Антитромбоцитарная терапия у пациентов с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
1. назначается как можно раньше;+
2. назначается после выполнения коронарографии;
3. назначается только при ЭКГ-признаках обструкции коронарного кровотока;
4. противопоказана пациентам старше 80 лет;
5. связана с высоким риском кровотечений.
Какая двойная антитромбоцитарная терапия назначается на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
1. антагонисты витамина К при МНО менее 2,5;
2. ацетилсалициловая кислота 150-300 мг внутрь;+
3. ингибиторы P2Y12 рецепторов;+
4. клопидогрел — препарат выбора при остром коронарном синдроме.
Инвазивная стратегия у пациентов с кардиогенным шоком
1. позитронная эмиссионная томография для оценки жизнеспособного миокарда;
2. полная реваскуляризация;+
3. реваскуляризация только инфаркт-связанной артерии;
4. чрескожная коронарная реваскуляризация незамедлительно;+
5. эхокардиография для оценки систолической функции миокарда.+
Укажите основные причины инфаркта миокарда без окклюзии коронарных артерий
1. инфаркт миокарда 2-го типа;+
2. инфаркт миокарда 3-го типа;
3. микроваскулярное поражение коронарных артерий;+
4. миокардит;+
5. рабдомиолиз;
6. синдром такоцубо;+7) язвенная болезнь желудка.
Пациент с клиникой кардиогенного шока должен быть доставлен в
1. отделение кардиологии;
2. отделение кардиореанимации;
3. приемный покой;
4. рентгеноперационную.+
Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с коронарным спазмом, анемией, изменением давления
1. 1-й тип;
2. 2-й тип;+
3. 3-й тип;
4. 4-й тип;
5. 5-й тип.
Укажите способы лечения, являющиеся методом реперфузионной терапии
1. антикоагулянтная терапия;
2. аортокоронарное шунтирование;+
3. баллонная ангиопластика;+
4. стентирование;+
5. тромболизис.+
Оптимальное время от первичного медицинского контакта до установки диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
1. 1 сутки;
2. 1 час 20 минут;
3. 45 минут;
4. менее 10 минут.+
Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с коронарным шунтированием
1. 1-й тип;
2. 2-й тип;
3. 3-й тип;
4. 4-й тип;
5. 5-й тип.+
Двойная антитромбоцитарная терапия при выполнении тромболизиса включает
1. антагонисты витамина К + нефракционированный гепарин;
2. ацетилсалициловая кислота + клопидогрел;+
3. ацетилсалициловая кислота + тикагрелор;
4. тикагрелор + антагонисты витамина К.
Метод инвазивной диагностики миокардита у пациентов с инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерии
1. коронарография;
2. магнитно-резонансная томография;
3. торакотомия;
4. эндомиокардиальная биопсия.+
В каких случаях увеличение высокочувствительного тропонина имеет диагностическое значение при подозрении на инфаркт миокарда (в отсутствие проведения хирургических вмешательств на сердце) ?
1. двукратное увеличение;
2. не имеет диагностического значения;
3. однократное увеличение;+
4. пятикратное увеличение;
5. трехкратное увеличение.
Назовите способ купирования ангинозной боли при подозрении на острый коронарный синдром
1. мягкие транквилизаторы;
2. не показано купирование болевого синдрома;
3. нитроглицерин;
4. опиоидные анальгетики.+
Нагрузочная доза тикагрелора у пациента с острым коронарным синдромом
1. 180 мг;+
2. 300 мг;
3. 600 мг;
4. 90 мг 2 раза в сутки.
Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с проведением операции коронарной ангиопластики
1. 1-й тип;
2. 2-й тип;
3. 3-й тип;
4. 4-й тип;+
5. 5-й тип.
Пациентам после остановки сердца показано
1. динамическое наблюдение в палате кардиореанимации;
2. динамическое наблюдение по месту жительства;
3. экстренное аортокоронарное шунтирование;
4. экстренное чрескожное коронарное вмешательство.+
Тропонин I информативен в следующие сроки от начала инфаркта миокарда
1. 1 час;+
2. 10 минут;
3. 2 часа;
4. 6 часов.
Фондапаринукс можно применять со следующим препаратом тромболитической терапии
1. альтеплаза;
2. ретеплаза;
3. стрептокиназа;+
4. тенектеплаза;
5. уролаза.
Назовите состояния, помимо острого инфаркта миокарда 1-го типа, связанные с повышением сердечных тропонинов
1. критические состояния (шок/сепсис/ожоги);+
2. миокардиты;+
3. остеохондроз;
4. сердечная недостаточность;+
5. тахиаритмии;+
6. язвенная болезнь.
Укажите ЭКГ-критерии переднего распространенного Q-образующего инфаркта миокарда в остром периоде
1. депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V4-6;
2. подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4;
3. подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4 и депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF;+
4. подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF;
5. подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF и депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4.
В каком режиме пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST назначаются ингибиторы P2Y12?
1. в качестве составной части двойной антитромбоцитарной терапии совместно с ацетилсалициловой кислотой;+
2. как составная часть двойной антитромбоцитарной терапии совместно с нефракционированным гепарином;
3. срок назначения 12 месяцев;+
4. срок назначения 6 месяцев.
Какое утверждение верно в отношении блокады левой ножки пучка Гиса неизвестной давности?
1. не имеет диагностической значимости;
2. является показанием к выполнению суточного мониторирования ЭКГ;
3. является показанием к реперфузионной терапии;+
4. является противопоказанием к выполнению чрескожного коронарного вмешательства.
Выберите оптимальный дополнительный метод диагностики у пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и повышением уровня D-димера в 4 раза
1. мультиспиральная компьютерная томография в ангиорежиме;+
2. позитронная эмиссионная томография;
3. сцинтиграфия миокарда;
4. эхокардиография.
Назовите препарат выбора при проведении тромболизиса
1. пуролаза;
2. стрептаза;
3. тенектеплаза;+
4. урокиназа.
Пациент с длительным анамнезом ишемической болезни сердца, жалобы на боли в грудной клетке длительностью 45 минут, с элевацией сегмента ST в отведениях V4-V6, предполагаемый диагноз
1. нестабильная стенокардия;
2. острый коронарный синдром без подъема сегмента ST;
3. острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST;+
4. язвенная болезнь.
Каким образом должна осуществляться госпитализация больных с подозрением на острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST?
1. необходимо активное наблюдение терапевтом по месту жительства раз в день;
2. необходимо динамическое наблюдение в поликлинике с контролем ЭКГ каждые полчаса в течение 3 часов;
3. пациенты должны быть немедленно госпитализированы в клинику, выполняющую чрескожные коронарные вмешательства 24/7;+
4. показана госпитализация в общетерапевтическое отделение;
5. показана симптоматическая терапия и плановая госпитализация в отделение кардиологии.
При наличии противопоказаний к назначению тикагрелора нагрузочная доза клопидогрела составляет
1. 180 мг;
2. 300 мг;
3. 600 мг;+
4. 90 мг 2 раза в сутки.
Дополнительные отведения V7-V9 используют для диагностики
1. инфаркта миокарда верхней части боковой стенки левого желудочка;
2. инфаркта миокарда заднебазальной области;+
3. инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка;
4. инфаркта правого желудочка.
При выполнении чрескожного коронарного вмешательства показано использование
1. баллонной ангиопластики;
2. биодеградируемых скафолдов;
3. голометаллических стентов;
4. стентов с лекарственным покрытием 2-го поколения.+
Выберите тактику при многососудистом поражении у пациентов с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
1. аортокоронарное шунтирование показано всем пациентам с поражением ствола левой коронарной артерии;
2. решение вопроса о методе реваскуляризации с учетом данных коронарографии и сопутствующей патологии;
3. чрескожное коронарное вмешательство на инфаркт-связанной артерии;
4. чрескожное коронарное вмешательство на инфаркт-связанной артерии с решением вопроса о дальнейшей тактике лечения до выписки из стационара.+
На что указывает депрессия сегмента ST ≥1 мм в восьми или более отведениях в сочетании с элевацией сегмента ST в отведении aVR и/или V1?
1. изолированный задний инфаркт миокарда;
2. острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST;
3. поражение ствола левой коронарной артерии;+
4. трехсосудистое поражение коронарного русла.
Тактика у пациентов, получающих терапию антагонистами витамина К, при выполнении чрескожного коронарного вмешательства
1. чрескожное коронарное вмешательство выполняется при смене антагонистов витамина К на нефракционированный гепарин;
2. чрескожное коронарное вмешательство не выполняется при терапии антагонистами витамина К;
3. чрескожное коронарное вмешательство проводится без прерывания приема антагонистов витамина К.+
Транспортировка пациента с диагнозом острый коронарный синдром в стационар осуществляется
1. бригадой скорой медицинской помощи;+
2. врачом общей практики на такси;
3. общественным транспортом в сопровождении родственников;
4. самостоятельно пациентом.
Основной маркер раннего повреждения миокарда
1. D-димер;
2. КФК-МВ;
3. высокочувствительный тропонин;+
4. миоглобин.
Основные диагностические критерии острого коронарного синдрома
1. ангинозные боли;+
2. биомаркеры повреждения миокарда;+
3. данные коронарографии;+
4. нарушения функций печени;
5. отек легких;
6. электрокардиографические изменения;+7) эхокардиографические изменения.+
Показана ли кислородотерапия пациенту с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST госпитализированному в стационар c Sa02 98%
1. не показана;+
2. не показана при контроле газового состава крови каждые 6 часов;
3. показана;
4. показана интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию легких.
Основной побочный эффект применения тикагрелора
1. желудочно-кишечные кровотечения;
2. отек Квинке;
3. портальная гипертензия;
4. развитие одышки;+
5. синусовые аритмии.
Основным патогенетическим фактором развития инфаркта миокарда является
1. амилоидоз миокарда;
2. резкое повышение потребности миокарда в кислороде;
3. спазм коронарной артерии;
4. тромбоз коронарной артерии.+
Укажите оптимальный сосудистый доступ для выполнения коронарографии у пациентов с острым коронарным синдромом
1. радиальный;+
2. транслюмбальный;
3. феморальный;
4. яремный.
Укажите время проведения ранней инвазивной стратегии
1. < 12 ч;
2. < 2 ч;
3. < 24 ч;+
4. < 44 ч.
Время от постановки диагноза до открытия инфаркт-связанной артерии составляет
1. 10 минут;
2. 180 минут;
3. 60-90 минут;+
4. менее 120 минут.
В какие сроки показана реперфузионная терапия у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
1. в кратчайшие сроки;+
2. в течение 120 минут от контакта бригады скорой медицинской помощи с пациентом;
3. после выполнения нагрузочной пробы;
4. через 24 часа от первичного медицинского контакта.