2) 2,0
3) 3,0
4) 4,0 (+)
Дальняя точка ясного видения — это максимальное расстояние, на котором глаз при полностью расслабленной аккомодации формирует чёткое изображение на сетчатке. У эмметропического глаза она находится в оптической бесконечности, а при миопии располагается на конечном расстоянии перед глазом: параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой вследствие избыточной преломляющей силы оптической системы или увеличенной переднезадней оси глаза.
Величина миопической рефракции определяется как величина, обратная расстоянию до дальней точки, выраженному в метрах: M = 1/R. При расстоянии 0,25 м расчёт составляет 1/0,25 = 4,0 дптр. Следовательно, имеется миопия величиной 4,0 дптр; для переноса дальней точки в бесконечность требуется рассеивающая, то есть отрицательная, линза приблизительно −4,0 дптр.
По клинической классификации такое значение соответствует миопии средней степени. Основной функциональный симптом — снижение некорригированной остроты зрения вдаль при относительно сохранном зрении на близком расстоянии. Точная величина рефракции устанавливается с помощью субъективного подбора линз и объективных методов, включая скиаскопию или авторефрактометрию; у детей и молодых пациентов исследование целесообразно проводить в условиях циклоплегии, исключающей влияние напряжения аккомодации.
| Состояние или степень рефракции | Ориентировочная величина | Положение дальней точки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Эмметропия | Около 0 дптр | В оптической бесконечности | Параллельные лучи при расслабленной аккомодации фокусируются на сетчатке |
| Миопия слабой степени | До 3,0 дптр | Перед глазом, обычно далее 0,33 м | Умеренное снижение зрения вдаль; коррекция отрицательными линзами |
| Миопия средней степени | Более 3,0 до 6,0 дптр | Примерно на расстоянии 0,17–0,33 м | Выраженное снижение зрения вдаль; значение 4,0 дптр относится к этой группе |
| Миопия высокой степени | Более 6,0 дптр | Ближе 0,17 м | Требует оценки осевой длины глаза и состояния сетчатки из-за риска осложнений |
| Гиперметропия | Положительная рефракция | Условно позади глаза | Фокус располагается за сетчаткой; коррекция выполняется собирающими линзами |
| Псевдомиопия | Непостоянный миопический сдвиг | При напряжении аккомодации приближается к глазу | После циклоплегии миопическая рефракция уменьшается или исчезает |
| Астигматизм | Различная рефракция в главных меридианах | Единая дальняя точка отсутствует | Изображение не формирует единого фокуса; необходима цилиндрическая коррекция |
Расчёт по дальней точке отражает оптическую величину аметропии, но не заменяет полноценного офтальмологического обследования. Полученное значение может отличаться от окончательной коррекции из-за астигматизма, расстояния от линзы до роговицы и состояния аккомодации. При миопии средней степени дополнительно оценивают динамику рефракции, переднезаднюю ось глаза и состояние глазного дна. Регулярное наблюдение особенно важно при прогрессировании миопии, поскольку увеличение осевой длины глаза связано с повышением риска периферических и макулярных изменений сетчатки.