Пациент с гипоксемией 85 ? SpO2 ? 92%. Какой алгоритм назначения t-Не/О2 вы примените?
1. Не – 65%, О2 – 35% с постепенным повышением концентрации О2 каждую 1 минуту на 2% до целевых значений SpO2 97-99;
2. Не – 70%, О2 – 30% с постепенным повышением концентрации О2 каждую 1 минуту на 2% до целевых значений SpO2 97-99%;+
3. Не – 75%, О2 – 25% с постепенным повышением концентрации О2 каждую 1 минуту на 2% до целевых значений SpO2 97-99;
4. Не – 79%, О2 – 21% с постепенным повышением фракции О2 каждую 1 минуту на 2% до достижения целевых показателей SpO2 97-99%;
5. в данном случае t-Не/О2 не применима. Необходимо проведение только НИВЛ.
В случае отсутствия эффекта после начала высокопоточной кислородотерапии целесообразно постепенно увеличивать скорость потока газа. На какие показатели следует ориентироваться в этом случае?
1. ЧСС;+
2. артериальное давление;+
3. газообмен;+
4. пиковую скорость выдоха;
5. сознание.+
Пациент в тяжелом состоянии. Сознание – оглушение, PaO2 55 мм рт. ст., PaСO2 85 мм рт. ст., SрO2 74%, АД 105/70 мм рт. ст. Какой метод респираторной поддержки вы выберете?
1. О2 терапия;
2. высокопоточная кислородотерапия;
3. искусственная вентиляция легких (ИВЛ);+
4. неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ);
5. термическая гелий-кислородная смесь (t-HeO2).
Противопоказания для проведения НИВЛ
1. артериальная гипертензия;
2. выраженная секреция слизи в дыхательных путях;+
3. нестабильная гемодинамика;+
4. остановка дыхания;+
5. травма лица.+
Режимы, используемые при НИВЛ
1. bi-level positive airway pressure (BiPAP);+
2. continuous positive airway pressure (СРАР);+
3. pressure assisted/controlled ventilation (P-A/C);+
4. pressure support (PS);+
5. сontrolled mechanical ventilation (CMV).
Преимущества НИВЛ перед инвазивной ИВЛ
1. возможность более ранней мобилизации пациента;+
2. неинвазивный характер процедуры и ее простота;+
3. отсутствие осложнений от интубации трахеи и длительного нахождения эндотрахеальной трубки;+
4. уменьшение частоты нозокомиальных инфекций;+
5. установка фракции кислорода.
Неинвазивнаявентиляцияврежиме Biphasics positive airway pressure S (BIPAP S) – это
1. НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях;+
2. НИВЛ в режиме поддержки давлением на вдохе;
3. НИВЛ в режиме с поддержкой частоты вдоха;
4. НИВЛ с заданной частотой дыхания и отношения вдох/выдох;
5. НИВЛ с заданным давлением каждый вдох больного.
Какие свойства характерны для высокопоточной кислородотерапии?
1. контроль минутной вентиляции легких;
2. контроль объема вдоха;
3. регуляция скорости потока;+
4. регуляция температуры;+
5. установка фракции кислорода.+
Какие физические и химические свойства гелия обуславливают его применение как метод респираторной поддержки?
1. высокая теплопроводностью;+
2. малый размер молекулы;+
3. низкая плотность;+
4. низкая растворимость в жирах и воде;
5. чрезвычайно высокая проникающая способность.+
Неинвазивнаявентиляцияврежиме Biphasics positive airway pressure ST (BIPAP ST) – это
1. НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях;
2. НИВЛ в режиме поддержки давлением на вдохе;
3. НИВЛ в режиме с поддержкой частоты вдоха;+
4. НИВЛ с заданной частотой дыхания и отношения вдох/выдох;
5. НИВЛ с заданным давлением каждый вдох больного.
Какое парциальное напряжение кислорода в артериальной крови в норме?
1. РаО2 < 45 мм рт. ст;
2. РаО2 < 75 мм рт. ст;
3. РаО2 > 45 мм рт. ст;
4. РаО2 > 75 мм рт. ст;+
5. РаО2 > 80 мм рт. ст.
Какое парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови в норме?
1. РаСО2 < 45 мм рт. ст;+
2. РаСО2 < 75 мм рт. ст;
3. РаСО2 > 45 мм рт. ст;
4. РаСО2 > 75 мм рт. ст;
5. РаСО2 > 80 мм рт. ст.
Показания применения t-НеО2
1. pH < 7,3;
2. гиперкапническая ОДН;+
3. гипоксическая острая дыхательная недостаточность (ОДН);+
4. при отлучении от вентилятора;+
5. при синдроме гиповентиляции (в сочетании с НИВЛ).+
Основные параметры, которые необходимо регулировать при проведении высокопоточной кислородотерапии
1. FiО2 (21-100%);+
2. ЧДД;
3. дыхательный объем;
4. скорость потока газа (от 10 до 60 л/мин.);+
5. температура воздушно-газовой смеси (от 31 до 37°С).+
Физиологические преимущества высокопоточной кислородотерапии
1. повышает работу дыхания;
2. при высоком уровне потока кислорода обеспечивается эффект вымывания CO2 из носо- и ротоглотки;+
3. при кондиционировании газа предотвращается высушивание дыхательных путей;+
4. снижает риск образования ателектазов;+
5. уменьшается функциональное мертвое пространство.+
Респираторная поддержка – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на
1. восстановление и поддержание нормального газообмена в легких;
2. восстановление и поддержание нормального газообмена в легких и нормального газового состава артериальной крови;+
3. восстановление нормального газового состава артериальной крови;
4. восстановление нормального газообмена в легких.
Низкопоточные методы доставки кислорода
1. лицевая маска;+
2. маска Вентури;
3. маска без возвратного дыхания;
4. маска с резервуарным мешком;
5. носовые канюли.+
Алгоритм отлучения от высокопоточной оксигенации
1. постепенное снижение скорости потока газа – на 10 л/мин каждые 6-8 часов;
2. постепенное снижение скорости потока газа – на 2 л/мин каждые 2-4 часа;
3. постепенное снижение скорости потока газа – на 2 л/мин каждые 6-8 часов;
4. постепенное снижение скорости потока газа – на 5 л/мин каждые 2-4 часа;
5. постепенное снижение скорости потока газа – на 5 л/мин каждые 6-8 часов.+
Основные задачи применения НИВЛ
1. восстановление сознания;
2. коррекция гипоксемии;+
3. профилактика ИВЛ-ассоциированного повреждения легких;+
4. снижение нагрузки на аппарат дыхания и уменьшение работы дыхания;+
5. элиминация углекислоты.+
Показания для проведения ИВЛ
1. выраженная секреция слизи в дыхательных путях;+
2. изменения в сфере сознания;+
3. нестабильная гемодинамика;+
4. остановка дыхания;+
5. острая травма лица или анатомические нарушения.
Неинвазивная вентиляция в режиме pressure support (PS) – это
1. НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях;
2. НИВЛ в режиме поддержки давлением на вдохе;+
3. НИВЛ в режиме с поддержкой частоты вдоха;
4. НИВЛ с заданной частотой дыхания и отношения вдох/выдох;
5. НИВЛ с заданным давлением каждый вдох больного.
Какие осложнения могут развиться при проведении высокопоточной кислородотерапии?
1. O2-индуцированная гиперкапния;+
2. ателектаз легких;+
3. диффузное альвеолярное повреждение;+
4. пневмоторакс;
5. трахеобронхит.+
Показания для проведения НИВЛ при острой дыхательной недостаточности (ОДН)
1. PaO2 / FiO2 < 200 мм рт. ст;+
2. pH > 7,35;
3. РaCO2 > 45 мм рт. ст;+
4. ЧДД ? 25 в минуту;+
5. участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры.+
Неинвазивная вентиляция в режиме continuouspositiveairwaypressure (СРАР) – это
1. НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях;+
2. НИВЛ в режиме поддержки давлением на вдохе;
3. НИВЛ в режиме с поддержкой частоты вдоха;
4. НИВЛ с заданной частотой дыхания и отношения вдох/выдох;
5. НИВЛ с заданным давлением каждый вдох больного.
Неинвазивная вентиляция в режиме BiphasicspositiveairwaypressureT (BIPAPT) – это
1. НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях;
2. НИВЛ в режиме поддержки давлением на вдохе;
3. НИВЛ в режиме с поддержкой частоты вдоха;
4. НИВЛ с заданной частотой дыхания и отношения вдох/выдох;+
5. НИВЛ с заданным давлением каждый вдох больного.
Пациент с гипоксемией и риском гиперкапнии. Какой метод доставки и потока кислорода вы выберете?
1. через лицевую маску с потоком 1-4 л/мин;
2. через лицевую маску с потоком 5-10 л/мин;
3. через маску с расходным мешком с потоком 1-4 л/мин;
4. через носовую канюлю с потоком 1-4 л/мин;+
5. через носовую канюлю с потоком 5-10 л/мин.
Когда необходимо выполнить повторный анализ газового состава артериальной крови после начала O2-терапии или изменения FiO2?
1. в течение 30 минут;
2. в течение 5 минут;
3. в течение 60 минут;+
4. через 180 минут;
5. через 24 часа.
Какие методы респираторной поддержки включает в себя алгоритм ведения пациента с хронической гиперкапнической дыхательной недостаточностью с признаками гипотонии?
1. ИВЛ;+
2. НИВЛ;+
3. высокопоточная кислородотерапия;+
4. кислородотерапия;
5. термический гелиокс (t-Не/О2).
Пациент с выраженной гипоксемией (SpO2 < 75% на воздухе). Какой метод доставки и потока кислорода вы выберете?
1. через лицевую маску с потоком 10 л/мин;
2. через лицевую маску с потоком 5 л/мин;
3. через маску с расходным мешком с потоком 10 л/мин;+
4. через маску с расходным мешком с потоком 5 л/мин;
5. через носовую канюлю потоком 10 л/мин.