Клиническая картина рака небных миндалин в раннем периоде может быть расценена как картина
1. ангины;+
2. ларингита;
3. отита;
4. фарингита.
При р-16 положительном раке ротоглотки Т1-2N2, T3-4N0-3 в случае выбора консервативного лечения рекомендуются
1. индукционная химиотерапия с последующей лучевой терапией;+
2. одновременная химиолучевая терапия;+
3. самостоятельная лучевая терапия;
4. самостоятельная химиотерапия.
Часто встречающаяся локализация рака ротоглотки
1. задняя стенка ротоглотки;
2. корень языка;
3. мягкое небо;
4. небная миндалина.+
Рак ротоглотки T1N1M0 соответствует следующей стадии
1. I;
2. II;
3. III;+
4. IVA.
Пациентам с раком ротоглотки, которым планируется лучевая терапия или химиолучевая терапия, в качестве метода лучевой терапии проводят
1. гамма-терапию;
2. протонную терапию;+
3. фотонную терапию.
Рак ротоглотки развивается из элементов следующего эпителия
1. неороговевающего;+
2. ороговевающего;
3. переходного.
При раке ротоглотки проводят забор биопсийного материала, при следующем исследовании
1. КТ;
2. УЗИ;
3. фиброларингоскопии.+
Режим лучевой терапии, используемый при раке ротоглотки, в самостоятельном варианте, на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы
1. в дозе 45-50 Гр (1,8-2,0 Гр /фракция) в течение 6-7 недель;
2. в дозе 50-55 Гр (1,8-2,0 Гр /фракция) в течение 6-7 недель;
3. в дозе 60-66 Гр (1,8-2,0 Гр /фракция) в течение 6-7 недель;
4. в дозе 66-70 Гр (1,8-2,2 Гр /фракция) в течение 6-7 недель.+
При проведении профилактической лимфодиссекции при раке ротоглотки удаляют лимфатические узлы следующего уровня
1. I-II;
2. II;
3. II-IV;+
4. IV.
Пациентам с раком ротоглотки проводят молекулярно-биологическое исследование биопсийного материала на ВПЧ методом
1. КФ-ПЦР;
2. ЛЦР;
3. ПДРФ;
4. ПЦР.+
Категории N3, по системе TNM 8-го издания, при злокачественных опухолях ротоглотки соответствует описание
1. метастазы более 6 см в диаметре и ENE отсутствует;
2. метастазы в лимфатические узлы более 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует или метастаз/метастазы в любых шейных лимфатических узлах и ENE+;+
3. метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
4. метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении экстракапсулярная инвазия ENE отсутствует.
В случае выявления при плановом патологоанатомическом исследовании операционного материала периневральной/периваскулярной/лимфатической инвазии, а также локализации метастаза в IV или V группе лимфатических узлов шеи при раке ротоглотки показано
1. адъювантная лучевая терапия;+
2. самостоятельная химиотерапия;
3. химиолучевая терапия.
Профилактическая лимфодиссекция (II-IV уровни), при раке ротоглотки обязательна к выполнению при
1. локализации первичной опухоли в области миндалины и миндаликовой ямки;+
2. распространенности первичной опухоли Т2-3;
3. распространенности первичной опухоли Т3-4.+
Наиболее часто рак ротоглотки встречается в возрастном промежутке
1. от 35 до 40 лет;
2. от 40 до 54 лет;+
3. от 50 до 60 лет.
Пациенту 44 лет, с плоскоклеточным раком гортани III стадии с поражением левой голосовой складки, следует
1. выполнить ларингэктомию;
2. провести боковую резекцию гортани с послеоперационной лучевой терапией;
3. провести брахитерапию по индивидуальному плану;
4. провести самостоятельную дистанционную лучевую терапию.+
Категория Т4а, по системе TNM при злокачественных опухолях ротоглотки, соответствует
1. опухоль > 4 см в диаметре или распространяется на язычную поверхность надгортанника;
2. распространенный локальный процесс: опухоль поражает латеральную крыловидную мышцу, крыловидную кость, боковую стенку, носоглотки, основание черепа или окутывает сонную артерию;
3. умеренно-распространенный или распространенный локальный процесс;
4. умеренно-распространенный процесс: опухоль поражает гортань, поверхностные мышцы языка, медиальную крыловидную мышцу, твердое небо или нижнюю челюсть.+
При раке ротоглотки, чаще всего поражаются следующие лимфатические узлы
1. верхние яремные;+
2. заглоточные;+
3. поднижнечелюстные;+
4. подъязычные.
Пациентам c раком ротоглотки, в качестве метода лучевой терапии применяется протонная терапия с целью
1. гибели наиболее чувствительных опухолевых клеток;
2. повышения операбельности;
3. снижения частоты и выраженности лучевых реакций.+
При проведении трансоральной резекции, при раке ротоглотки, чистый край определяется как расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет от края резекции
1. ≤ 10 мм;
2. ≤ 15 мм;
3. ≥ 10 мм;
4. ≥ 5 мм.+
Пациентам при раке ротоглотки с локальным неоперабельным рецидивом или остаточной опухолью, перенесшим лучевую терапию для увеличения выживаемости, применяют следующие препараты или их комбинацию
1. иринотекан;
2. карбоплатин + паклитаксел;+
3. карбоплатин + фторурацил + цетуксимаб;+
4. метотрексат;+
5. цисплатин + фторурацил + цетуксимаб.+
Пациентам с раком ротоглотки проводят молекулярно-биологическое исследование биопсийного материала на вирус папилломы человека следующими методами
1. ИФА;
2. ПЦР;+
3. гибридизация in situ;+
4. иммуногистохимическим исследованием.+
Одним из основных этиологических факторов развития рака ротоглотки является ВПЧ, особенно его типы
1. 16-й, 18-й;+
2. 16-й, 31-й;
3. 18-й, 62-й;
4. 31-й, 33-й.
Наибольшей специфичностью среди молекулярно-биологических исследований биопсийного материала, на выявление ВПЧ при раке ротоглотки, является
1. ИГХ;
2. КФ-ПЦР;
3. ПЦР;
4. гибридизация in situ.+
Опухоли ротоглотки классифицируются на
1. бородавчатый рак;+
2. железисто-плоскоклеточный рак;+
3. компактная остеома;
4. лимфоэпителиальный рак;+
5. плоскоклеточный рак.+
Раку ротоглотки Т3 соответствует характеристика
1. опухоль > 2см, но ≤ 4 см в диаметре;
2. опухоль > 4 см в диаметре или распространяется на язычную поверхность надгортанника;+
3. опухоль > 5см в диаметре или распространяется на язычную поверхность надгортанника;
4. умеренно-распространенный или распространенный локальный процесс.
Рак ротоглотки характеризуется
1. быстрым ростом первичной опухоли;
2. высоким метастатическим потенциалом;+
3. медленным ростом первичной опухоли;
4. низким метастатическим потенциалом.
Отдаленные метастазы рака ротоглотки наблюдаются в
1. головном мозге;
2. левом надключичном лимфатическом узле;
3. легких;+
4. печени.
Пациентам с раком ротоглотки, при одновременной химиолучевой терапии в самостоятельном варианте, стандартом является применение
1. доцетаксела;
2. паклитаксела;
3. фторурацила;
4. цисплатина.+
Раку ротоглотки Т2 соответствует характеристика
1. опухоль > 2см, но ≤ 4 см в диаметре;+
2. опухоль > 4 см в диаметре или распространяется на язычную поверхность надгортанника;
3. опухоль > 5см в диаметре или распространяется на язычную поверхность надгортанника;
4. умеренно-распространенный или распространенный локальный процесс.
Развитие рака ротоглотки связано с
1. наличием другого онкологического заболевания в анамнезе;
2. наличием хронических воспалительных заболеваний;
3. носительством вируса папилломы человека 16-й и 18-й типы;+
4. характером питания.
К клиническим проявлениям рака небных миндалин в раннем периоде относят
1. боль;+
2. гнилостный запах изо рта;
3. неловкость при глотании;+
4. тризм.
При раке ротоглотки показания к адъювантной лучевой терапии являются
1. локализация метастаза в IV или V группе лимфатических узлов шеи;+
2. множественные регионарные метастазы;+
3. периневральная/периваскулярная/лимфатическая инвазия;+
4. рТ1/рТ2;
5. рТ3/рТ4.+
Категории N2в, по системе TNM при злокачественных опухолях ротоглотки соответствует
1. метастазы более 6 см в диаметре и ENE отсутствует;
2. метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;+
3. метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении экстракапсулярная инвазия (ENE отсутствует);
4. метастазы с лимфатическими узлами с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует.
Пациентам при раке ротоглотки, при одновременной химиолучевой терапии отказами от платиносодержащих схем в пользу применения цетуксимаба являются:
1. возраст пациента больше 65;+
2. ослабленное состояние пациента (ECOG > 1);+
3. скорость клубочковой фильтрации < 40-50 мл/мин;
4. скорость клубочковой фильтрации < 50-60 мл/мин.+
К формам роста рака ротоглотки относятся
1. инфильтративная;+
2. экзофитная;+
3. эндофитная;
4. язвенная.+
При распространенном раке ротоглотки с поражением шейных лимфатических узлов, в целях выявления отдаленных метастазов проводят
1. КТ органов брюшной полости;
2. КТ органов грудной клетки;+
3. МРТ органов грудной клетки;
4. ПЭТ/КТ.
В раннем периоде, пациенты с раком небных миндалин обращаются со следующими жалобами
1. гнилостный запах изо рта;
2. нарушается акт речи;
3. неловкость при глотании и боль;+
4. повышение температуры.
При III-IV стадиях рака гортаноглотки выполняется хирургическое лечение в объеме
1. ларингофарингоэктомия;+
2. ларингэктомия;
3. трансоральная резекция с помощью СО2-лазера.
При раке ротоглотки, в случае локального рецидива или остаточной опухоли без предшествующей лучевой терапии показано
1. индукционная химиотерапия с последующей лучевой терапией;+
2. лазеротерапия;
3. лучевая терапия/химиолучевая терапия;+
4. хирургическое вмешательство.+
При планировании проведения лучевой терапии/химиолучевой терапии при раке ротоглотки, необходимо провести следующее исследование
1. КТ;
2. МРТ;+
3. ПЭТ/КТ.
Пациентам с раком ротоглотки при одновременной химиолучевой терапии в самостоятельном варианте, цетуксимаб вводится в нагрузочной дозе за неделю до начала лучевой терапии
1. 300 мг/м2;
2. 350 мг/м2;
3. 400 мг/м2;+
4. 500 мг/м2.
Риск поражения регионарных лимфатических узлов при раке ротоглотки составляет
1. 45%;
2. 50%;+
3. 52%;
4. 60%.
Химиотерапия при опухолях ротоглотки
1. может применяться до лучевой терапии;+
2. может применяться только после хирургического лечения;
3. не применяется.
При раке ротоглотки, в случае подозрения распространения опухоли на верхнюю челюсть, парафарингеальное пространство, необходимо провести следующее исследование
1. КТ лицевого отдела черепа с в/в контрастированием;+
2. МРТ лицевого отдела черепа;
3. обзорная рентгенография лицевого черепного отдела черепа.
При выборе индукционной химиотерапии в качестве первичного метода лечения пациентам с раком ротоглотки, используют следующий режим ПХТ
1. доцетаксел + цисплатин;
2. доцетаксел + цисплатин + фторурацил;+
3. доцетаксел + цисплатин + цетуксимаб;
4. цисплатин + фторурацил.
Диагноз рак ротоглотки устанавливается на основании
1. анамнеза;
2. инструментального обследования;+
3. патологоанатомического исследования биопсийного материала;+
4. физикального обследования;+
5. цитологического исследования соскоба, маска, пунктата из первичной опухоли, увеличенных лимфатических узлов.+
Пациентам с раком ротоглотки, послеоперационная лучевая терапия при R+ суммарная доза излучения составляет
1. 55 Гр (1,5 Гр/фракция);
2. 60 Гр (2,0 Гр/фракция);
3. 65 Гр (2,0 Гр/фракция);
4. 66 Гр (2,0 Гр/фракция).+
Адекватное удаление опухоли при раке ротоглотки считается как расстояние от края резекции до микроскопически видимой опухоли длиной
1. < 2 см;
2. ≥ 1,0 см;
3. ≥ 1,5 см;
4. ≥ 2 см.+
Пациентам с подозрением на рак ротоглотки, проводят следующие инструментальные диагностические исследования
1. КТ лицевого отдела черепа;+
2. КТ органов грудной клетки с в/в контрастированием;+
3. ПЭТ/КТ;+
4. рентгенографию основания черепа;
5. эзофагогастроскопия.+
Показания к проведению моно- или полихимиотерапии, для увеличения выживаемости, пациентам при раке ротоглотки
1. наличие отдаленных метастазов;+
2. наличие регионарных метастазов;
3. перенесшим лучевую терапию;+
4. с локальным неоперабельным рецидивом;+
5. с остаточной опухолью.+
Фоновым заболеванием рака ротоглотки является
1. кариес;
2. ларингит;
3. отит;
4. тонзиллит.+
Пациентам с раком ротоглотки послеоперационная лучевая терапия показана при стадиях
1. рT2-3, N0;
2. рT2-3, N2;
3. рT3-4, N1-2;
4. рT3-4, N2-3.+
При р16-положительном раке ротоглотки T1N1 (1 ипсилатеральный метастатический лимфатический узел менее 3 см) в случае выбора консервативного лечения показано проведение
1. индукционной химиотерапии с последующей лучевой терапией;
2. одновременно химиолучевой терапии;
3. самостоятельной лучевой терапии;+
4. химиотерапии.
Стандартизированный показатель рака ротоглотки в 2018 г. в России составил
1. в равном отношении у мужчин и женщин;
2. наибольший среди женщин;
3. наибольший среди мужчин;+
4. наименьший среди мужчин.
При раке ротоглотки, при подозрении на диссеминированный процесс, а также для решения вопроса об отказе от лимфаденэктомии, проводят следующее исследование
1. КТ;
2. МРТ;
3. ПЭТ/КТ;+
4. УЗИ.
Клинические проявления рака ротоглотки зависят от следующих признаков
1. локализации;+
2. размера;
3. распространенности;+
4. формы роста опухоли.+
К противопоказаниям к проведению хирургического лечения пациентам с ЗНО ротоглотки относятся
1. при непосредственном распространении опухоли на регионарные лимфатические узлы на кожу;+
2. прямое распространение на структуры средостения предпозвоночную фасцию или шейные позвонки;+
3. стадия Т4а;
4. стадия Т4в.+
К хроническим инфекциям, являющимся факторами риска развития рака ротоглотки, относят
1. ангины;+
2. ларингит;
3. тонзиллит;+
4. хронический фарингит.+
Пациентам после завершения лечения по поводу рака ротоглотки с целью профилактики рецидива заболевания, необходимо проводить следующие обследования
1. КТ/МРТ области головы и шеи;+
2. УЗДГ сосудов головного мозга;
3. УЗИ лимфатических узлов шеи с двух сторон, органов брюшной полости и малого таза;+
4. исследования уровня тиреотропного гормона в крови;+
5. рентгенография органов грудной клетки.+
При локальном поражении ротоглотки (Т1-2N0) возможно проведение по индивидуальному плану следующего метода лучевой терапии
1. аппликационная лучевая терапия;
2. брахитерапия;+
3. внутриполостная лучевая терапия.
Опухоль небных миндалин распространяется на
1. корень языка;+
2. мягкое небо;+
3. небные дужки;+
4. ретромолярную область;+
5. слезные железы.
К основным этиологическим факторам развития рака ротоглотки относят
1. ВПЧ, особенно его 16-й, 18-й типы;+
2. вредные привычки;+
3. гиподинамию;
4. наследственные заболевания.
Пациентам c раком ротоглотки, при одновременной химиолучевой терапии в самостоятельном варианте, цисплатин вводится суммарной дозой во время лучевой терапии
1. 200 мг/м2;
2. 300 мг/м2;+
3. 350 мг/м2;
4. 400 мг/м2.
Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей ротоглотки представлена в TNM 8-го издания и учитывает следующий статус
1. HCV;
2. ВПЧ;+
3. ВЭБ.
Послеоперационная лучевая терапия пациентам при раке ротоглотки проводится на следующие области в соответствующих режимах
1. на локорегионарную область, включая неизмененные регионарные лимфатические узлы 44-50 Гр (2,0 Гр/фракция);+
2. на область затылочных лимфатических узлов СОД 46 Гр;
3. на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов в дозе 60-66 Гр (2,0 Гр/фракция);+
4. на пораженные лимфатические узлы 54-63 Гр (1,6-1,8 Гр/фракция);+
5. на пораженные лимфатические узлы 60-66 Гр (2,0 Гр/фракция).
При локализации рака в корне языка, типичным симптомом является
1. нарушение акта глотания и речи;
2. нарушение подвижности языка;+
3. неловкость при глотании;
4. тризм.
Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам при раке ротоглотки показана при
1. положительном крае резекции;+
2. при сочетании 2 и более неблагоприятных факторов (рТ3 или рТ4, N2 или N3);+
3. прорастании опухолью капсулы лимфатических узлов;+
4. радикальной резекции опухоли.
Пациентам, при прогрессировании остаточной опухоли рака ротоглотки на фоне платиносодержащей схемы химиотерапии, показано назначение следующих препаратов
1. метотрексат;
2. ниволумаб;+
3. пембролизумаб;+
4. цетуксимаб.
Пациентам после завершения лечения по поводу ЗНО полости рта, которым проводилась лучевая терапия, необходимо в целях оценки функции щитовидной железы проводить исследование уровня
1. кальцитонина;
2. тиреотропного гормона;+
3. тироксина;
4. трийодтиронина.