Какой инструментальный метод обследования помогает в установке диагноза радиойодрефрактерный рак щитовидной железы?
1. МРТ;
2. ПЭТ/КТ с 18F- ФДГ;+
3. УЗИ ложа щитовидной железы и путей лимфооттока;
4. мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки;
5. остеосцинтиграфия.
Стоматит III степени тяжести по CTCAE – это
1. некроз тканей, серьезное спонтанное кровотечение, угрожающие жизни последствия;
2. очаговое изъязвление; питание затруднено, но пациент может есть и глотать специально подготовленную пищу (диета);
3. сливающиеся язвы, кровотечение при незначительной травме, прием пищи нарушен;+
4. эритема слизистой оболочки, минимальные симптомы, нормальное питание.
Наиболее часто встречающиеся нежелательные явления на фоне терапии ленватинибом
1. артериальная гипертензия;+
2. боль в животе;
3. диарея;+
4. кожная токсичность;
5. тошнота.
Какое сочетание мутаций при РЩЖ определяет худший прогноз заболевания?
1. BRAF + RET;
2. BRAF + TERT;+
3. BRAF +RAS;
4. RAS+ TERT;
5. RET+ TERT.
Какая доля больных раком щитовидной железы в процессе лечения становится рефрактерной к терапии радиоактивным йодом?
1. 3-5%;
2. 30-40%;
3. 5-15%;+
4. 50-70%.
Рвота II степени тяжести по CTCAE – это
1. 1 эпизод за сутки;
2. 2–5 эпизодов за сутки;+
3. неукротимая рвота;
4. ≥6 эпизодов за сутки.
По результатам клинического исследования SELECT выживаемость без прогрессирования в группе ленватиниба составила
1. 10,8 мес;
2. 15 мес;
3. 18,3 мес.+
Радиойодтерапия применятся только при
1. анапластическом раке щитовидной железы;
2. дифференцированном раке щитовидной железы;+
3. медулярном раке щитовидной железы;
4. недифференцированном раке щитовидной железы.
Какой из мультикиназных ингибиторов рекомендован NCCN в качестве препарата первой линии для лечения прогрессирующего радиойодрефрактерного рака щитовидной железы?
1. Вандетаниб;
2. Кабозантиниб;
3. Ленватиниб;+
4. Сорафениб;
5. Сунитиниб.
При регрессии опухолевых очагов на фоне проводимой радиойодтерапии рекомендовано
1. назначить терапию мультикиназными ингибиторами;
2. назначить химиотерапию;
3. прекратить радиойодтерапию;
4. продолжить радиойодтерапию.+
Стабилизацией заболевания по критериям оценки ответа на лечение (RECIST 1.1.) считается
1. > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм; появление новых образований;
2. > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований;
3. исчезновение всех таргетных образований, лимфатические узлы <10 мм по короткой оси;
4. любой ответ, не подходящий под критерии полного, частичного ответа или прогрессирования.+
Средняя продолжительность жизни пациентов с резистентным к радиоактивному йоду дифференцированным РЩЖ составляет
1. 1-1,5 года;
2. 2,5-3,5 года;+
3. 5-7 лет.
При прогрессировании опухолевого процесса согласно критериям RECIST 1.1 на фоне динамического наблюдения рекомендовано
1. возобновление радиойодтерапии;
2. назначение терапии мультикиназными ингибиторами;+
3. назначение химиотерапии;
4. продолжение активного динамического наблюдения.
Диарея III степени тяжести по CTCAE – это увеличение частоты стула
1. до 3 и менее раз в сутки;
2. до 4–6 раз в сутки; отсутствие изменений повседневной жизни;
3. до 7 и более раз в сутки; изменение повседневной активности, госпитализация.+
При развитии астении I степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется
1. не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение, проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина;+
2. прекратить прием ленватиниба, проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина;
3. рассмотреть возможность временной отмены ленватиниба, проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина.
Радиойодрефрактерный рак щитовидной железы – это
1. рак не прогрессирующий на фоне проводимого лечения;
2. рак, не отвечающий на терапию радиоактивным йодом, либо прогрессирующий на фоне проводимого лечения;+
3. рак, хорошо отвечающий на терапию радиоактивным йодом.
Какие препараты прошли третью фазу исследований и зарегистрированы на территории России для лечения радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы?
1. Вандетаниб;
2. Кабозантиниб;
3. Ленватинб;+
4. Сорафениб;+
5. Сунитиниб.
При развитии артериальной гипертензии III степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется
1. временно прервать прием ленватиниба до тех пор, пока степень тяжести гипертензии не снизится до 0–II+ агрессивное лечение гипертензии для поддержания артериального давления на уровне ≤140/90 мм рт. ст.;+
2. не менять дозу ленватиниба, за исключением случаев, когда антиги- пертензивное лечение неэффективно;
3. полностью отменить прием ленватиниба + снижение артериального давления путем интенсивной внутривенной инфузионной терапии в отделении интенсивной терапии.
Одним из критериев радиойодрефрактерности является
1. наличие метастатических очагов, хорошо накапливающих радиоактивный йод;
2. наличие одного (или более) очага, не накапливающего радиоактивный йод на постлечебнойсцинтиграфии всего тела при адекватно выполненной радиойодтерапии;+
3. отсутствие регрессии очагов опухоли при суммарной лечебной активности радиоактивного йода более 1000 мКи;
4. прогрессирование опухолевого процесса через ≤ 4 мес согласно системе RECIST 1.1 на фоне радиойдтерапии активностью не менее 100 мКи (3,7 ГБк).
Полным ответом на лечение по критериям оценки ответа (RECIST 1.1.) считается
1. > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм; появление новых образований;
2. > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований;
3. исчезновение всех таргетных образований, лимфатические узлы <10 мм по короткой оси.+
При развитии протеинурии IV степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется
1. временно прервать прием ленватиниба до тех пор, пока содержание белка в моче не снизится до 2,0 г/сут и менее и направить пациента к нефрологу;
2. не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение;
3. полностью отменить прием ленватиниба.+
Ладонно-подошвенная эритродизестезия II степени тяжести по CTCAE – это
1. изменения кожи (например, шелушение, волдыри, кровотечение, отек) или боль, не сопровождающаяся нарушением функций;+
2. минимальные изменения кожи или дерматит (например, эритема) без боли;
3. язвенный дерматит или изменения кожи в сочетании с болью, сопровождающейся нарушением функций.
Одним из критериев радиойодрефрактерности является
1. наличие одного (или более) очага, хорошо накапливающего радиоактивный йод на постлечебнойсцинтиграфии всего тела при адекватно выполненной радиойодтерапии;
2. отсутствие регрессии очагов опухоли при суммарной лечебной активности радиоактивного йода более 600 мКи (22ГБк);+
3. прогрессирование опухолевого процесса через ≤ 24 мес согласно системе RECIST 1.1 на фоне радиойодтерапии активностью не менее 100 мКи (3,7 ГБк).
Радиойодтерапия – это системная радионуклидная терапия с применением
1. I-123;
2. I-131;+
3. Sm-153, оксабифора.
Прогрессированием заболевания по критериям оценки ответа на лечение (RECIST 1.1.) считается
1. > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм; появление новых образований;+
2. > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований;
3. исчезновение всех таргетных образований, лимфатические узлы <10 мм по короткой оси.
При ра3звитии тошноты II степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватинибарекомендуется
1. временно прервать прием ленватиниба до тех пор, пока степень тяжести тошноты не снизится до 0–I;
2. не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение, назначение симптоматической терапии;+
3. редуцировать дозу ленватиниба.
Комбинированное лечение больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазами включает
1. радиойодтерапию, супрессивную гормонотерапию левотироксином и химиотерапию;
2. супрессивную гормонотерапию левотироксином и хирургическое лечение;
3. хирургическое лечение, радиойодтерапию и супрессивную гормонотерапию левотироксином;+
4. хирургическое лечение, супрессивную гормонотерапию левотироксином и химиотерапию;
5. хирургическое лечение, супрессивную гормонотерапию левотироксином, дистанционную лучевую терапию.
При отсутствии накопления I-131 в метастатических очагах на постлечебнойсцинтиграфии всего тела рекомендуется
1. активное динамическое наблюдение раз в 3-4 месяца;+
2. назначение терапии мультикиназными ингибиторами;
3. продолжить радиойодтерапию.
Факторы благоприятного прогноза эффективности радиойодтерапии отдаленных метастазов
1. высокое накопление I-131;+
2. крупноочаговые метастазы;
3. низкий SUV или отсутствие накопления РФП по ПЭТ/КТ с 18-ФДГ;+
4. отсутствие или слабое накопление I-131;
5. рентген-позитивные метастазы.