Для профилактики образования пролежней конъюнктивы и склеры в зоне дренирующей трубочки при имплантации дренажных систем используют
1. амнион;
2. донорскую роговицу;
3. донорскую склеру;+
4. силиконовую пломбу.
Для усиления гипотензивного эффекта непроникающей глубокой склерэктомии в ходе хирургической операции используют
1. имплантацию транслимбальных дренажей;+
2. интравитреальное введение анти-VEGF препаратов;
3. лазерную десцеметогониопунктуру;
4. микрохирургическое введение нейропротекторных препаратов в субтеноново пространство.
Показанием к проведению циклодеструктивной операции является
1. вторичная неоваскулярная терминальная глаукома с высоким внутриглазным давлением;+
2. оперированная лазером первичная закрытоугольная развитая нестабилизированная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
3. оперированная первичная открытоугольная далекозашедшая нестабилизированная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
4. первичная открытоугольная развитая нестабилизированная глаукома с умеренно повышенным внутриглазным давлением.
Недостатками трабекулэктомии (синусотрабекулэктомии) являются
1. быстрое достижение давления цели;
2. опасность проникновения инфекции через фильтрационную подушечку;+
3. отсутствие аллергии и ухудшения синдрома сухого глаза;
4. трудность дозирования гипотензивного эффекта.+
Показанием для проведения непроникающей глубокой склерэктомии является
1. далекозашедшая стадия первиной закрытоугольной глаукомы;
2. далекозашедшая стадия первичной открытоугольной глаукомы;
3. развитая стадия первичной закрытоугольной глаукомы;
4. развитая стадия первичной открытоугольной глаукомы.+
Для пролонгирования гипотензивного эффекта непроникающей глубокой склерэктомии выполняют
1. лазерную десцеметогониопунктуру;+
2. лазерную иридотомию;
3. хирургическую иридэктомию;
4. хирургическую ревизию фильтрационной подушечки.
Основными направлениями медикаментозной терапии при развитии цилиохориоидальной отслойки являются
1. мидриатическая терапия;+
2. нейропротекторная терапия;
3. противовоспалительная терапия;+
4. цитостатическая терапия.
К факторам риска рубцевания в зоне вмешательства после антиглаукомных операций относят
1. краткосрочную местную терапию с применением противовоспалительных препаратов;
2. молодой возраст пациента;+
3. пожилой возраст пациента;
4. продолжительную местную гипотензивную терапию с применением нескольких препаратов.+
Показанием к проведению циклодеструктивной операции является
1. многократно оперированная первичная открытоугольная далекозашедшая глаукома с низким зрительным прогнозом с высоким внутриглазным давлением;+
2. оперированная юношеская развитая нестабилизированная глаукома с умеренно повышенным внутриглазным давлением;
3. первичная открытоугольная далекозашедшая нестабилизированная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
4. первичная открытоугольная развитая нестабилизированная глаукома с умеренно повышенным внутриглазным давлением.
Какое лазерное вмешательство применяется только в сочетании с хирургическим лечением глаукомы?
1. гониосинехиолизис;
2. десцеметогониопунктура;+
3. иридотомия;
4. трабекулопластика.
Давление цели характеризуется
1. отсутствием повреждающего действия на глазное яблоко;+
2. соответствием верхней границе индивидуальной нормы пациента;
3. соответствием нижней границе индивидуальной нормы пациента;
4. соответствием средней величине индивидуального офтальмотонуса пациента.+
Показанием к проведению антиглаукомной операции с имплантацией дренажа является
1. многократно оперированная вторичная увеальная терминальная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
2. оперированная лазером первичная закрытоугольная развитая нестабилизированная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
3. оперированная юношеская развитая нестабилизированная глаукома с умеренно повышенным внутриглазным давлением;+
4. первичная открытоугольная далекозашедшая нестабилизированная глаукома с нормальным внутриглазным давлением.
Преимуществами фистулизирующих антиглаукомных операций являются
1. быстрое достижение давления цели независимо от дооперационного уровня;+
2. короткая продолжительность гипотензивного эффекта;
3. отсутствие флюктуаций внутриглазного давления;+
4. трудность дозирования гипотензивного эффекта.
Наиболее частым осложнением в позднем послеоперационном периоде после проведения непроникающих антиглаукомных операций является
1. кистозные изменения фильтрационной подушечки;
2. повторное повышение внутриглазного давления;+
3. развитие стойкой гипотонии;
4. формирование наружной фистулы фильтрационной подушечки.
Для коррекции нарушения формирования фильтрационной подушечки после фистулизирующих антиглаукомных операций применяют
1. витрэктомию;
2. лазерную десцеметогониопунктуру;
3. лазерную иридотомию;
4. нидлинг.+
Антиглаукомные дренажи классифицируются по принципу их работы на
1. аллодренажи;
2. аутодренажи;
3. транслимбальные дренажи;+
4. шунтовые устройства.+
Наиболее частым осложнением в послеоперационном периоде после проведения микроинвазивных антиглаукомных операций является
1. кистозные изменения фильтрационной подушечки;
2. повторное повышение внутриглазного давления;+
3. развитие стойкой гипотонии;
4. формирование наружной фистулы фильтрационной подушечки.
Толерантный уровень внутриглазного давления характеризуется
1. как средняя величина индивидуального офтальмотонуса пациента;
2. как эмпирическая величина с учетом всех факторов риска у пациента;
3. отсутствием повреждающего действия на внутренние структуры глазного яблока;+
4. отсутствием функциональных изменений зрительно-нервного аппарата глаза.+
Глаукома сопровождается
1. атрофией зрительного нерва с экскавацией;+
2. отеком макулярной области;
3. периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления за пределы толерантного;+
4. развитием экзофтальма;
5. характерными изменениями поля зрения.+
К факторам риска рубцевания в зоне вмешательства после антиглаукомных операций относят наличие у пациента
1. воспалительных заболеваний глаза;+
2. доброкачественных новообразований век;
3. послеоперационной афакии, артифакии;+
4. прогрессирующей дегенерации пигментного эпителия сетчатки, мембраны Бруха и хориокапилляров.
Характерным осложнением в раннем послеоперационном периоде после антиглаукомной операции проникающего типа является
1. берлиновское помутнение сетчатки;
2. гемофтальм;
3. помутнение хрусталика;
4. синдром мелкой передней камеры.+
В позднем послеоперационном периоде после циклодеструктивных операций возможны следующие осложнения
1. альтернирующее косоглазие;
2. субатрофия глазного яблока;+
3. хориоретинит;
4. хроническая гипотония.+
Недостатком фистулизирующих антиглаукомных операций является
1. возможность применения только при первичной открытоугольной глаукоме;
2. необходимость выполнения YAG-лазерной десцеметогониопунктуры;
3. техническая сложность выполнения;
4. трудность дозирования гипотензивного эффекта.+
К циклодеструктивным операциям относятся
1. витреоаспирация;
2. криопексия цилиарного тела;+
3. циклодиализ;
4. циклофотокоагуляция.+
Основными методами лечения глаукомы являются:
1) хирургический
2) физиотерапевтический
3) медикаментозный
4) лазерный
1. 1, 2, 3;
2. 1, 3, 4;+
3. 2, 3;
4. 2, 3, 4.
Характерными осложнениями в раннем послеоперационном периоде после антиглаукомной операции проникающего типа являются
1. гифема;+
2. кистозные изменения фильтрационной подушечки;
3. неврит зрительного нерва;
4. цилиохориоидальная отслойка.+
Целью лечения глаукомы является
1. достижение статистической нормы уровня внутриглазного давления;
2. достижение терапевтического эффекта максимальным числом препаратов местной гипотензивной терапии;
3. достижение терапевтического эффекта максимальным числом препаратов местной гипотензивной терапии с минимумом побочных действий;
4. сохранение зрительных функций.+
Фистулизирующей антиглаукомной операцией является
1. вискоканалостомия;
2. криопексия цилиарного тела;
3. непроникающая глубокая склерэктомия;
4. трабекулэктомия (синусотрабекулэктомия).+
Избыточное дренирование в раннем послеоперационном периоде с развитием гипотонии и/или мелкой передней камеры, цилиохориоидальной отслойки характерно для имплантации
1. бесклапанных дренажных систем;+
2. клапанных дренажных систем;
3. микрошунтов;
4. транслимбальных дренажей.+
При неоваскулярной глаукоме эффективна
1. имплантация дренажа Ahmed;+
2. лазерная трабекулопластика;
3. непроникающая глубокая склерэктомия;
4. трабекулэктомия (синусотрабекулэктомия).
Преимуществами непроникающей глубокой склерэктомии являются
1. амбулаторность;+
2. зависимость гипотензивного эффекта от стадии глаукомы;
3. низкая продолжительность гипотензивного эффекта;
4. низкий уровень осложнений.+
В схему стандартного ведения пациента после фистулизирующей антиглаукомной операции включают инстилляции
1. аналогов простагландинов;
2. блокаторов гистаминовых рецепторов;
3. кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов;+
4. мидриатиков, циклоплегиков.+
Наиболее частым осложнением в позднем послеоперационном периоде после проведения фистулизирующей антиглаукомной операции является
1. активация процессов избыточного рубцевания с развитием гипертензии;+
2. гифема;
3. иридоциклит;
4. наружная фильтрация водянистой влаги.
Микроинвазивные операции с использованием микрошунтов могут быть выполнены при наличии у пациента:
1) открытого угла передней камеры
2) закрытого угла передней камеры
3) начальной или развитой стадии глаукомы
4) далекозашедшей стадии глаукомы
5) среднего уровня давления цели
6) низкого уровня давления цели
1. 1, 3, 5;+
2. 1, 4, 6;
3. 2, 3, 5;
4. 2, 4, 6.
Абсолютным показанием к хирургическому лечению глаукомы является
1. любой уровень внутриглазного давления, превышающий индивидуальную норму и приводящий к прогрессированию глаукоматозного процесса, несмотря на предпринятые меры снижения офтальмотонуса;+
2. невозможность осуществления других методов лечения из-за сниженного интеллекта пациента;
3. невозможность регулярного квалифицированного медицинского контроля за лечением;
4. существенное снижение качества жизни пациента и/или ограничение его трудоспособности, связанное с медикаментозным режимом.
Показанием к проведению антиглаукомной операции с имплантацией дренажа является
1. вторичная неоваскулярная терминальная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
2. оперированная лазером первичная закрытоугольная развитая нестабилизированная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
3. оперированная первичная открытоугольная далекозашедшая нестабилизированная глаукома с умеренно повышенным внутриглазным давлением;+
4. первичная открытоугольная развитая нестабилизированная глаукома с умеренно повышенным внутриглазным давлением.
Непроникающая глубокая склерэктомия может быть выполнена при наличии у пациента:
1) открытого угла передней камеры
2) закрытого угла передней камеры
3) начальной или развитой стадии глаукомы
4) далекозашедшей стадии глаукомы
5) на среднего уровня давления цели
6) низкого уровня давления цели
1. 1, 3, 5;+
2. 1, 4, 6;
3. 2, 3, 5;
4. 2, 4, 6.
Недостатками циклодеструктивных операций являются
1. возможность применения при вторичных формах глаукомы;
2. высокий уровень осложнений;+
3. купирование болевого синдрома;
4. трудность дозирования гипотензивного эффекта.+
Преимуществами трабекулэктомии (синусотрабекулэктомии) являются
1. амбулаторность;
2. возможность развития стойкой гипотонии;
3. отсутствие флюктуаций внутриглазного давления;+
4. простота выполнения.+
Возможным осложнением во время проведения антиглаукомной операции проникающего типа является
1. вставление радужки в операционный разрез;+
2. отслойка цилиарного тела;
3. повреждение зрительного нерва;
4. разрыв задней капсулы хрусталика.
Преимуществами микроинвазивных методик хирургического лечения глаукомы являются
1. возможность комбинирования с факоэмульсификацией;+
2. использование дорогостоящих микродренажей;
3. низкая эффективность при продвинутых стадиях глаукомы;
4. низкий уровень осложнений.+
Основными относительными показаниями к хирургическому лечению глаукомы являются:
1) невозможность достижения давления цели местными гипотензивными препаратами и/или лазерной терапией
2) непереносимость местной гипотензивной терапии
3) приверженность пациента к лечению
4) существенное снижение качества жизни пациента и/или ограничение его трудоспособности, связанное с медикаментозным режимом
5) наличие у пациента сочетанной офтальмопатологии и соматических заболеваний
6) недоступность лекарственных препаратов и/или лазерной хирургии
1. 1, 2, 3, 5;
2. 1, 2, 4, 6;+
3. 1, 3, 4, 5;
4. 1, 3, 4, 6.
Противопоказанием к проведению антиглаукомной операции с имплантацией дренажа является наличие у пациента
1. артифакии;
2. иридокорнеального синдрома;
3. токсико-аллергического блефароконъюнктивита;
4. увеита в стадии обострения или неполной ремиссии.+
Выполнение периферической иридэктомии в ходе трабекулэктомии (синусотрабекулэктомии) проводят для профилактики
1. блока внутреннего склерального отверстия корнем радужки;+
2. зрачкового блока;+
3. резкого перепада внутриглазного давления;
4. цилиохориоидальной отслойки.
В раннем послеоперационном периоде после циклодеструктивных операций возможны следующие осложнения
1. помутнение хрусталика;
2. реактивная гипертензия;+
3. реактивный иридоциклит;+
4. хроническая гипотония.
При начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы показано проведение
1. криопексии цилиарного тела;
2. лазерной циклофотокоагуляции;
3. непроникающей глубокой склерэктомии;+
4. трабекулэктомии (синусотрабекулэктомии).
Хирургическая тактика (задняя трепанация склеры с выпусканием субхориоидальной жидкости и восстановлением передней камеры) при развитии цилиохориоидальной отслойки (ЦХО) показана при наличии
1. гифемы;
2. дистрофических изменений роговицы, независимо от высоты и распространенности ЦХО;+
3. нормальной глубины передней камеры;
4. положительной динамики от медикаментозной терапии.
Выполнение парацентеза роговицы в ходе трабекулэктомии (синусотрабекулэктомии) проводят для профилактики
1. блока внутреннего склерального отверстия корнем радужки;
2. зрачкового блока;
3. инфекционных осложнений;
4. резкого перепада внутриглазного давления.+
При проведении микроинвазивных антиглаукомных хирургических операций используют
1. дренажные системы;
2. микрошунты;+
3. транслимбальные дренажи;
4. шунты-трубочки.
Наиболее эффективным способом нормализации внутриглазного давления и сохранения зрительных функций является
1. лазерное лечение;
2. медикаментозное лечение;
3. физиотерапевтическое лечение;
4. хирургическое лечение.+
Возможным осложнением во время проведения непроникающей глубокой склерэктомии является
1. микроперфорация трабекулы со вставлением радужки/без вставления радужки;+
2. отслойка цилиарного тела;
3. повреждение зрительного нерва;
4. разрыв задней капсулы хрусталика.
Наиболее распространенным комбинированным вмешательством при сочетании глаукомы и катаракты является
1. ультразвуковая факоэмульсификация + вискоканалостомия;
2. ультразвуковая факоэмульсификация + каналопластика;
3. ультразвуковая факоэмульсификация + непроникающая глубокая склерэктомия;+
4. ультразвуковая факоэмульсификация + синусотрабекулэктомия.
Недостатками непроникающей глубокой склерэктомии являются
1. зависимость гипотензивного эффекта от стадии глаукомы;+
2. низкая продолжительность гипотензивного эффекта;+
3. низкий уровень осложнений;
4. техническая простота выполнения.
При неоваскулярной глаукоме неэффективна
1. имплантация дренажа Ahmed;
2. криопексия цилиарного тела;
3. лазерная трабекулопластика;+
4. лазерная циклодеструкция.
В раннем послеоперационном периоде после непроникающей глубокой склерэктомии возможно развитие следующих осложнений
1. гиперфильтрация водянистой влаги;
2. гифема;+
3. помутнение хрусталика;
4. цилиохориоидальная отслойка.+
Какой вид дренажей может быть использован как при непроникающих, так и при фистулизирующих антиглаукомных операциях?
1. дренажные системы;
2. минидренажи;
3. транслимбальные дренажи;+
4. шунты-трубочки.
Под рефрактерной глаукомой понимают течение заболевания, характеризующееся
1. отсутствием ухудшения в состоянии диска зрительного нерва и поля зрения при наблюдении за пациентом не менее 6 месяцев;
2. развитием острых или подострых приступов с переходом в дальнейшем в хроническую форму из-за образования гониосинехий;
3. резистентностью, невосприимчивостью к традиционным методам лечения;+
4. ухудшением в состоянии диска зрительного нерва и поля зрения при наблюдении за пациентом не менее 6 месяцев.
Антиглаукомные дренажи классифицируются в зависимости от материала, из которого они изготовлены на
1. аллодренажи;+
2. транслимбальные дренажи;
3. шунтовые устройства;
4. эксплантодренажи.+
Показанием для проведения микроинвазивной хирургии глаукомы является
1. далекозашедшая стадия первичной закрытоугольной глаукомы;
2. далекозашедшая стадия первичной открытоугольной глаукомы;
3. развитая стадия первичной закрытоугольной глаукомы;
4. развитая стадия первичной открытоугольной глаукомы.+
Нарушение формирования фильтрационной подушечки после фистулизирующих антиглаукомных операций может быть обусловлено:
1) блокадой фистулы кровью, экссудатом, корнем радужки
2) активацией витреоретинальной пролиферации
3) прогрессирующей дегенерацией пигментного эпителия сетчатки, мембраны Бруха и хориокапилляров
4) активацией процессов избыточного рубцевания в зоне вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости
1. 1, 2;
2. 1, 4;+
3. 2, 3;
4. 3, 4.
Недостатками микроинвазивных методик хирургического лечения глаукомы являются
1. использование дорогостоящих микродренажей;+
2. короткие сроки послеоперационной реабилитации;
3. низкая эффективность при продвинутых стадиях глаукомы;+
4. низкий уровень осложнений.