По характеру поражения костной ткани выделяют следующие типы метастазов
1. активные и агрессивные;
2. крупные, средние, мелкие;
3. одиночные, множественные;
4. смешенные, литические, бластические.+
К миниинвазивным методикам хирургического лечения метастатического поражения костей относится
1. зондовая криодеструкция;+
2. интрамедуллярный остеосинтез;
3. остеосинтез накостными пластинами;
4. радиочастотная абляция;+
5. эндопротезирование.
При выявлении метастатического поражения проксимального отдела плечевой кости, на стадии обширной литической деструкций методом выбора хирургического лечения является
1. ампутация;
2. внутриочаговая резекция опухоли накостный остеосинтез;
3. интрамедуллярный остеосинтез;
4. накостный остеосинтез в сочетании с костноцементной пластикой;
5. радикальная резекция опухоли с тотальным эндопротезированием плечевого сустава реверсивным эндопротезом.+
Наиболее характерными, осложнениями, связанными с хирургическим лечением пациентов с метастазами в длинные трубчатые кости, являются
1. асептическая нестабильность имплантата;
2. инфекционные осложнения;
3. локальный рецидив опухоли;+
4. прогрессирование онкологического заболевания в целом;+
5. разрушение металлоконструкции.
В течение первого года динамическое наблюдение после радикальной операции, проведенной по поводу солитарного костного метастаза, включает в себя
1. компьютерную томографию легких 1 раз в 6 месяцев;+
2. магниторезонансную томографию области оперативного вмешательства;
3. остеосцинтиграфию 1 раз в 6 месяцев;+
4. рентген области оперативного вмешательства каждые 3 месяца;+
5. ультразвуковое исследование области оперативного вмешательства каждые 6 месяцев.
К основным положительным эффектам ингибиторов остеорезорбции относятся
1. блокирование роста клеток опухоли;
2. блокирование роста новых метастатических очагов;
3. подавление и пролиферации стволовых клеток костного мозга;
4. снижение рисков развития костных осложнений;+
5. уменьшение интенсивности болевого синдрома.+
Система оценки необходимости проведения ортопедического оперативного вмешательства по Mirels учитывает
1. выраженность болевого синдрома;+
2. локализацию метастатического очага;+
3. локализацию первичной опухоли;
4. размер метастатического очага;+
5. характер изменений в кости.+
Опухолевые клетки метастазируют в костную систему преимущественно
1. гематогенным путем;+
2. имплантационным путем;
3. интраканикулярным путем;
4. лимфогенным путем;
5. периневральным путем.
При выявлении у пациента солитарного очага деструкции в средней трети диафиза плечевой кости на фоне вторичного поражения, оптимальной хирургической тактикой является
1. ампутация;
2. интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости;
3. радиочастотная абляция;
4. резекция средней трети плеча, реконструкция дефекта при помощи интрамедуллярного стержня с блокированием;+
5. тотальное эндопротезирование плеча.
К поздним метастазам относятся
1. возникшие через 1 год после выявления первичного опухолевого очага;
2. возникшие через 2 года после выявления первичного опухолевого очага;
3. возникшие через 3 месяца после выявления первичного опухолевого очага;
4. возникшие через 5 лет после выявления первичного опухолевого очага;+
5. возникшие через 6 месяцев после выявления первичного опухолевого очага.
При метастатическом поражение костей наиболее часто используемой дозой дистанционной лучевой терапии является
1. 20 Гр за 1 фракцию;
2. 30 Гр за 10 фракции;+
3. 40 Гр за 4 фракции;
4. 80 Гр за 10 фракций.
При метастатическом поражении кости динамическое наблюдение включает в себя
1. КТ всего скелета 1 раз в год;
2. КТ зон наибольшей активности метастатического процесса;+
3. остеосцинтиграфия 1 раз в 6 месяцев;+
4. остеосцинтиграфия 1 раз в год, рентген при появление болевого синдрома;
5. рентгенологический контроль 1 раз в год.
Костные метастазы чаще всего поражают следующие длинные трубчатые кости
1. бедренную;+
2. большеберцовую;
3. лучевую и локтевую;
4. малоберцовую;
5. плечевую.+
Костные метастазы чаще всего поражают
1. большеберцовую кость;
2. лучевую и локтевую кости;
3. мелкие кости стопы;
4. позвоночник;+
5. правую подвздошную кость.
При выявлении у пациента, с множественным метастатическим поражением костей, обширного очага деструкции в проксимальном отделе бедренной кости, требующего оперативного лечения, решающими факторами в определении тактики будут
1. возраст пациента;
2. наличие комплексного лечения;+
3. предполагаемая выживаемость пациента;+
4. степень деструкции кости;+
5. характер первичного опухолевого очага.+
Метастатическое поражение костей — это
1. агрессивная опухолеподобная перестройка костной ткани;
2. вторичное злокачественное поражение костной ткани;+
3. доброкачественный процесс;
4. первичное злокачественное поражение кости;
5. функциональная перестройка кости.
Наиболее частые локализации метастатических очагов в длинных трубчатых костях
1. дистальный отдел большеберцовой кости;
2. дистальный отдел плечевой кости;
3. проксимальный отдел бедренной кости;+
4. проксимальный отдел малоберцовой кости;
5. проксимальный отдел плечевой кости.+
Эндопротезирование тазобедренного сустава показано
1. исключительно пациентам с предполагаемым сроком выживаемости более пяти лет;
2. пациентам с множественными костными и висцеральными метастазами;
3. пациентам с обширным остеолитическим поражением бедренной кости, сопровождающимся мягкотканым экстраоссальным компонентом;+
4. пациентам с олиго или солитарными метастазами;+
5. пациентам с предполагаемым сроком выживаемости менее 3-х месяцев.
Динамическое наблюдение рентген и КТ контроль области оперативного вмешательства производится
1. каждые 3 месяца после операции;+
2. каждые 6 месяцев после операции;
3. только при выявлении отрицательной клинической динамики;
4. через 12 месяцев после операции;
5. через 18 месяца после операции.
При метастатическом поражении костей оптимальным признан режим введения деносумаба по 120 мг подкожно
1. 1 раз в 12 недель;
2. 1 раз в 4 месяца;
3. 1 раз в 4 недели;+
4. 1 раз в 6 месяцев;
5. 1 раз в год.
Продолжительность жизни больных, получивших лечение по поводу метастазов в кости, составляет в среднем
1. 12 месяцев;
2. 18 месяцев;+
3. 24 месяца;
4. 3 месяца;
5. 48 месяцев.
Наличие метастазов в костях является проявлением
1. второй стадии опухолевого заболевания;
2. первой стадии опухолевого заболевания;
3. третей стадии опухолевого заболевания;
4. четвертой стадии опухолевого заболевания.+
К опухолям с высоким индексом метастазирования в кости относятся
1. рак желудка, рак поджелудочной железы;
2. рак матки, рак яичка;
3. рак почки, рак молочной железы;+
4. рак прямой кишки, рак пищевода.
К основным клиническим проявлениям метастатического поражения костей относятся
1. боль в костях;+
2. гиперкальциемия;+
3. гипокальциемия;
4. патологические переломы;+
5. тошнота, слабость.
К целям хирургического этапа лечения относится
1. восстановление функции конечности;+
2. локальный контроль в области метастатического очага;+
3. удаление всех выявленных опухолевых очагов;
4. улучшение качества жизни пациента.+
В стандарт оказания комплексного лечения некоторых европейских онкоортопедических центров входит послеоперационная лучевая терапия в дозе
1. 10 Гр;
2. 100 Гр;
3. 20-40 Гр;+
4. 50-60 Гр;
5. 70-80 Гр.
При выявлении метастатического поражения дистального отдела большеберцовой кости, требующего хирургического вмешательства, наиболее часто применяемой методикой является
1. ампутация дистального сегмента нижней конечности;
2. внутриочаговая резекция с последующим накостным остеосинтезом блокируемой опорномыщелковой пластиной и пластикой дефекта костным цементом;+
3. лучевая терапия;
4. радикальная резекция опухоли с последующим эндопротезированием;
5. радиочастотная абляция.
К позитивным критериям для оценки прогноза выживаемости по Bauer (1995) относятся
1. единичные метастазы;+
2. локализация первичной опухоли в легких;
3. локализация первичной опухоли в почке или молочной железе;+
4. отсутствие метастазов внутренних органов;+
5. отсутствие патологических переломов.+
При выполнении остеосинтеза по поводу метастатического поражения костей предпочтение стоит отдавать титановым металлоконструкциям так как
1. данная категория пациентов часто нуждается в выполнении МРТ;+
2. необходимо учитывать возможность выполнения послеоперационной лучевой терапии;+
3. титан обеспечивает лучший локальный контроль;
4. титановые конструкции снижают риск инфекционных осложнений;
5. титановые конструкции снижают риски локального рецидива.
Наиболее информативным не инвазивным диагностическим методом метастазов в костях является
1. денситометрия;
2. компьютерная томография;+
3. магнитно-резонансная томография;
4. рентгенография;
5. сцинтиграфия.
Хирургическое лечение рекомендовано при
1. активном прогрессировании основного онкологического заболевая;
2. интенсивном болевом синдроме;+
3. отсутствии метастазов в головном мозге и висцерального криза;+
4. прогнозе продолжительности жизни > 3 месяцев;+
5. угрозе или состоявшемся патологическом переломе.+
При выявлении угрозы перелома бедренной кости у пациента с множественным метастатическим поражением костей методом выбора является
1. ампутация конечности;
2. лучевая терапия;
3. паллиативное хирургическое вмешательство — интрамедуллярный остеосинтез в сочетании пластикой костным цементом;+
4. радикальное хирургическое вмешательство — удаление проксимального отдела бедренной кости, эдопротезирование.