У больного 78 лет с длительным анамнезом артериальной гипертонии, ИБС (перенес чрескожное коронарное вмешательство на передней нисходящей артерии два года назад). Хронической сердечной недостаточности нет, инфарктов не было, стенокардии напряжения в настоящее время нет. Принимает варфарин в течение последних 6 лет. Значения МНО стабильны, последнее МНО 2,1. В настоящее время имеются показания к имплантации ЭКС в связи с развитием гемодинамически значимых пауз на фоне пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Какова периоперационная тактика?

1. Имплантацию ЭКС можно проводить не отменяя варфарин, учитывая, что это вмешательство, связанное с низким риском.;+

2. Необходимо использовать терапию моста – перевести больного с терапии варфарином на низкомолекулярный гепарин.;

3. Необходимо отменить варфарина за неделю перед вмешательством и проводить операцию при МНО =1,0;

4. Отменить варфарин за 2 недели до операции и 2 недели после.

Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт

Предыдущая запись

Следующая запись