2) неустойчивы к щелочам
3) неустойчивы к спиртам
4) кислото- и спиртоустойчивы (+)
Правильный ответ основан на особенностях клеточной стенки микобактерий туберкулеза. Она содержит большое количество липидов, прежде всего миколовых кислот, связанных с арабиногалактаном и пептидогликаном. Такая восковидная структура препятствует проникновению обесцвечивающих растворов и обусловливает устойчивое удерживание карболового фуксина после обработки кислотой и спиртом.
Это свойство называют кислотоустойчивостью, или кислотно-спиртоустойчивостью. При окраске по Цилю—Нильсену микобактерии приобретают красный цвет и сохраняют его после обесцвечивания кислотно-спиртовым раствором, тогда как большинство других бактерий теряют основной краситель. Аналогичный принцип используется при флуорохромной окраске аурамином; обнаружение кислотоустойчивых палочек в мазке мокроты является важным признаком микобактериальной инфекции, но не позволяет самостоятельно отличить M. tuberculosis complex от нетуберкулезных микобактерий.
| Объект или метод | Особенность клеточной стенки | Результат окраски или исследования | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Mycobacterium tuberculosis complex | Высокое содержание миколовых кислот и липидов | Красные палочки при окраске по Цилю—Нильсену; светящиеся палочки при окраске аурамином | Подтверждает наличие кислотоустойчивых микобактерий в материале |
| Нетуберкулезные микобактерии | Сходная липид-rich клеточная стенка | Также могут быть кислотоустойчивыми | Требуют видовой идентификации методом ПЦР или масс-спектрометрии |
| Nocardia spp. | Слабо выраженная частичная кислотоустойчивость | Неравномерное или неполное удерживание красителя | Учитывается при дифференциальной диагностике микобактериозов и нокардиоза |
| Большинство обычных бактерий | Нет восковидного слоя, богатого миколовыми кислотами | Обесцвечиваются кислотно-спиртовым раствором | Не дают типичной картины кислотоустойчивых палочек |
| Окраска по Цилю—Нильсену | Используется нагревание и концентрированный карболовый фуксин | Микобактерии окрашиваются в красный цвет, фон — в синий | Классический метод микроскопического выявления кислотоустойчивых бактерий |
| Молекулярное выявление M. tuberculosis complex | Определяются видоспецифические участки ДНК | Положительный результат ПЦР/NAAT с возможным определением устойчивости к рифампицину | Подтверждает этиологию и ускоряет назначение противотуберкулезной терапии |
Отрицательная микроскопия не исключает туберкулез, поскольку чувствительность метода зависит от бактериальной нагрузки и качества материала. Для окончательной верификации применяют культуральное исследование и молекулярно-генетические тесты. Кислотоустойчивость является фенотипическим признаком, связанным со строением клеточной стенки, а не самостоятельным видовым критерием. Именно поэтому результат микроскопии интерпретируют вместе с клиническими, лучевыми и молекулярными данными.