К факторам сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ относятся
1. возраст ≤65 лет у мужчин;
2. глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л;+
3. женский пол;
4. развитие АГ в молодом возрасте у родителей или в семье.+
Уровень сердечно-сосудистого риска может быть выше, чем он определен по стандартной системе стратификации
1. при малоподвижном образе жизни у пациентов с центральным ожирением;+
2. у лиц с низким социальным статусом;+
3. у лиц с нормостеническим типом телосложения;
4. у лиц, не достигших 25-летнего возраста.
С целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам с АГ рекомендованы
1. 150 мин (2 часа 30 мин) в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности;+
2. 30 мин в день аэробной физической активности высокой интенсивности;
3. 75 мин (1 час 15 мин) в день аэробной физической активности умеренной интенсивности;
4. 75 мин (1 час 15 мин) в неделю аэробной физической активности высокой интенсивности.+
Одними из наиболее важных патогенетических звеньев формирования и прогрессирования эссенциальной АГ (ГБ) являются
1. повышение продукции минералокортикоидов инициируемое гиперактивацией почечной РААС;+
2. снижение жесткости крупных сосудов;
3. увеличение реабсорбции натрия в почках;+
4. угнетение симпатоадреналовой системы (САС).
Предпочтительные комбинации антигипертензивной терапии должны включать
1. блокатор рецепторов ангиотензина-II и дигидропиридиновый антагонист кальция (АК);+
2. дигидропиридиновый АК и диуретик;
3. ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II;
4. ингибитор АПФ и диуретик.+
Диагностика АГ включает следующие этапы
1. выяснение жалоб и сбор анамнеза;+
2. ежедневный прием эналаприла;
3. коронарная ангиография;
4. повторные измерения АД.+
Всем пациентам с артериальной гипертензией вне зависимости от возраста, уровня риска и наличия сопутствующих заболеваний рекомендуется снижать диастолическое артериальное давление до целевых значений
1. 60-69 мм рт ст при хорошей переносимости;
2. 70-79 мм рт ст;+
3. 80 мм рт ст;
4. 80-90 мм рт ст.
Всем пациентам с АГ 1-й степени рекомендуется
1. исключить из рациона поваренную соль, заменив её йодированной;
2. не прибегать к терапии до развития АГ 2-й или 3-й степеней;
3. незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений;
4. проводить мероприятия по изменению (оздоровлению) образа жизни с целью нормализации АД и коррекции факторов риска.+
К факторам сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ относятся
1. возраст ≥55 лет у мужчин;+
2. дефицит массы тела;
3. поздняя менопауза;
4. частота сердечных сокращений в покое >80 уд/мин.+
Артериальная гипертензия у молодых – это
1. повышение АД выше пороговых значений у лиц моложе 40 лет;
2. повышение АД выше пороговых значений у лиц моложе 45 лет;
3. повышение АД выше пороговых значений у лиц моложе 50 лет;+
4. понижение АД ниже пороговых значений у лиц моложе 45 лет.
Всем пациентам с АГ с целью исключения вторичной гипертензии рекомендуется проведение
1. КТ-коронарографии;
2. МРТ костного мозга;
3. УЗИ брюшной полости;
4. клинического анализа крови.+
Основным заболеванием при симптоматической гипертонии могут быть
1. гиперплазия вилочковой железы;
2. заболевания щитовидной железы;+
3. коарктация аорты;+
4. язвенная болезнь желудка.
У пациентов со злокачественной АГ с или без почечной недостаточности среднее давление должно быть снижено
1. до 130 мм рт ст;
2. на 10-15% от исходного в течение первых 15 минут от начала приступа;
3. на 20-25% от исходного в течение нескольких часов;+
4. на 30-35% от исходного в течение нескольких часов.
Всем пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется ограничение употребления соли до
1. <15 г в сутки;
2. <3 г в сутки;
3. <5 г в сутки;+
4. <7 г в сутки.
Основным заболеванием при симптоматической гипертонии могут быть
1. ХОБЛ;
2. первичный гиперальдостеронизм;+
3. саркома Капоши;
4. синдром обструктивного апноэ во сне.+
К категории экстремального риска по глобальной шкале 10-летнего риска сердечно-сосудистых осложнений следует относить людей, имеющих
1. онкологическое заболевание органов сердечно-сосудистой системы;
2. сочетание 5 и более факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
3. сочетание клинически значимого сердечно-сосудистого заболевания, вызванного атеросклерозом, с СД 2 типа и/или семейной гиперхолестеринемией;+
4. сочетание клинически значимого сердечно-сосудистого заболевания, вызванного инфекционным агентом.
Категории риска сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии выделяют на основании
1. наличия ФР, ПОМ, АКС, СД;+
2. уровня АД;+
3. уровня общего билирубина крови;
4. шкалы Глазго.
Пульсовое давление – это
1. (САД+ДАД)/2;
2. САД*2/ДАД;
3. разница между САД и ДАД;+
4. сумма САД и ДАД.
К факторам сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ относятся
1. возраст ≥65 лет у женщин;+
2. глюкоза плазмы натощак ≤5,6;
3. мужской пол;+
4. частота сердечных сокращений в покое >60 уд/мин.
У пожилых пациентов с анамнезом, позволяющим предположить ранний когнитивный дефицит, рекомендована оценка когнитивной функции с использованием теста
1. CKD-EPI;
2. MDRD;
3. MMSE;+
4. TMC.
Распространенность АГ среди взрослого населения составляет
1. 15-25%;
2. 22%;
3. 30-45%;+
4. 55-72%.
Золотым стандартом выявления поражения органов-мишеней являются
1. ЭКГ;
2. определение лодыжечно-плечевого индекса;+
3. определение скорости клубочковой фильтрации;+
4. рентгенография органов грудной клетки.
Одним из трех гемодинамических показателей, изменения соотношений которых приводят к стойкому и длительному повышению АД является
1. снижение сердечного выброса (минутный объем);
2. снижение тонуса поверхностных вен нижних конечностей;
3. увеличение сердечного выброса (минутный объем);+
4. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК).
Заподозрить симптоматическую АГ стоит при
1. АГ 1-й степени у пациентки старше 80 лет;
2. внезапном остром развитии АГ у пациентов с ранее документированной стойкой нормотонией;+
3. наличии симптомов, позволяющих заподозрить феохромоцитому;+
4. признаках значительных изменений в органах-мишенях.+
Гемодинамическим показателем, изменения которого приводят к стойкому и длительному повышению АД является
1. повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);+
2. понижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);
3. снижение сердечного выброса (минутный объем);
4. увеличение фракции выброса левого желудочка более 80%.
Вторичную АГ следует исключать при
1. АГ 2-й степени у пациентов моложе 40 лет или любых повышениях АД у детей;+
2. АГ 2-й степени у пациентов старше 70 лет;
3. АГ 3-й степени или гипертоническом кризе;+
4. резистентной АГ.+
Одними из наиболее важных патогенетических звеньев формирования и прогрессирования эссенциальной АГ (ГБ) являются
1. гипопродукция минералокортикоидов из-за снижения функции почечной РААС;
2. нарушение барорецепторного звена системы центральной регуляции уровня АД;+
3. структурные изменения сосудистой стенки артерий мышечного и эластического типа;+
4. уменьшение реабсорбции натрия в почках.
Гипертоническая болезнь стадии III характеризуется
1. наличием ассоциированных клинических состояний, в том числе ХБП С4–С5 стадии, и/или СД с поражением органов-мишеней;+
2. наличием бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ и/или ХБП С3 (СКФ 30–59 мл/мин), и/или СД без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие ассоциированных клинических состояний;
3. отсутствием поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний с возможным наличием факторов риска;
4. отсутствием поражения органов-мишеней и наличием ассоциированных клинических состояний.
Одними из наиболее важных патогенетических звеньев формирования и прогрессирования эссенциальной АГ (ГБ) являются
1. активация симпатоадреналовой системы (САС);+
2. дисфункция эндотелия с преобладанием продукции депрессорных соединений и снижением выработки вазоконстрикторных субстанций;
3. нарушение микроциркуляции;+
4. снижение тонуса крупных сосудов.
Формулировка диагноза при АГ включает
1. возраст выявления АГ;
2. если пациент принимает антигипертензивную терапию, необходимо указывать название препаратов;
3. стадию гипертонической болезни;+
4. степень повышения АД (у пациентов с впервые диагностированной АГ).+
Лабораторная диагностика требуется для
1. выявления поражения органов-мишеней;+
2. исключения вторичных форм АГ;+
3. оценки сердечно-сосудистого риска;
4. установления диагноза АГ.
При физикальном обследовании всем пациентам с АГ рекомендуется
1. определение антропометрических данных для выявления избыточной массы тела/ожирения;+
2. пальпация желчного пузыря для исключения желче-каменной болезни;
3. сравнение АД между руками хотя бы однократно;+
4. трехкратная термометрия с вычислением среднего арифметического показателя температуры тела.
Показаниями для экстренной госпитализации пациентов с артериальной гипертензией являются
1. гипертонический криз без выраженных явлений гипертонической энцефалопатии;
2. гипертонический криз при феохромоцитоме;+
3. гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе.+
Диагноз сахарный диабет устанавливают на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне
1. дважды определенный HbA1c;+
2. двухкратное определение ацетона в выдыхаемом воздухе;
3. двухкратное определение уровня глюкозы мочи;
4. однократное определение HbA1c и однократное определение уровня глюкозы крови.+
Гипертоническая болезнь стадии II характеризуется
1. наличием ассоциированных клинических состояний, в том числе ХБП С4–С5 стадии, и/или СД с поражением органов-мишеней;
2. наличием бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ и/или ХБП С3 (СКФ 30–59 мл/мин), и/или СД без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие ассоциированных клинических состояний;+
3. отсутствием поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний с возможным наличием факторов риска;
4. отсутствием поражения органов-мишеней и наличием ассоциированных клинических состояний.
Всем пациентам с АГ для выявления нарушения функции почек рекомендуется расчет скорости клубочковой фильтрации в мл/мин/1,73 м2 по формуле
1. CKD-EPI;+
2. EMC;
3. MDRD;
4. R2D2.
Наиболее достоверный результат измерения АД можно получить
1. путем измерения АД в медицинском учреждении на обеих руках;+
2. путем измерения АД в медицинском учреждении на одной руке;
3. путем назначения пациенту самостоятельного измерения АД автоматическим прибором в домашних условиях;
4. путем назначения пациенту самостоятельного измерения АД ручным прибором в домашних условиях.
К стойкому и длительному повышению АД может приводить изменение гемодинамического показателя
1. нарушение функции клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей;
2. понижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);
3. увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК);+
4. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК).
Абсолютными противопоказаниями к назначению недигидропиридиновых антагонистов кальция (АК) являются
1. ХСН с низкой ФВ ЛЖ;+
2. артериальная гипертензия 2 степени;
3. атриовентрикулярная блокада 2-3-й степени;+
4. гипертоническая болезнь I стадии.
К факторам сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ относятся
1. женский пол;
2. избыточная масса тела;+
3. мочевая кислота ≥360 мкмоль/л у женщин;+
4. ранняя менопауза.+
Для выявления поражения сердца целесообразно использовать следующие дополнительные методы исследования
1. КТ-коронарографию с вычислением плотности миокарда;
2. ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желудочка;+
3. аускультацию, с обращением внимания на верхушечный толчок;
4. коронарную ангиографию.
Основным заболеванием при симптоматической гипертонии могут быть
1. дисплазия аорты;
2. синдром Иценко-Кушинга;+
3. синдром Туретта;
4. феохромоцитома.+
При назначении статинов пациентам с АГ и очень высоким или экстремальным сердечно-сосудистым риском целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности
1. строго ≤2,8 ммоль/л;
2. ≤1,4 ммоль/л или его снижение на ≥50% от исходного;+
3. ≤3,5 ммоль/л или его снижение на ≥30% от исходного;
4. ≤5,0 ммоль/л.
Мужчинам с артериальной гипертензией рекомендуется ограничить потребление алкоголя до
1. <10 единиц в неделю;
2. <14 единиц в неделю;+
3. <18 единиц в неделю;
4. <8 единиц в неделю.
При гипертоническом кризе терапию антигипертензивными лекарственными препаратами внутривенно рекомендуется проводить
1. в течение первых 30 мин от момента поступления в стационар;
2. не позднее 15 минут от момента поступления в стационар;+
3. не позднее 15 минут от начала приступа;
4. не позднее чем 60 мин от момента поступления в стационар.
Одними из наиболее важных патогенетических звеньев формирования и прогрессирования эссенциальной АГ (ГБ) являются
1. дисфункция эндотелия с преобладанием продукции вазоконстрикторных субстанций и снижением выработки депрессорных соединений;+
2. повышение жесткости крупных сосудов;+
3. угнетение симпатоадреналовой системы (САС);
4. уменьшение реабсорбции натрия в почках.
Показаниями к выписке пациента из стационара служат
1. купированный гипертонический криз, отсутствие осложнений, требующих интенсивной терапии, стабилизация уровня АД;+
2. подобранная медикаментозная терапия со снижением АД 15%;
3. установленный диагноз симптоматической АГ или ГБ с использованием специальных методов исследования при уточнении причины повышения АД;+
4. установленный на основании физикального обследования диагноз симптоматической АГ или ГБ.
Всем пациентам с АГ, получающим лечение, независимо от возраста и степени риска, рекомендуется в качестве первого целевого уровня снижать АД до значений
1. <130/80 мм рт ст;
2. <140/90 мм рт ст;+
3. на 10% от максимальных значений АД пациента;
4. на 20% от минимальных значений АД пациента.
Пациентам, не достигшим целевого АД на фоне двойной комбинированной терапии, рекомендуется
1. изменение препаратов в составе двойной комбинированной терапии;
2. переход на монотерапию для исключения полипрагмазии;
3. продолжение приема терапии и консультация клинического фармаколога;
4. тройная комбинация препаратов.+
Антагонисты кальция, помимо антигипертензивного эффекта оказывают
1. антиангинальное действие;+
2. органопротективное действие;+
3. серьезное влияние на углеводный обмен;
4. эффект на агрегацию тромбоцитов, ускоряя её.
Пациентам 65 лет и старше без старческой астении, получающим антигипертензивную терапию, вне зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска и наличия сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется снижать САД до целевых значений
1. 120-129 мм рт ст – в любом случае;
2. 130-139 мм рт ст – в любом случае;
3. 130-139 мм рт ст, при условии хорошей переносимости;+
4. 140-150 мм рт ст, при наличии ретинопатии.
Гипертония белого халата – это
1. форма АГ, при которой повышение АД выше пороговых значений отмечается только на приеме у врача, а при измерении АД методом домашнего мониторирования АД – в пределах нормальных значений;+
2. форма АГ, характерная для пациентов, периодически носящих белый халат;
3. форма артериальная гипертензии (АГ), характерная преимущественно для пациентов, являющихся медицинскими работниками.
Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска развития
1. мочеполовых заболеваний;
2. почечных заболеваний;+
3. сердечно-сосудистых заболеваний;+
4. цереброваскулярных заболеваний.+
Пациентам с АГ 2-й или 3-й степени при любом уровне сердечно-сосудистого риска рекомендуется
1. начать терапию статинами;
2. незамедлительно начать прием диуретиков;
3. незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений;+
4. проводить мероприятия по изменению (оздоровлению) образа жизни с целью нормализации АД и коррекции факторов риска, и не прибегать к АГ-терапии.
Нормальное АД — это давление в диапазоне
1. САД 110–119 мм рт ст и/или ДАД 70–79 мм рт ст;
2. САД 120–129 мм рт ст и/или ДАД 80–84 мм рт ст;+
3. САД 130 мм рт ст и ДАД 90 мм рт ст;
4. САД ниже 140 мм рт ст и ДАД ниже 90 мм рт ст.
У пациентов с острым коронарным синдромом рекомендовано
1. немедленное снижение систолического давления ниже 140 мм рт ст;
2. немедленное снижение среднего давления ниже 130 мм рт ст;
3. немедленное снижение среднего давления ниже 140 мм рт ст;+
4. снижение среднего давления на 20-25% от исходного в течение нескольких часов.
Пациентам с АГ при наличии изменений на ЭКГ или симптомов/признаков дисфункции левого желудочка рекомендуется проведение
1. 18-канальной ЭКГ для повышения разрешающей способности метода;
2. МРТ сердца с гадолинием;
3. ЭхоКГ для выявления степени ГЛЖ;+
4. коронароангиографии.
Гипертоническая болезнь стадии I характеризуется
1. наличием ассоциированных клинических состояний, в том числе ХБП С4–С5 стадии, и/или СД с поражением органов-мишеней;
2. наличием бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ и/или ХБП С3 (СКФ 30–59 мл/мин), и/или СД без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие ассоциированных клинических состояний;
3. отсутствием поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний с возможным наличием факторов риска;+
4. отсутствием поражения органов-мишеней и наличием ассоциированных клинических состояний.
Пациентам моложе 65 лет и без ХБП, получающих антигипертензивную терапию, рекомендуется снижать систолическое артериальное давление до значений
1. 110-130 мм рт ст;
2. 120-130 мм рт ст;+
3. 130-140 мм рт ст;
4. строго ниже 120 мм рт ст.
Всем пациентам с АГ для выявления ГЛЖ и определения сердечно-сосудистого риска рекомендуется проведение
1. 12-канальной ЭКГ;+
2. ЭЭГ;
3. коронарографиИ;
4. эндомиокардиальной биопсии.
Всем пациентам с АГ для выявления заболеваний почек и оценки сердечно-сосудистого риска рекомендуется
1. МРТ задней доли гипофиза с биохимическим определением уровня вазопрессина;
2. проводить Rg-графию органов таза;
3. проводить лапароскопическое исследование почек с биопсией;
4. проводить общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи.+
К диагностическим методикам установления АГ относятся
1. объективное обследование;+
2. оценка общего сердечно-сосудистого риска;+
3. реакция Вассермана;
4. ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.
Пациентам с АГ и симптомами стенокардии рекомендуется назначение
1. бета-блокаторов и/или антагонистов кальция;+
2. спиронолактона;
3. тиазидоподобных диуретиков;
4. только бета-блокаторов.
У пациентов с расслоением аорты рекомендовано
1. немедленное снижение среднего артериального давления ниже 120 мм рт ст и ЧСС ниже 60 уд/мин;+
2. немедленное снижение среднего артериального давления ниже 120 мм рт ст и удержание ЧСС не ниже 60 уд/мин;
3. немедленное снижение среднего давления ниже 140 мм рт ст;
4. снижено на 20-25% от исходного в течение нескольких часов.
К бессимптомному поражению органов-мишеней при артериальной гипертензии относят
1. альбуминурию 0,1-30 мг/24 ч;
2. альбуминурию 30-300 мг/24 ч;+
3. выраженную ретинопатию;+
4. лодыжечно-плечевой индекс <0,9.+
Пациентам с АГ в сочетании с сахарным диабетом рекомендуется начинать антигипертензивную терапию при значениях АД, измеренного в медицинском учреждении
1. ≥130/80 мм рт ст;
2. ≥139/79 мм рт ст;
3. ≥140/90 мм рт ст;+
4. ≥150/95 мм рт ст.
Пациентам с АГ при наличии неврологических симптомов и/или когнитивных нарушений рекомендуется выполнение
1. Rg-графии головного мозга;
2. КТ или МРТ головного мозга для исключения патологических состояний;+
3. ЭЭГ для исследования мозговой активности;
4. диагностической трепанации.
К факторам, тесно связанным с повышением АД относят
1. группа крови A (по системе AB0);
2. избыточное потребление натрия (>5 г/день);+
3. избыточную массу тела и ожирение;+
4. рост более 200 см.
К бессимптомному поражению органов-мишеней при артериальной гипертензии относят
1. ХБП C5 стадии;
2. ЭКГ признаки ГЛЖ;+
3. артериальную жесткость;+
4. дилатацию ЛЖ.