Для стадии кахексия онкологических больных характерно:
1. набор массы тела более 10 %; признаки системного воспалительного ответа;
2. набор массы тела на ≤5 % за последние 6 мес.;
3. потеря скелетной мускулатуры;+
4. признаки системного воспалительного ответа, анорексия, снижение потребления объема пищи; набор массы тела на ≤5 % за последние 6 мес..
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных лимфоциты периферической крови контролируют:
1. 1 раз в 10 дней;
2. 1 раз в 2-3 дня;
3. 1 раз в 21 день;
4. 1 раз в 5–7 дней.+
После операций на толстой кишке у онкологических больных возможен пероральный прием лечебного питания через:
1. 12 часов после операции;
2. 3 часа после операции;+
3. сразу после операции;
4. сутки после операции.
Показаниями к нутритивной поддержке при химиотерапии и лучевой терапии являются:
1. гипопротеинемия <60 г/л или гипоальбуминемия <30 г/л;+
2. индекс массы тела 30 кг/м²;
3. индекс массы тела <20 кг /м²;+
4. потеря более 5% массы тела за 6 мес..+
Гастропарез и раннее насыщение у онкологических больных успешно устраняют с помощью:
1. глюкортикостероидов;
2. нестероидных противовоспалительных средств;
3. прогестагенов;
4. прокинетиков.+
Для стадии прекахексия онкологических больных характерно:
1. анорексия и метаболические изменения, продолжающаяся потеря массы тела более 2 %;
2. потеря массы тела на ≤5 % за последние 6 мес.;+
3. потеря скелетной мускулатуры и продолжающаяся потеря массы тела более 2 %;
4. признаки системного воспалительного ответа, потеря скелетной мускулатуры.
Скорость введения зондового энтерального питания онкологических больных составляет:
1. 10 мл/час;
2. 25 мл/час;+
3. 40 мл/час;
4. 50 мл/час.
По международной системе кахексии определяют стадии:
1. длительная кахексия;
2. кахексия;+
3. прекахексия;+
4. рефрактерная кахексия.+
Предоперационная нутритивная поддержка проводится онкологическим больным с высоким риском развития питательной недостаточности:
1. в течение 10-14 дней;+
2. в течение 15-20 дней;
3. в течение 2-4 дней;
4. в течение 5 дней.
При проведении предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных при сохранении возможности перорального приема пищи применяют
1. готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 100-200 мл (600-900 ккал/сут.);
2. готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 400-600 мл (300-500 ккал/сут.);
3. готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 400-600 мл (600-900 ккал/сут.);+
4. готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 600-1000 мл (600-900 ккал/сут.).
В терапии кахексии онкологических больных могут использоваться следующие препараты:
1. глюкокортикостероиды;+
2. омега-3 жирные кислоты;+
3. прогестагены;+
4. тетрациклины.
Для прекахексии характерны:
1. анорексия и метаболические изменения;+
2. потеря массы тела на ≤5% за последние 6 мес.;+
3. потеря массы тела на >5 % за последние 6 мес.;
4. признаки системного воспалительного ответа.+
Показания к проведению предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных:
1. потеря более 10 % массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ более 20 кг/м²; гипоальбуминемия менее 60 г/л;
2. потеря более 10 % массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ более 40 кг/м²; гипопоальбуминемия менее 30 г/л;
3. потеря более 10 % массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ менее 20 кг/м²; гипоальбуминемия менее 30 г/л;+
4. потеря менее 5 % массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ менее 20 кг/м²; гипоальбуминемия менее 40 г/л.
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных гемоглобин крови контролируют:
1. 1 раз в 14 дней;
2. 1 раз в 2-3 дня;
3. 1 раз в 21 день;
4. 1 раз в 5-7 дней.+
У 70-80% пациентов лучевое воздействие на органы брюшной полости клинически сопровождается развитием:
1. мальабсорбции глюкозы;+
2. мальабсорбции жиров;+
3. мальабсорбции протеинов;+
4. мальабсорбции только протеинов.
Показаниями к проведению краткосрочного (10-15 суток) парентерального питания онкологических больных являются:
1. подострый или хронический радиационный энтерит;
2. тяжелая мальабсорбция;
3. тяжелая энтеропатия на фоне реакции «трансплантат против хозяина»;
4. тяжелый мукозит, илеус, некупируемая рвота.+
Показаниями к проведению предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных являются:
1. ИМТ более 20 кг/м²;
2. ИМТ более 40 кг/м²;
3. общий белок 70-75 г/л;
4. потеря более 10 % массы тела за предшествующие 6 мес., ИМТ менее 20 кг/м², общий белок менее 60 г/л.+
При тяжелых формах нутритивной недостаточности онкологических больных курс предоперационной нутритивной терапии может быть увеличен до:
1. 10 суток;
2. 10–14 суток и более;+
3. 3 суток;
4. 7 суток.
При синдроме анорексии-кахексии онкологических больных благотворно влияет на аппетит и общий вес:
1. L-карнитин;
2. мегестрола ацетат;+
3. миртазапин;
4. талидомид.
Основными целями нутритивной поддержки на фоне химиотерапии и лучевой терапии являются:
1. контроль над побочными реакциями;+
2. повышение противоопухолевого эффекта;
3. предотвращение нутритивной недостаточности;+
4. улучшение переносимости лечения.+
При проведении предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных при невозможности перорального приема пищи применяют:
1. зондовое питание, сипинг;
2. парентеральное питание, зондовое питание;+
3. парентеральное питание, сипинг;
4. смешанное питание, сипинг.
Исключением из противопоказаний для начала зондового энтерального питания онкологических больных является:
1. выраженная тошнота и рвота, некупирующаяся антиэметической терапией;
2. гипоксия (раО₂ 70 мм рт. ст.);
3. механическая кишечная непроходимость;
4. отсутствие выслушиваемой перистальтики.+
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных проводится исследование на:
1. альбумин сыворотки крови 1 раз в 5-7 дней;+
2. гемоглобин 1 раз в 5-7 дней;+
3. лимфоциты периферической крови ежедневно;
4. общий белок сыворотки крови 1 раз в 5-7 дней.+
При развитии тяжелых мукозитов на фоне лучевой терапии, а также при обструктивных опухолях области голова-шея и грудной клетки онкологическим больным следует проводить:
1. парентеральное питание;
2. парентеральное питание и сипинг;
3. сипинг;
4. энтеральное питание через чрескожную эндоскопическую гастростому или назогастральный зонд.+
Основные принципы начала парентерального питания:
1. покрытие 50% от должного калоража в первые сутки после операции из расчета 20 ккал/кг ИМТ;+
2. стабильная гемодинамика у больного;+
3. старт через 2 часа после операции;
4. старт через сутки после операции.+
Предоперационную нутритивную поддержку онкологических больных проводят при:
1. содержании общего белка в сыворотке крови 80 г/л;
2. содержании общего белка в сыворотке крови 85 г/л;
3. содержании общего белка в сыворотке крови < 70 г/л;
4. содержании общего белка в сыворотке крови <60 г/л.+
Исключениями их показаний к проведению краткосрочного (10-15 суток) парентерального питания являются:
1. острый и тяжелый мукозит, илеус, некупируемая рвота;
2. подострый или хронический радиационный энтерит;+
3. тяжелая мальабсорбция;+
4. тяжелая энтеропатия на фоне реакции «трансплантат против хозяина».+
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных общий белок сыворотки крови контролируют:
1. 1 раз в 14 дней;
2. 1 раз в 2-3 дня;
3. 1 раз в 21 день;
4. 1 раз в 5-7 дней.+
Показаниями к нутритивной поддержке онкологических больных при химиотерапии и лучевой терапии являются:
1. гипопротеинемия <60 г/л или гипоальбуминемия <30 г/л;+
2. гипопротеинемия <70 г/л или гипоальбуминемия <50 г/л;
3. гипопротеинемия <80 г/л или гипоальбуминемия <40 г/л.
Показания к длительному (более 30 суток) парентеральному питанию:
1. острый мукозит;
2. подострый или хронический радиационный энтерит;+
3. тяжелая мальабсорбция;+
4. тяжелая энтеропатия на фоне реакции «трансплантат против хозяина».+
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных альбумин сыворотки крови контролируют:
1. 1 раз в 14 дней;
2. 1 раз в 2-3 дня;
3. 1 раз в 21 день;
4. 1 раз в 5-7 дней.+
К прокинетикам, применяемым при гастропарезе у онкологических больных, относятся:
1. домперидон, цизаприд;+
2. метоклопрамид, талидомид;
3. талидомид, метоклопрамид;
4. цизаприд, талидомид.
Начало зондового энтерального питания онкологических больных после оперативного вмешательства должно быть:
1. через 14 часов;
2. через 2 часа;
3. через 2-е суток;
4. через сутки.+
Исключением из показаниий к длительному (более 30 суток) парентеральному питанию онкологических больных являются:
1. острый мукозит, некупируемая рвота;+
2. подострый или хронический радиационный энтерит;
3. тяжелая мальабсорбция;
4. тяжелая энтеропатия на фоне реакции «трансплантат против хозяина».
В патогенезе анорексии-кахексии у онкологических больных ведущую роль могут играть:
1. липиды, инициирующие различные метаболические изменения;
2. липиды, которые подвергаются перекисному окислению;
3. полипептиды, выделяемые, в основном, иммунными клетками;+
4. прогестагены, инициирующие различные метаболические изменения.
Морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки проявляются:
1. увеличением высоты микроворсинок;
2. увеличением количества митозов;
3. уменьшением высоты микроворсинок;+
4. уменьшением количества митозов.+
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных массу тела и ИМТ контролируют:
1. 1 раз в 2-3 дня;
2. 1 раз в 21 день;
3. 1 раз в 5–7 дней;
4. 1 раз в 7-10 дней.+
Исключением из показаний к нутритивной поддержке онкологических больных при химиотерапии и лучевой терапии является:
1. гипопротеинемия <60 г/л или гипоальбуминемия <30 г/л;
2. индекс массы тела 40 кг/м²;+
3. невозможность адекватного питания через рот;
4. потеря более 5% массы тела за 6 мес..
Кахексия в контексте онкологической патологии представляет собой сложный метаболический синдром, обусловленный:
1. гипотиреозом и характеризующийся потерей мышечной массы в сочетании или без потери жировой ткани;
2. депрессивным состоянием и характеризующийся потерей мышечной массы без потери жировой ткани;
3. опухолевым заболеванием и характеризующийся потерей мышечной массы в сочетании или без потери жировой ткани;+
4. опухолевым заболеванием и характеризующийся потерей только жировой ткани.
В зависимости от продолжительности парентеральное питание онкологических больных подразделяется на:
1. длительное;+
2. краткосрочное;+
3. продолженное;
4. среднесрочное.
Для кахексии характерны:
1. потеря массы тела на ≤5% за последние 6 мес.;
2. потеря массы тела на >5% за последние 6 мес. (при условии, что пациент не голодал специально);+
3. потеря скелетной мускулатуры и продолжающаяся потеря массы тела более 2%;+
4. продолжающаяся потеря массы тела более чем на 2%, индекс массы тела менее 20 кг/м².+
Преднизолон с целью стимуляции аппетита у онкологических больных следует применять в дозировке:
1. 10-20 мг/сут.;
2. 16-20 мг/сут.;
3. 20-40 мг/сут.;+
4. 4-8 мг/сут..