Для обнаружения нестабильных бляшек используются
1. внутрисосудистая оптическая когерентная томография;+
2. внутрисосудистое ультразвуковое исследование;+
3. контрастная компьютерная томография;+
4. сцинтиграфия миокарда.
При отсутствии эпизода стойкого (>20 минут) подъёма сегмента ST и при отрицательных результатах анализа крови на маркеры некроза миокарда, симптомы ишемии могут быть следствием
1. инфаркта миокарда без зубца Q;
2. инфаркта миокарда с зубцом Q;
3. нестабильной стенокардии;+
4. проявления остеохондроза.
Раннее/догоспитальное назначение P2Y12 больным с ОКСбпST до получения дополнительной информации
1. нецелесообразно;+
2. целесообразно в любом случае;
3. целесообразно в приемном покое стационара;
4. целесообразно в случае назначения бригадой СМП.
Какой метод представлен на данном изображении?
1. внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
2. коронароангиография;+
3. магнитно-резонансная томография;
4. мультиспиральная компьютерная томография.
При оценке риска неблагоприятных исходов при ОКС по шкале GRACE используются следующие данные
1. ЧСС;+
2. возраст;+
3. креатинин;+
4. пол.
Приступ интенсивных болей, иррадиирующих в спину, сопровождающийся асимметричным пульсом и грубым систолическим шумом над аортальным клапаном, больше характерен для
1. констриктивного перикардита;
2. острого инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST;
3. расслаивающей аневризмы аорты;+
4. тромбоэмболии лёгочных артерий.
При диагностировании инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST на основании определения кардиальных тропонинов, рекомендована
1. неинвазивная стратегия;
2. плановая инвазивная стратегия (<72 часов);
3. ранняя инвазивная стратегия (<24 часов);+
4. экстренная инвазивная стратегия (<2 часов).
Неэффективная стимуляция может быть следствием
1. дислокации электрода;+
2. недостаточной мощности стимула;+
3. повышения порога стимуляции;+
4. приёма нестероидных противовоспалительных препаратов.
Какой возраст оценивается минимальным баллом по шкале GRACE?
1. 60-69;
2. ≤30;+
3. ≥90.
Группа больных с ОКСбпST, которым рекомендован неинвазивный стресс-тест через 12-24 ч при отсутствии ишемии в покое и при небольшой нагрузке
1. группа высокого риска без признаков застойной сердечной недостаточности;
2. группа низкого риска без признаков застойной сердечной недостаточности;+
3. группа промежуточного риска с фракцией выброса левого желудочка более 40%;
4. пациенты с подтвержденным инфарктом миокарда.
Какой метод представлен на данном изображении?
1. внутрисосудистое ультразвуковое исследование;+
2. коронароангиография;
3. магнитно-резонансная томография;
4. мультиспиральная компьютерная томография.
Какой уровень систолического артериального давление (САД) имеет максимальный бал 58 по шкале GRACE?
1. 110-119;
2. 140-159;
3. ≤80;+
4. ≥200.
Дифференциальная диагностика ОКС без подъёма сегмента ST проводится между
1. миокардитом;+
2. разрывом мочевого пузыря;
3. субарахноидальным кровоизлиянием;+
4. язвенной болезнью желудка.+
Какие дополнительные факторы риска добавляют баллы при расчете в шкале GRACE?
1. остановка сердца при поступлении;+
2. положительные маркеры некроза;+
3. потливость;
4. смещения ST-T.+
Дифференциальная диагностика ОКСбпST должна включать
1. ГКМП;+
2. ЗЧМТ;
3. панкреатит;+
4. разрыв селезёнки.
Исследования, входящие в план обследования пациента с ОКС без подъёма ST
1. Эхо-КГ;+
2. общий анализ мочи;
3. общий и биохимический анализы крови;+
4. рентгенография органов грудной клетки.+
Признаки нестабильной атеросклеротической бляшки
1. большой размер бляшки;
2. внутренние кровоизлияния;+
3. пристеночный тромбоз;+
4. эрозии, повреждения интимы.+
При загрудинных болях, рефрактерных к медикаментозной терапии, рекомендована
1. неинвазивная стратегия;
2. плановая инвазивная стратегия (<72 часов);
3. ранняя инвазивная стратегия (<24 часов);
4. экстренная инвазивная стратегия (<2 часов).+
Согласно классификации нестабильной стенокардии к I классу тяжести (по Braunwaldпо) относится
1. впервые возникшая, стенокардия напряжения; стенокардия продолжительностью менее 2-х месяцев; тяжелая стенокардия три и более раза в день, или определенно более частая и провоцируемая меньшей нагрузкой; кроме стенокардии покоя в течение последних 2-х месяцев;+
2. один и более эпизодов стенокардии в покое на протяжении месяца, кроме стенокардии покоя за последние 48ч;
3. стенокардия покоя, острая; один и более эпизодов стенокардии в покое за последние 48ч;
4. стенокардия покоя, подострая.
При отсутствии эпизода стойкого (>20 минут) подъёма сегмента ST и при положительных результатах анализа крови на маркеры некроза миокарда, симптомы ишемии могут быть следствием
1. инфаркта миокарда без зубца Q;+
2. инфаркта миокарда с зубцом Q;+
3. нестабильной стенокардии;
4. проявления остеохондроза.
За сколько суток перед проведением планового оперативного вмешательства рекомендовано прекращать приём клопидогрела?
1. за 3 суток;
2. за 5 суток;+
3. за 7 суток;
4. за сутки.
Для нестабильной стенокардии характерно отсутствие
1. выброса биомаркеров некроза миокарда в кровь;+
2. клиники ишемии миокарда;
3. некроза миокарда после эпизода ишемии;+
4. устойчивых подъёмов сегмента ST.+
Предпочтительный маркер некроза миокарда, рекомендованный для использования в клинической практике
1. АСТ;
2. ГГТ;
3. миоглобин;
4. сердечный тропонин.+
Дифференциальная диагностика ОКСбпST должна включать
1. мочекаменную болезнь;
2. синдром Бругада;+
3. холелитиаз;+
4. энцефалопатию.
Виды острого коронарного синдрома
1. без инверсии зубца Т;
2. без подъёма сегмента ST;+
3. с инверсией зубца Т;
4. с подъёмом сегмента ST.+
По шкале CRUSADE оценивается риск
1. крупных кровотечений в стационаре при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST;+
2. неблагоприятных исходов при ОКС;
3. развития отеков;
4. смерти при ОКС без подъёма сегмента ST.
Рекомендованная продолжительность периода госпитализации при неосложненном течении ОКСбпST
1. не более 24 ч;
2. не более 28 суток;
3. не более 7 суток;
4. не более 72 ч.+
Согласно классификации нестабильной стенокардии к II классу тяжести (по Braunwaldпо) относится
1. впервые возникшая стенокардия напряжения; стенокардия продолжительностью менее 2-х месяцев, кроме стенокардии покоя в течение последних 2-х месяцев;
2. стенокардия покоя, острая; один и более эпизодов стенокардии в покое за последние 48ч;
3. стенокардия покоя, подострая; один и более эпизодов стенокардии в покое на протяжении месяца, кроме стенокардии покоя за последние 48ч;+
4. тяжелая стенокардия три и более раза в день, или определенно более частая и провоцируемая меньшей нагрузкой.
Дифференциальная диагностика ОКСбпST должна включать
1. аппендицит;
2. корешковый синдром;+
3. перекрут яичника;
4. язвенную болезнь 12-перстной кишки.+
За сколько суток перед проведением планового оперативного вмешательства рекомендовано прекращать приём прасугрела?
1. за 3 суток;
2. за 5 суток;
3. за 7 суток;+
4. за сутки.
Верные формулировки диагноза нестабильной стенокардии
1. впервые возникшая стенокардия напряжения/покоя;+
2. нестабильная стенокардия без подъёма сегмента ST;
3. постинфарктная стенокардия напряжения/покоя;+
4. прогрессирующая стенокардия напряжения/покоя.+
За сколько суток перед проведением планового оперативного вмешательства рекомендовано прекращать приём тикагрелора?
1. за 3 суток;+
2. за 5 суток;
3. за 7 суток;
4. за сутки.
Внутрисосудистая оптическая когерентная томография. Волны какой природы лежат в основе метода?
1. инфракрасные;+
2. рентгеновские;
3. ультразвуковые;
4. ультрафиолетовые.
Рекомендованной альтернативой инвазивной ангиографии для исключения ОКС в случае низкой/промежуточной вероятности ИБС, когда тропонин и ЭКГ неинформативны, является
1. МРТ сердца;
2. МСКТ коронарных артерий;+
3. позитронно-эмиссионная томография;
4. сцинтиграфия миокарда.
Симптом, характерный для ишемической болезни сердца (ИБС)
1. давящая загрудинная боль;+
2. острая боль, связанная с дыханием;
3. точечная боль в области верхушки сердца;
4. эпизоды болей, длящиеся несколько секунд.