Что из перечисленного относится к дыхательным нарушениям?
1. апноэ;+
2. брадикардия;
3. затрудненный выдох;+
4. раздувание крыльев носа;+
5. тахипноэ.+
Поздний неонатальный листериоз чаще всего протекает в виде
1. гнойного омфалита;
2. менингита;+
3. некротизирующего энтероколита;
4. позднего неонатального сепсиса.
Нейтропенией у новорожденного ребенка, массой 845 г в возрасте 2 часов жизни, следует считать количество нейтрофилов менее
1. 1000кл/мкл;
2. 1100кл/мкл;
3. 1500кл/мкл;
4. 1800кл/мкл;
5. 2500кл/мкл;
6. 500кл/мкл.+
Наиболее частыми клиническими симптомами позднего неонатального сепсиса являются
1. апноэ;+
2. артериальная гипотензия;+
3. втяжение уступчивых мест грудной клетки;+
4. кашель;
5. тахи/брадикардия;+
6. тахипноэ.+
Частота развития раннего неонатального сепсиса среди недоношенных новорожденных, массой при рождении менее 750 г, составляет
1. 15%;
2. 20,3%;
3. 30,9%;
4. 34,8%;+
5. 40,5%.
Тромбоцитопения у новорожденных
1. всегда встречается при инфекции;
2. может быть выявлена у новорожденных от матерей с преэклампсией;+
3. является неспецифическим признаком;+
4. является сравнительно поздним признаком инфекции.+
Минимальный объем крови, необходимый для проведения исследования гемокультуры составляет
1. 0,5 мл;
2. 1,0 мл;+
3. 1,8 мл;
4. 2,0мл;
5. 3,0 мл.
Лейкопенией у новорожденных считается количество лейкоцитов в клиническом анализе крови менее
1. 10*10⁹/л;
2. 20*10⁹/л;
3. 3*10⁹/л;
4. 5*10⁹/л;+
5. 7*10⁹/л.
Путь передачи инфекции при неонатальном листериозе
1. восходящий;
2. контактный;
3. трансплацентарный.+
Препаратами для лечения раннего неонатального сепсиса, вызванного стрептококком группы B, является следующая комбинация
1. ампициллин+гентамицин;+
2. ванкомицин+цефоперазон/сульбактам;
3. линезолид+меропенем.
Развитию неонатальной пневмонии способствуют
1. длительная искусственная вентиляция легких;+
2. искусственное вскармливание;
3. нарушения санитарно-эпидемиологического режима при работе с пациентами;+
4. недоношенность и малый вес к сроку гестации;+
5. позднее введение прикорма.
Госпитальные инфекции наиболее часто включают в себя
1. инфекции кожи и подкожной клетчатки;
2. катетер-ассоциированные инфекции;+
3. неонатальную пневмонию;+
4. поздний неонатальный сепсис.+
Уровень прокальцитонина
1. быстро нормализуется на фоне адекватной антибактериальной терапии;+
2. коррелирует с тяжестью заболевания;+
3. может использоваться в качестве объективного критерия отмены антибактериальной пневмонии;+
4. не зависит от этиологии заболевания;
5. является предиктором развития осложнений и неблагоприятного исхода.+
Нейтропенией у новорожденного ребенка, массой 1000 г старше 72 часов жизни, следует считать количество нейтрофилов менее
1. 1000кл/мкл;
2. 1100кл/мкл;+
3. 1500кл/мкл;
4. 2000кл/мкл;
5. 2500кл/мкл.
Целенаправленная антибактериальная терапия
1. возможна только после выделения и идентификации возбудителя, ответственного за возникновение и развитие болезни;+
2. ориентирована на эрадикацию (уничтожение) конкретного микробного агента;+
3. проводится наиболее эффективными и безопасными средствами;+
4. проводится препаратами с наиболее широким спектром антимикробного действия;
5. проводится препаратами с узким спектром антимикробного действия.+
Ранний неонатальный сепсис развивается
1. в первые 12 часов после рождения ребенка;
2. в первые 24 часа после рождения ребенка;
3. в первые 72 часа после рождения ребенка;+
4. в первые 96 часов после рождения ребенка.
Неонатальная пневмония развивается в период
1. в раннем неонатальном периоде;
2. до 3-х суток жизни;
3. от 72 часов до 28 суток жизни.+
Маркеры системной воспалительной реакции, повышение которых характерно для раннего неонатального сепсиса
1. высокое содержание ретикулоцитов в крови;
2. лейкопения;+
3. нейтропения;+
4. повышенный уровень С-реактивного белка в крови;+
5. повышенный уровень прямого билирубина в сыворотке крови.
Поздний неонатальный сепсис манифестирует
1. в первые 12 часов после рождения ребенка;
2. в первые 72 часа после рождения ребенка;
3. позднее 72 часов после рождения ребенка;+
4. позднее 96 часов после рождения ребенка.
Консультации каких специалистов могут быть необходимы пациентам с течением позднего неонатального сепсиса
1. детский хирург;+
2. клинический фармаколог;+
3. нейрохирург;
4. пульмонолог;+
5. стоматолог.
Нейтропенией у новорожденного ребенка, массой свыше 1500 г в первые 4 часа жизни следует считать количество нейтрофилов менее
1. 1000 кл/мкл;
2. 1500 кл/мкл;
3. 2000 кл/мкл;+
4. 2500 кл/мкл;
5. 3000 кл/мкл;
6. 4000 кл/мкл.
В патогенезе пневмоний новорождённых важную роль играют
1. нарушение вентиляционно-перфузионных отношений и снижение газообмена;+
2. недостаточность сурфактанта;+
3. незрелость лёгочной ткани;+
4. несовершенство центральной регуляции дыхания;+
5. развитие легочной гипертензии;+
6. развитие фиброза миокарда.
Нейтропенией у новорожденного ребенка, массой свыше 1500 г старше 72 часов жизни, следует считать количество нейтрофилов менее
1. 1000кл/мкл;
2. 1500кл/мкл;+
3. 2000кл/мкл;
4. 2500кл/мкл;
5. 3000кл/мкл;
6. 4000кл/мкл.
Какие изменения в клиническом анализе крови могут указывать на течение неонатальной пневмонии?
1. лейкопения;+
2. лейкоцитоз;+
3. нейтрофилез;+
4. тромбоцитопения;+
5. эозинофилия.
Неспецифические симптомы, которые могут отмечаться при неонатальной пневмонии
1. нарушение терморегуляции;+
2. симптом «заходящего солнца»;
3. слабое сосание во время кормления, отказ от кормления, срыгивание;+
4. угнетение функций центральной нервной системы или, наоборот, возбудимость.+
Минимальная длительность антибактериальной терапии раннего неонатального сепсиса при положительной гемокультуре составляет
1. 10 суток;
2. 14 суток;
3. 21 день;
4. 3 дня;
5. 7 суток.+
Профилактика неонатальной пневмонии
1. быстрая экстубация ребенка и перевод на неинвазивную респираторную терапию;+
2. грудное вскармливание;
3. предупреждение ОРВИ у новорожденных и персонала;+
4. профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;+
5. частая санация носоглотки.
Профилактика катетер-ассоциированных инфекций включает в себя
1. использование мягких антисептиков;
2. использование стандартных операционных процедур по уходу за центральными и периферическими катетерами;+
3. регулярная смена инфузионных систем у пациентов;+
4. соблюдение асептической бесконтактной техники при манипуляциях с катетерами;+
5. соблюдение техники мытья рук персоналом.+
Отбор образца крови для проведения исследования гемокультуры следует осуществлять
1. из интактной вены;+
2. из функционирующего периферического венозного катетера;
3. из функционирующего центрального венозного катетера.
Под тромбоцитопенией при раннем и позднем неонатальном сепсисе понимают снижение тромбоцитов менее
1. 120х10⁹/л;
2. 150х10⁹/л;+
3. 180х10⁹/л;
4. 200х10⁹/л.
Нормативные показатели уровня прокальцитонина у новорожденных старше 72 часов жизни составляют
1. ≤0,5 нг/мл;+
2. ≤0,8 нг/мл;
3. ≤1,0 нг/мл;
4. ≤2,8 нг/мл;
5. ≤5,0 нг/мл.
Назначение антибактериальных препаратов резерва новорожденным согласуется с
1. клиническим фармакологом учреждения;+
2. коллегами;
3. комиссией по антибактериальным препаратам учреждения;+
4. решение принимается самостоятельно лечащим врачом;
5. старшей сестрой отделения.
Ранний неонатальный листериоз чаще всего протекает в виде
1. инфекции, специфичной для перинатального периода;
2. кишечной инфекции;
3. раннего неонатального сепсиса.+
Для неонатального диссеминированного листериоза характерны следующие изменения в гемограмме
1. анемия;
2. лимфопения;
3. лимфоцитоз;
4. моноцитоз;+
5. тромбоцитопения.
Основные принципы терапии раннего и позднего неонатального сепсиса у глубоко недоношенных детей
1. лечение сопутствующей патологии;+
2. проведение антибактериальной терапии;+
3. проведение инфузионной терапии;+
4. проведение энтерального питания;
5. создание оптимальных условий выхаживания.+
Основными возбудителями раннего неонатального сепсиса у глубоко недоношенных новорожденных являются
1. Escherichia coli;+
2. Mycoplasma species;+
3. Neisseria meningitidis;
4. Ureaplasma species;+
5. микробно-грибковые ассоциации.+
Заболеваемость ранним неонатальным сепсисом составляет среди новорожденных с ЭНМТ
1. 15%;
2. 18%;
3. 20,8%;+
4. 22,5%;
5. 40%.
Факторами риска развития неонатальной пневмонии являются
1. длительная ИВЛ;+
2. инвазивные методы лечения в ОРИТН;+
3. наличие желудочного зонда у пациента;
4. развитие желудочно-пищеводного рефлюкса;+
5. срыгивания.+
Комбинированная антибактериальная терапия назначается
1. при выявлении полирезистентного штамма возбудителя;+
2. при генерализованной инфекции при неустановленном возбудителе;+
3. при проведении целенаправленной терапии смешанных инфекций;+
4. у детей с экстремально низкой массой тела при рождении;
5. у недоношенных детей.
Методы идентификации возбудителя
1. масс-спектрометрия;+
2. микробиологическое исследование крови;+
3. микроскопия мазка;+
4. определение авидности антител;
5. полимеразная цепная реакция.+
С-реактивный белок
1. не повышается при инфекции;
2. повышается спустя 2-4 часа от момента начала инфекции;
3. повышается спустя 24 часа от момента начала инфекции;
4. повышается спустя 6-8 часов от момента начала инфекции.+
Оценка эффективности антибактериальной терапии проводится
1. не позднее 24 часов;
2. не ранее 48-72 часов;+
3. через 12 часов;
4. через 7 суток;
5. через 96 часов.
Катетер-ассоциированные инфекции составляют от числа всех госпитальных инфекций
1. 25%;
2. 44%;
3. 50%;
4. 70%.+
Осложнениями неонатальной пневмонии могут являться
1. отит;+
2. плеврит;+
3. пневмоторакс;+
4. ринит;
5. флегмона.
Маркеры системной воспалительной реакции, повышение которых характерно для позднего неонатального сепсиса
1. лейкоцитоз;+
2. низкое содержание ретикулоцитов в крови;
3. повышенный уровень ПКТ;+
4. повышенный уровень С-реактивного белка в крови;+
5. повышенный уровень прямого билирубина в сыворотке крови.
Специфические рентгенологические признаки инфекционно-воспалительных заболеваний легких у новорожденных
1. воздушная бронхограмма;
2. локальное понижение прозрачности легочной ткани;
3. общая гипопневматизация легочной ткани;
4. очаговая инфильтрация легочной ткани;+
5. усиление бронхо-сосудистого рисунка.