Дифференциальную диагностику волчаночного нефрита необходимо проводить с
1. анкилозирующим спондилитом;
2. аутоиммунным гепатитом;+
3. ревматоидным артритом;+
4. узелковым полиартериитом;+
5. хроническим гломерулонефритом.+
При отсутствии достижения ремиссии волчаночного нефрита в течение 6 мес, индукционный режим терапии может быть продлен
1. до 10 мес;
2. до 12 мес;+
3. до 18 мес;
4. до 8 мес.
Всем больным волчаночным нефритом, получающим лечение ГКС показаны препараты
1. витамина Д;+
2. калия;
3. кальция;+
4. магния.
Морфологические признаки ухудшения почечной выживаемости
1. атрофия канальцев;+
2. выраженные сосудистые изменения;+
3. интерстициальный фиброз;+
4. мезангиальные иммунные депозиты.
Для быстропрогрессирующего волчаночного нефрита наименее характерно
1. быстрое снижение функции почек;
2. гипертония;
3. нефротический синдром;
4. протеинурия до 1 г/л.+
При каком классе волчаночного нефрита иммуносупрессивная терапия назначается в зависимости от выраженности внепочечных проявлений системной красной волчанки?
1. I класс. Минимальный мезангиальный волчаночный нефрит;
2. II класс. Мезангиопролиферативный волчаночный нефрит;
3. III класс. Очаговый волчаночный нефрит;
4. IV класс. Диффузный волчаночный нефрит;
5. VI класс. Склерозирующий волчаночный нефрит.+
При каком варианте волчаночного нефрита в клинической картине СКВ доминируют экстраренальные проявления болезни?
1. быстропрогрессирующем волчаночном нефрите;
2. медленно прогрессирующем волчаночном нефрите с выраженным мочевым синдромом;
3. медленно прогрессирующем волчаночном нефрите с нефротическим синдромом;
4. неактивном нефрите с минимальным мочевым синдромом.+
Маркером начинающегося обострения системной красной волчанки является
1. анти-CIq-АТ;+
2. анти-Ro-АТ;
3. анти-Sm-АТ;
4. анти-ДНК.
Пик заболеваемости системной красной волчанкой приходится на
1. 10-15 лет;
2. 15-45 лет;+
3. 50-65 лет;
4. 65-70 лет.
Основные факторы неблагоприятного почечного прогноза у больных волчаночным нефритом
1. анемия в дебюте болезни;
2. артериальная гипертензия;+
3. высокая протеинурия в дебюте;+
4. повышение сывороточного креатинина в дебюте болезни.+
Суммарная доза циклофосфамида при лечении волчаночного нефрита III, IV класса равна
1. 3 грамма;+
2. 5 грамм;
3. 6 грамм;
4. 8 грамм.
В патогенезе системной красной волчанки основное значение имеет
1. антительный механизм;
2. иммунокомплексное воспаление;+
3. непосредственное воздействие инфекции на ткани;
4. токсическое влияние лекарств.
Системная красная волчанка возникает в основном
1. заболевание несвязано с полом;
2. у девушек, молодых женщин;+
3. у женщин в пожилом возрасте;
4. у мужчин.
Какой препарат показан больным с волчаночным нефритом и антифосфолипидными антителами как дополнительное средство профилактики тромбозов?
1. азатиоприн;
2. гидроксихлорохин;+
3. метилпреднизолон;
4. такролимус;
5. циклофосфамид.
Поддерживающая доза ГКС при лечении волчаночного нефрита III, IV класса не должна превышать
1. 10 мг/с;+
2. 15 мг/с;
3. 20 мг/с;
4. 25 мг/с;
5. 5 мг/с.
При частичном ответе на терапию снижение соотношения белка/креатинина мочи равно
1. <1000мг/г;
2. <1500мг/г;
3. <3000мг/г;+
4. <300мг/г;
5. <500мг/г.
Предиктором отдаленных исходов при волчаночном нефрите является изменение уровня
1. гемоглобина;
2. креатинина;+
3. лейкоцитов;
4. протеинурии.+
Сегментарный или глобальный эндокапиллярный или экстракапиллярный гломерулонефрит с поражением более 50% клубочков характерен для
1. диффузного волчаночного нефрита;+
2. мезангиопролиферативного волчаночного нефрита;
3. мембранозного волчаночного нефрита;
4. минимального мезангиального волчаночного нефрита;
5. очагового волчаночного нефрита;
6. склерозирующего волчаночного нефрита.
Целью инициальной терапии при волчаночном нефрите является
1. восстановление функции почек;+
2. закрепить ремиссию;
3. индукция ремиссии;+
4. предупреждение развития обострений;
5. предупреждение развития повреждений.+
Наиболее достоверным лабораторным признаком волчаночной природы нефрита является обнаружение
1. LE-клеток;
2. анемии;
3. антител к нативной ДНК;+
4. повышение СОЭ.
Рекомендуемые методы скрининга волчаночного нефрита
1. биохимический анализ крови;+
2. измерение АД методом Короткова;+
3. общий анализ мочи;+
4. расспрос и уточнение анамнеза;+
5. экскреторная урография.
Для пациентов, не ответивших более чем на один режим инициальной терапии, рекомендовано проводить лечение
1. высокими дозами кортикостероидов;
2. метотрексатом;
3. ритуксимабом;+
4. такролимусом.
Быстропрогрессирующая почечная недостаточность характерна для
1. быстропрогрессирующего волчаночного нефрита;+
2. медленно прогрессирующего волчаночного нефрита с выраженным мочевым синдромом;
3. медленно прогрессирующего волчаночного нефрита с нефротическим синдромом;
4. неактивного нефрита с минимальным мочевым синдромом.
Субэпителиальные депозиты микроскопии и значительное утолщение стенки капилляров клубочков встречается при
1. диффузном волчаночном нефрите;
2. мезангиопролиферативном волчаночном нефрите;
3. мембранозном волчаночном нефрите;+
4. минимальном мезангиальном волчаночном нефрите;
5. очаговом волчаночном нефрите;
6. склерозирующем волчаночном нефрите.
Лечение высокими дозами преднизолона у больных с I-II классом волчаночного нефрита проводится при
1. волчаночной подоцитопатии;+
2. наличии фибриноидного некроза в биоптате почки;
3. нарастании протеинурии;
4. отсутствии достижения ремиссии в течение 6 мес.
Пациентам с протеинурией более 500мг/с назначение каких групп антигипертензивных препаратов строго обязательно?
1. альфа-блокаторы;
2. блокаторы кальциевых каналов;
3. блокаторы рецепторов ангиотензина II;+
4. диуретики.
Всем пациенткам с волчаночным нефритом во время беременности для уменьшения риска потери плода необходимо применять
1. малые дозы азатиоприна;
2. малые дозы аспирина;+
3. малые дозы кортикостероидов;
4. малые дозы такролимуса.
При непереносимости микофенолатамофетина и азатиоприна, рекомендовано использовать
1. высокие дозы кортикостероидов;
2. гидроксихлорохин;
3. ингибиторы кальцинейрина;+
4. циклофосфамид.
При отсутствии полной ремиссии в течение 12 месяцев поддерживающей терапии, необходимо решить вопрос о
1. повторной биопсии почки;+
2. продолжении поддерживающей терапии до 18 месяцев;
3. продолжении поддерживающей терапии до 24 месяцев;
4. смене схемы лечения.
Пациентам с протеинурией более 500мг/с назначение каких групп антигипертензивных препаратов строго обязательно?
1. бета-блокаторы;
2. блокаторы кальциевых каналов;
3. диуретики;
4. ингибиторы АПФ.+
После достижения ремиссии пациента следует наблюдать
1. ежеквартально в течение первого года, в последствии 1 раз в 6 мес;
2. ежеквартально в течение первых 1,5 лет, в последствии 1 раз в 6 мес;
3. ежеквартально в течение первых 2 лет, в последствии 1 раз в 6 мес;
4. ежеквартально в течение первых 3 лет, в последствии 1 раз в 6 мес.+
Во время беременности противопоказано использование
1. азатиоприна;
2. гидроксихлорохина;
3. иАПФ;+
4. микофенолатамофетина;+
5. циклофосфана.+
В коагулограмме у больных волчаночным нефритом встречается
1. гиперфибриногенемия;+
2. гипофибриногенемия;
3. повышение Д-димера;
4. укорочение АЧТВ.+
Во время беременности у больных с волчаночным нефритом в конце каждого триместра обязательны повторные исследования
1. Лейкоцитов;
2. СКФ;+
3. СОЭ;
4. анти-ДНК;+
5. антикардиолипиновых антител;+
6. суточной протеинурии.+
Какой из антигенов является доклиническим маркером системной красной волчанки?
1. анти-CIq-АТ;
2. анти-Ro-АТ;
3. анти-Sm-АТ;+
4. анти-ДНК.
У какого процента больных встречаются антиядерные антитела?
1. 30%;
2. 40-90%;
3. 65%;
4. 75%;
5. более 95%.+
После достижения полной ремиссии следует продолжать поддерживающую терапию в течение
1. не менее 1 года;+
2. не менее 1,5 лет;
3. не менее 2 лет;
4. не менее 6 мес.
Величина протеинурии при полном ответе на терапию равна
1. <0,2г/с;+
2. <0,5г/с;
3. <1г/с;
4. <2г/с.
Для лечения активного волчаночного нефрита применяются в основном
1. аминозинолиновые препараты;
2. антибиотики;
3. иммуностимуляторы;
4. стероиды и цитостатики.+
Какие лабораторные маркеры антифосфолипидного синдрома встречаются у больных системной красной волчанкой?
1. LE-клетки;
2. анти-ДНК;
3. антикардиолипиновые антитела;+
4. антитела к β2-GP1;+
5. волчаночный антикоагулянт.+
Какой вариант волчаночного нефрита часто сочетается с поражением сердца и ЦНС?
1. быстропрогрессирующий волчаночный нефрит;+
2. медленно прогрессирующий волчаночный нефрит с выраженным мочевым синдромом;
3. медленно прогрессирующий волчаночный нефрит с нефротическим синдромом;
4. неактивный нефрит с минимальным мочевым синдромом.
Мезангиальная гиперклеточность с мезангиальными иммунными депозитами характерна для
1. диффузного волчаночного нефрита;
2. мезангиопролиферативного волчаночного нефрита;+
3. минимального мезангиального волчаночного нефрита;
4. очагового волчаночного нефрита.
Протеинурия менее 0,5 г/сут, отсутствие изменений мочевого осадка и артериальной гипертензии характерно для
1. быстропрогрессирующего волчаночного нефрита;
2. медленно прогрессирующего волчаночного нефрита с выраженным мочевым синдромом;
3. медленно прогрессирующего волчаночного нефрита с нефротическим синдромом;
4. неактивного нефрита с минимальным мочевым синдромом.+
В общем анализе крови у больных волчаночным нефритом присутствует
1. значительное повышение СОЭ;+
2. лейкопения;+
3. лейкоцитоз;
4. признаки анемии;+
5. тромбоцитопения.+