Для выявления поражения костного мозга при солитарной плазмоцитоме рекомендовано выполнить
1. КТ костей таза;
2. МРТ всех позвоночников;
3. остеосцинтиграфию;
4. цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмму).+
При солитарной плазмоцитоме в результате длительной серии генетических событий формируется патологический клон В-клеток, который способствует
1. атипичному митозу;
2. выявлению иммуноглобулина G;
3. дифференцировке до плазматических клеток;+
4. продукции нефункциональных иммуноглобулинов.+
В зависимости от локализации очага поражения выделяют
1. губчатую плазмоцитому и медулярную плазмоцитому;
2. костную плазмоцитому и экстрамедулярную плазмоцитому;+
3. мягкотканную плазмоцитому и интрамедулярную плазмоцитому;
4. паренхимостозную плазмоцитому и медулярную плазмоцитому.
К проявлениям костной плазмоцитомы могут быть отнесены
1. компрессия спинного мозга и нервных корешков;+
2. пальпируемое образование при мягкотканном распространении опухоли;+
3. патологический перелом;+
4. увеличение шейных лимфатических узлов.
При костной плазмоцитоме наблюдается поражение преимущественно
1. воздухоносных костей скелета;
2. длинных костей скелета;
3. осевых костей скелета;+
4. плоских костей скелета.
Метод диагностики для уточнения активности основного заболевания или для оценки ответа на терапию у пациентов солитарной плазмоцитомой
1. определить соотношение белковых фракций методом электрофореза в крови и в моче;+
2. определить соотношение билирубина методом электрофореза в крови и в моче;
3. определить соотношение лейкоцитов методом электрофореза в крови и в моче;
4. определить соотношение эритроцитов методом электрофореза в крови и в моче.
При солитарной плазмоцитоме лучевая терапия в дозе >40 Гр частота локального контроля может быть достигнута в
1. 18-20% случаев;
2. 30-35% случаев;
3. 40-42% случаев;
4. 80-90% случаев.+
Показанием к выписке пациента с солитарной плазмоцитомой из медицинской организации является
1. завершение лучевой терапии;+
2. завершение хирургического лечения;
3. ремиссия заболевания;
4. рецидив заболевания.
При костной плазмоцитоме могут встречаться такие симптомы как
1. гиперкальциемия;
2. остеопороз;
3. пальпируемое образование при мягкотканном распространении опухоли;+
4. патологический перелом.+
Для экстрамедуллярной плазмоцитоме размером <5 см рекомендует лучевая терапия в дозе
1. 100 гр;
2. 120 гр;
3. 40 гр;+
4. 60 гр.
Для исключения множественной миеломы или прогрессирования в множественную миелому при солитарной плазмоцитоме рекомендуется выполнение
1. иммуногистохимического исследования;
2. исследования мочи на белок Бенс-Джонса;+
3. компьютерной томографии;
4. определения соотношение билирубина методом электрофореза в крови и в моче.
Методы исследования при планировании лечения солитарной плазмоцитомы наиболее точным методом визуализации является
1. КТ;+
2. МРТ;+
3. УЗИ органов малого таза;
4. рентген органов грудной клетки.
Лучевая терапия при экстрамедулярной плазмоцитоме рекомендуется в дозе 40-50 гр. при размере
1. больше 20 см;
2. больше 5 см;+
3. меньше 3 см;
4. меньше 4 см.
Патогенетически решающим фактом при солитарной плазмоцитоме является
1. вирусные инфекции;+
2. длительное воздействия токсических веществ и радиации;+
3. переливание крови;
4. хроническая антигенная стимуляция.+
Дозировка проведенной лучевой терапии при солитарной плазмоцитоме соответствует
1. 40 Гр;+
2. 50 Гр;
3. 65 Гр;
4. 75 Гр.
Выполнение цитологического исследования мазка костного мозга (миелограмма) и иммунофенотипического исследования (методом проточной цитофлуориметрии) при солитарной плазмоцитоме рекомендуется при
1. прогрессировании в лимфолейкоз;
2. прогрессировании в острый лейкоз;
3. ремиссии заболевание;
4. рецидиве заболевания.+
Диагноз солитарная плазмоцитома устанавливается при
1. МРТ;
2. исследовании биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов;+
3. исследовании костного мозга, изучением миелограммы;
4. остеоцинтиграфии.
Показания к плановой выписке пациента с солитарной плазмоцитомой из медицинской организации является
1. завершение курса ЛТ;+
2. купирование болевых симптомов;
3. нехватка койка мест;
4. состояние стабилизации процесса.
При экстрамедулярной плазмоцитоме наиболее часто поражение
1. в области головы и шеи;+
2. в области малого таза;+
3. в области органов верхних дыхательных путей;+
4. в области позвоночника.
Пациентам с диагностированной солитарной плазмоцитомой с патологическим переломом, требующим фиксации, и/или декомпрессией структур спинного мозга рекомендуется
1. иммунотерапия;
2. таргетная терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургическое лечение.+
При иммуногистохимии опухоль солитарной плазмоцитомы представлена
1. клональными В-клетками;
2. лимфоидными клетками;
3. моноклональными иммуноглобулинами;
4. моноклональными плазматическими клетками.+
При экстрамедулярной плазмоцитоме поражение локализуется
1. в области малого таза;+
2. в области нижних конечностей;
3. в области позвоночника;+
4. в области эпигастрии.
В соответствии с критериями Международной рабочей группы по изучению ММ (International Myeloma Working Group, IMWG) (2014 г.) выделено 2 варианта солитарной плазмоцитомы
1. солитарная плазмоцитома без присутствия клональных плазматических клеток в костном мозге;+
2. солитарная плазмоцитома без присутствия клональных плазматических клеток в паренхиме печени;
3. солитарная плазмоцитома с низким уровнем вовлечения костного мозга (до 10 % клональных плазматических клеток);+
4. солитарная плазмоцитома с низким уровнем вовлечения плевры легких.
Пациентам с подозрением на солитарную плазмоцитому или выявленной солитарной плазмоцитомой выполняется цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) и иммунофенотипическое (методом проточной цитофлуориметрии) исследование для
1. выявления поражения костного мозга;+
2. изучения структуры костного мозга;
3. определения количество плазмоцитом;
4. определения нормобластов.
Пациентам с диагностированной солитарной плазмоцитомой проводиться
1. лучевая терапия;+
2. таргетная терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургическое лечение.
В соответствии с критериями Международной рабочей группы по изучению ММ (International Myeloma Working Group, IMWG) (2014 г.) выделено 2 варианта солитарной плазмоцитомы
1. солитарная плазмоцитома без присутствия клональных плазматических клеток в костном мозге и солитарная плазмоцитома с низким уровнем вовлечения костного мозга (до 10 % клональных плазматических клеток);+
2. солитарная плазмоцитома с поражением костей таза и солитарная плазмоцитома с низким уровнем вовлечения костной ткани (до 10 % клональных плазматических клеток);
3. солитарная плазмоцитома с присутствием клональных лимфотических клеток в костном мозге и солитарная плазмоцитома с низким уровнем вовлечения клеток тромбоцитов (до 20 % клональных плазматических клеток);
4. солитарная плазмоцитома с присутствием моноклональных плазматических клеток в костном мозге и солитарная плазмоцитома с высоким уровнем вовлечения костного мозга (до 85 % моноклональных плазматических клеток).
Рекомендуемые методы исследования костного мозга при солитарной плазмоцитоме при подозрении на рецидив заболевания, прогрессирование в множественную миелому
1. иммунофенотипическое (методом проточной цитофлуориметрии);+
2. сцинтиграфия мягких тканей;
3. сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия);
4. цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма).+
Для экстрамедуллярной плазмоцитомы размером <5 см рекомендует дозу 40 Гр в долях
1. 1,8 гр;+
2. 2,0 гр;+
3. 3,4 гр;
4. 5,0 гр.
Патогенетически решающим фактом при плазмоцитоме является
1. активирующая мутация V600E гена BRAF;
2. генетические аберрации, такие как перестройка локусов генов тяжелой цепи иммуноглобулина (IGH), а также хромосомные делеции, мутации соматических генов и хромосомная гипердиплоидия с участием нечетного числа хромосом;
3. длительная, хроническая антигенная стимуляция в результате вирусных инфекций или других хронических заболеваний, длительного воздействия токсических веществ и радиации;+
4. комплекс факторов, который включает мутации ряда генов, антигенную стимуляцию, сигналы от микроокружения, эпигенетические модификации, цитогенетические нарушения.
У пациентов солитарной плазмоцитомой рекомендовано определить соотношение белковых фракций методом электрофореза в крови и в моче для
1. выявления новых очагов поражения;
2. измерения концентрации препаратов в крови;
3. оценки сопутствующих заболеваний;
4. уточнения активности основного заболевания или для оценки ответа на терапию.+
К проявлению костной плазмоцитомы могут быть отнесены
1. атония мочевого пузыря;
2. дисфагия;
3. дисфункция плечевого сустава;
4. компрессия спинного мозга и нервных корешков.+
Для исключения множественной миеломы или прогрессирования в множественную миелому при солитарной плазмоцитоме рекомендуется выполнение
1. иммуногистохимического исследования;
2. исследования парапротеинов мочи;+
3. определения соотношения лейкоцитов методом электрофореза в крови и в моче;
4. определения соотношения эритроцитов методом электрофореза в крови и в моче.
При экстрамедулярной плазмоцитоме самыми частыми симптомами являются
1. гнойные выделения из носа;+
2. маточное кровотечение;
3. носовые кровотечения;+
4. повышение АСТ/АЛТ.
Показание для плановой госпитализации при солитарной плазмоцитоме в медицинскую организацию
1. для выполнения лучевой терапии;+
2. наличие диагноза солитарной плазмоцитомы;+
3. наличие кровотечения;
4. наличие сопутствующих заболевание.
Для подтверждения диагноза солитарной плазмоцитомы рекомендовано выполнить
1. КТ костей малого таза;
2. остеосцинтиграфию;
3. цитологическое исследование всех лимфатических узлов;
4. цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга.+
Время трансформации костной плазмоцитомы в множественную миелому соответствует
1. 12 лет;
2. 3 года;+
3. 4 года;+
4. 7 лет.
Солитарной плазмоцитоме соответствует
1. B-клеточное лимфопролиферативное заболевание, в большинстве случаев поражающее костный мозг и селезенку;
2. В-клеточная опухоль из малых В лимфоцитов с иммунофенотипом хронического лимфоцитарного лейкоза, характеризующаяся наличием лимфаденопатии и/или спленомегалии с содержанием В-лимфоцитов в периферической крови ≤5 × 109 /л без морфологических признаков поражения костного мозга;
3. опухоль из малых В-лимфоцитов, характеризующаяся пролиферацией и накоплением аберрантных лимфоидных клеток в костном мозге, крови, лимфоидных тканях;
4. плазмоклеточная опухоль, характеризующаяся локальной пролиферацией клональных плазматических клеток без других очагов поражения в костях и мягких тканях, при этом отсутствуют признаки поражения органов и систем, связанные с плазмоклеточной пролиферацией.+
С целью _____ исследуется моча при солитарной плазмоцитоме
1. выявления новых очагов поражения;
2. измерения концентрации препаратов в моче;
3. исключения множественной миеломы или прогрессирования в множественную миелому;+
4. оценки сопутствующих заболеваний.
При экстрамедулярной плазмацитоме самый частый симптом
1. диарея;
2. маточные кровотечения;
3. носовые кровотечения;+
4. тошнота.
К проявлению костной плазмоцитомы может быть отнесено
1. астения;
2. выраженная диарея;
3. компрессия спинного мозга и нервных корешков;+
4. кровотечение.
Показания при солитарной плазмоцитоме для экстренной госпитализации в медицинскую организацию
1. желудочное кровотечение;
2. кишечная непроходимость;
3. тяжелые осложнения на фоне специфической терапии;+
4. тяжелый оссалгический синдром.+
Всем пациентам с солитарной плазмоцитомой на всех этапах терапии заболевания, а также после завершения лекарственного лечения рекомендуется
1. иммунотерапия;
2. комплексная реабилитация;+
3. наблюдение;
4. хирургическое лечение.
При планировании лечения наиболее точным методом визуализации является
1. МРТ;+
2. ПЭТ/КТ;
3. УЗИ малого таза;
4. рентген органов брюшной полости.
Для подтвержения диагноза пациентам с подозрением на солитарную плазмоцитому рекомендуется выполнить
1. ПЭТ/КТ;
2. гистологическое исследование препарата костного мозга(трепанобиопсию) и цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга и иммуноцитохимическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга;+
3. компьютерную томографию всех отделов позвоночника и органов малого таза;
4. цитологическое исследование всех лимфатических узлов.
Исследования парапротеинов мочи при солитарной плазмоцитоме выполняется для исключения
1. лимфомы Ходжкина;
2. множественной миеломы;+
3. острого лейкоза;
4. прогрессирования в множественную миелому.+
Для экстрамедуллярной плазмоцитоме размером <5 см рекомендуется лучевая терапия в дозе 40 гр. в долях
1. 1,8-2,0 гр;+
2. 2,5-6,0 гр;
3. 3,0-4,0 гр;
4. 3,8-4,5 гр.
Наиболее часто экстрамедулярная плазмоцитома обнаруживается в области
1. верхних конечностей;
2. малого таза;+
3. нижних конечностей;
4. органов верхних дыхательных путей.+
Симптомом экстрамедулярной плазмоцитомы является
1. выраженная астения;
2. кишечное кровотечение;
3. маточное кровотечение;
4. носовое кровотечение.+
Лучевая терапия при экстрамедулярной плазмоцитоме рекомендовано в дозе 40 гр при размере
1. <10 см;
2. <12 см;
3. <25 см;
4. <5 см.+
Исследования парапротеинов мочи при солитарной плазмоцитоме выполняется при случае
1. исключения болезни Виллебранда;
2. исключения множественной миеломы;+
3. исключения хронического лимфолейкоза;
4. исключения хронического миелолейкоза.
При экстрамедулярной плазмоцитоме поражение локализуется
1. в области голеностопного сустава;
2. в области головы и шеи;+
3. в области лучевой кости;
4. в области эпигастрии.
Пациентам с диагностированной солитарной плазмоцитомой рекомендуется проведение ________ лучевой терапии
1. брахитерапия;
2. внутриполостной;
3. дистанционной;+
4. контактной.
При солитарной плазмоцитоме рекомендуется хирургическое лечение в случаях
1. гиперкальциемии;
2. остеопороза;
3. патологического перелома;+
4. усиления болевого синдрома.
Рекомендуемые дозы лучевой терапии при экстрамедуллярной плазмоцитоме размером больше 5 см
1. 100 гр;
2. 40 гр;+
3. 50 гр;+
4. 70 гр.
Показания к выписке пациента с солитарной плазмоцитомой из медицинской организации
1. завершение курса лучевой терапии;+
2. завершение хирургического лечения;
3. завершения химиотерапии;
4. купирование осложнений, возникших на фоне специфической терапии.+
В половине случаев время трансформации из костной плазмоцитомы в множественную миелому соответствует
1. 1-2 месяцев;
2. 15-17 года;
3. 3-4 года;+
4. 9-10 месяцев.
Для подтверждения диагноза пациентам с подозрением на солитарную плазмоцитому рекомендуется выполнить
1. Иммуноцитохимическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга;+
2. КТ органов малого таза;
3. гистологическое исследование препарата костного мозга(трепанобиопсию);+
4. цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга.+
При поражении позвонков при солитарной плазмоцитоме в поле облучения включают
1. 1 позвонок выше и 1 позвонок ниже пораженной области;+
2. весь позвоночник;
3. поясничные позвонки;
4. тазовые кости.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения солитарную плазмоцитому в зависимости от локализации очага поражения выделяют
1. костную плазмоцитому;+
2. медулярную плазмоцитому;
3. паренхиматозную плазмоцитому;
4. экстрамедуллярную плазмоцитому.+
При выявление тяжелого оссалгического синдрома рекомендуется
1. контрольное обследование;
2. плановая госпитализация;
3. прохождение комиссии на нетрудоспособность;
4. экстренная госпитализация.+
Для солитарной плазмоцитомы характерна пролиферация
1. В-клеточных лимфоцитов;
2. аберрантных лимфоидных клеток;
3. лимфоидных клеток;
4. плазматических клеток.+
Всем пациентам при подозрении на компрессию спинного мозга (для визуализации оболочек спинного мозга) при солитарной плазмоцитоме рекомендуется проведение
1. магнитно-резонансной томографии (МРТ) всех отделов позвоночника и органов малого таза;+
2. магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости;
3. магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов грудной клетки;
4. магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза.
При экстрамедулярной плазмоцитоме наиболее часто поражение локализуется в области
1. верхних конечностей;
2. головы и шеи;+
3. нижних конечностей;
4. таза.
Показанием для экстренной госпитализации с диагнозом солитарная плазмоцитома в медицинскую организацию является
1. анемия;
2. метастатическое поражение в легких;
3. тяжелый оссалгический синдром;+
4. фебрильная нейтропения.
При солитарной плазмоцитоме выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) всех отделов позвоночника и органов малого таза рекомендуется
1. при подозрении на карциному костей позвоночников;
2. при подозрении на компрессию спинного мозга;+
3. при подозрении на миелоидную саркому;
4. при подозрении на перелом костей таза.