ЧМТ является триггером дефицита тормозящих влияний на двигательные и вставочные нейроны сегментарного аппарата спинного мозга со стороны
1. cпинного мозга;
2. n.vagus;
3. надсегментарных отделов нервной системы;+
4. нервно-мышечного синапса;
5. периферической нервной системы.
К причинам возникновения спастичности может относится
1. ОНМК;+
2. ЧМТ;+
3. ишемической болезни сердца;
4. опухоли головного или спинного мозга;+
5. рассеянного склероза.+
К чувствительным симптомам СВМН относятся
1. агнозия;
2. апраксия;
3. боль;+
4. периферическая – триггерная боль (гемиплегическая боль в плече и спастичность/боль);+
5. центральная постинсультная боль.+
Синдром верхнего мотонейрона – сборный термин, объединяющий симптомы поражения мотонейронов, располагающихся
1. в головном мозге;
2. в головном мозге и на поясничном уровне спинного мозга;
3. в головном мозге и/или кортико-спинальном тракте на шейном и грудном уровнях спинного мозга;+
4. на грудном уровне спинного мозга;
5. на поясничном уровне спинного мозга.
Основная цель реабилитационного лечения
1. восстановление речи;
2. лечение осложнений;
3. оптимизация функционирования человека и повышение качества жизни;+
4. улучшение функции ходьбы;
5. хирургическое лечение.
Системы виртуальной реальности могут использоваться для
1. лечения заболеваний;
2. профилактики гипертонических кризов;
3. профилактики спастичности в конечностях;+
4. тренировки равновесия и умения управлять своим телом;+
5. улучшения памяти.
К моторным симптомам СВМН относятся
1. боль;
2. ко-контракция;+
3. с-м Бабинского;+
4. слабость (парез);+
5. спастичность.+
Наиболее эффективным медикаментозным методом лечения генерализованной спастичности после тяжёлой травмы головы у пациента в вегетативном состоянии, является
1. баклофеновая помпа;+
2. кветиапин;
3. клоназепам;
4. тизанидин;
5. толперизон.
Реабилитационные мероприятия, применяемые в терапии спастичности
1. кинезиотерапия — упражнения на растяжение, укрепление;+
2. лечебная гимнастика;+
3. массаж;+
4. ортезирование;+
5. светолечение.
Нейропластические механизмы участвуют также в формировании таких патологических симптомов, как
1. импиджмент-синдром;
2. повышенная рефлекторная активность;+
3. спастичность;+
4. хронический болевой синдром;+
5. цефалгический синдром.
К инновационным методам лечения спастичности относятся
1. ЛФК;
2. виртуальная реальность;+
3. мозг-компьютер интерфейс;+
4. транскраниальная магнитная стимуляция;+
5. транскраниальная электростимуляция.+
К дополнительным видам целей реабилитационного лечения относятся
1. медицинские;+
2. паллиативные;
3. парамедицинские;
4. психотерапевтические;
5. реабилитационные.+
К осложнениям спастичности относятся
1. артропатии;+
2. нарушение позы;+
3. нарушение функции ходьбы;+
4. спастические контрактуры;+
5. эпилепсия.
Перечислите виды физиотерапевтических процедур, используемых для снижения мышечного тонуса
1. воздействие парафином (озокеритом);+
2. лазеротерапия;
3. озонотерапия;
4. чрескожная электронейростимуляция мышц (ЧЭНС);+
5. электрофорез с лидокаином.
В основе восстановления нарушенных функций, приобретения новых навыков лежит
1. возбудимость;
2. нейропластичность;+
3. проводимость;
4. сократимость;
5. торможение нервно-мышечной передачи.
Баклофеновая помпа может использоваться для лечения
1. лечения контрактур;
2. лёгкой спастичности;
3. тяжёлой спастичности;+
4. фокальной спастичности.
Спастичность — нарушение сенсомоторного контроля, возникающее вследствие повреждения
1. верхнего мотонейрона;+
2. лобных долей головного мозга;
3. мозжечка;
4. нижнего мотонейрона;
5. спинного мозга.
В основе нейромодуляционных операций, применяемых для лечения спастичности, лежит
1. cтимуляция глубинных структур мозга;
2. паллидотомия;
3. таламотомия;
4. установка устройств, подавляющих патологическую активность участков нервной системы за счёт воздействия электрического тока;+
5. установка устройств, стимулирующих активность отдельных участков головного мозга, за счётвоздействия электрического тока.
К хирургическим деструктивным методам лечения спастичности относятся
1. задняя селективная ризотомия;+
2. невротомия;+
3. перемещение или удлинение сухожилий;+
4. селективная невротомия;+
5. стимуляция глубинных структур мозга.
К нейропсихиатрическим симптомам СВМН относятся
1. агнозия;+
2. амнезия;+
3. апраксия;+
4. афазия;+
5. парез.
Нейроны пирамидного пути изолированно расположены лишь в
1. гипоталамусе;
2. мозжечке;
3. правой лобной доли;
4. стволе головного мозга;+
5. теменной доле.
К преимуществам дистанционной (домашней реабилитации) относятся
1. высокая эффективность;
2. доступность для пациентов из удалённых регионов;+
3. отсутствие тактильного контакта между специалистом и пациентом;
4. преемственность процесса реабилитации;+
5. экономическая целесообразность.+
Укажите верное количество этапов реабилитации пациентов после очагового поражения головного мозга
1. 2;
2. 3;+
3. 5;
4. 6;
5. 7.
Дополнительное поражение каких трактов необходимо для развития адаптивных изменений в функции движения и регуляции мышечного тонуса?
1. пирамидных путей и восходящих трактов спинного мозга;
2. пирамидных путей и нисходящих трактов спинного мозга;
3. ретикулоспинальных путей и нисходящих трактов ствола головного мозга;+
4. руброспинального пути.
Приёмы и методики медицинского массажа, которые наиболее вероятно могут влиять на снижение патологического мышечного тонуса
1. активное разминание;
2. интенсивное растирание;
3. лимфодренажный массаж;
4. лёгкое поглаживание;+
5. точечный массаж.+
В основе восстановления или компенсации нарушенной функции лежит способность нервной ткани к
1. деполяризации мембран клеток;
2. проведению нервного импульса;
3. регенерации;
4. репарации;
5. структурно-функциональной перестройке.+
Основной группой медикаментозных средств, применяемых у пациентов со спастическим парезом для снижения патологического мышечного тонуса, являются
1. анксиолитики;
2. антидепрессанты;
3. миорелаксанты;+
4. нейролептики;
5. противосудорожные.
Пассивные упражнения на растяжения у пациентов в хронической фазе инсульта, могут
1. значительно снизить спастичность в руке;
2. не эффективны;
3. помочь в увеличении объёма движений в верхней конечности;+
4. помочь уменьшить боль.+
Лечение положением с целью снижения спастичности включает в себя
1. вертикализацию пациента;
2. высаживание больного до 30 мин в день;
3. длительное принятие вынужденной позы;
4. длительную фиксацию паретичной конечности в одном положении;
5. чередование укладки паретичных конечностей, укладка конечностей противоположно позе Вернике-Манна.+
Мониторинг изменения мышечного тонуса в паретичной конечности на каком из этапов медицинской реабилитации необходимо начинать
1. 1;+
2. 2;
3. 3;
4. не нужно проводить ни на одном из этапов.
Базой для проведения 2 этапа медицинской реабилитации является (-ются)
1. отделение интенсивной терапии;
2. отделение кардиологии;
3. отделения ранней реабилитации, реабилитационные отделения или центры (стационарно);+
4. поликлиника;
5. санаторно-курортные учреждения.
Пероральные антиспастические препараты могут быть использованы для лечения
1. генерализованной спастичности;+
2. головокружения;
3. миастении;
4. цервикальной дистонии.
Мультидисциплинарный подход в лечении спастичности включает
1. высокую мотивацию пациента и вовлечение его родственников/ухаживающих лиц в процесс восстановления;+
2. обязательные занятия в бассейне;
3. преемственную 3-х этапную реабилитацию;+
4. психологическое тестирование родственников пациента.
При грубой варусной деформации стопы в сочетании со сгибательной контрактурой пальцев стопы наиболее эффективным методом лечения будет
1. занятия ЛФК, иглорефлексотерапия;
2. медикаментозное — баклофен 10-15 мг/сут;
3. медикаментозное — тизанидин 10-12 мг/сут;
4. хирургическое — невротомия, рассечение сухожилий;+
5. хирургическое — нейромодуляционное.
Использование ортезов даёт следующие результаты
1. восстанавливает баланс между сгибателями и разгибателями;+
2. нарушает целостность кожных покровов;
3. повышает реабилитационный потенциал;
4. уменьшает локальную боль;+
5. упрощает такие двигательные акты, как тыльное сгибание стопы и разгибание спастически согнутых пальцев кист.+
Наиболее эффективно назначать лечебные укладки и лечение положением с целью профилактики спастичности
1. в остром периоде;+
2. в позднем восстановительном;
3. в раннем восстановительном периоде;+
4. в резидуальном (хроническом).
Тренинг с использованием ЭМГ- обратной связи у пациентов после инсульта улучшает
1. когнитивные функции;
2. опорную функцию нижней конечности;+
3. речевую функцию;
4. функцию ходьбы.+
Механизм антиспастического действия ботулотоксина типа «А» заключается в
1. активации ГАМК-Б рецепторов;
2. воздействии на ?2-адренорецепторы;
3. местном блокировании высвобождения ацетилхолина из пресинаптических холинергических нервных окончаний;+
4. торможении действия холинэстеразы.
Выберите медикаментозный метод лечения спастичности с наивысшим уровнем доказательности
1. антидепрессанты;
2. нейролептики;
3. препараты БТА;+
4. противосудорожные препараты;
5. противоэпилептические.
Какому периоду заболевания соответствует 1 этап медицинской реабилитации?
1. острый;+
2. поздний восстановительный;
3. ранний восстановительный;
4. хронический.
Сенсо-моторный тренинг на роботизированных устройствах улучшает функциональный исход верхней конечности, а также улучшает моторную функцию
1. кисти;
2. локтя;+
3. пальцев кисти;
4. плеча.+
Виртуальная реальность, как один из методов реабилитации у пациентов с хроническим инсультом, способствует
1. стабилизации АД;
2. улучшению двигательной функции верхней конечности;+
3. улучшению когнитивных функций;
4. ухудшению памяти.
Специальные лечебно-гимнастические упражнения для мышц, находящихся в повышенном тонусе, основанные на пассивном изменении длины мышцы в определённых положениях паретичной конечности называются
1. активные растяжения;
2. зеркальная терапия;
3. механотерапия;
4. пассивные растяжения;+
5. эрготерапия.
Клинические проблемы, вызываемые спастичностью
1. аллергические реакции;
2. боль;+
3. нарушение функции конечности;+
4. ограничение мобильности;+
5. уход за пациентом.+
Наиболее эффективным медикаментозным методом лечения фокальной спастичности руки после инсульта является
1. амитриптилин;
2. ботулотоксин типа «А»;+
3. диазепам;
4. клоназепам;
5. толперизон.
Базами для проведения 3 этапа медицинской реабилитации являются
1. кардиологические стационарные отделения;
2. отделение интенсивной терапии;
3. отделения (кабинеты) реабилитации, физиотерапии, ЛФК, рефлексотерапии, мануальной терапии (амбулаторно);+
4. поликлиника;
5. санаторно-курортные учреждения.+