При раке головки поджелудочной железы выполняется
1. гастропанкреатодуоденальная резекция;+
2. криодеструкция опухоли;
3. резекция поджелудочной железы.
Механическая желтуха чаще развивается при локализации опухоли
1. в головке поджелудочной железы;+
2. в крючковидном отростке поджелудочной железы;
3. в теле поджелудочной железы;
4. в хвосте поджелудочной железы.
Клинический объем опухоли (CTV) при проведении стереотаксической лучевой терапии равен
1. GTV;+
2. GTV + 10мм;
3. GTV + 15мм;
4. GTV + 5мм.
По гистологическому строению опухоли поджелудочной железы чаще всего представлены
1. аденоплоскоклеточным раком;
2. ацинарноклеточной карциномой;
3. коллоидным раком;
4. протоковой аденокарциномой.+
В общей структуре онкологической смертности в РФ рак поджелудочной железы занимает
1. 1 место;
2. 2 место;
3. 3 место;
4. 4 место;
5. 5 место.+
Методы купирования синдрома механической желтухи при раке поджелудочной железы
1. ГПДР;
2. хирургическое и эндохирургическое формирование билиодигестивных анастомозов;+
3. чрескожная чреспечёночная холангиостомия;+
4. эндоскопическое транспапиллярное эндопротезирование стенозированного холедоха.+
Какой метод лечения является ведущим при раке поджелудочной железы?
1. иммунотерапия;
2. лучевая терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургический метод.+
Какой опухолевый маркер применяется для диагностики рака поджелудочной железы?
1. CA-125;
2. CА 19-9;+
3. ПСА;
4. ХГЧ.
Рекомендуемые режимы неоадъювантной химиотерапии при нерезектабельном местно-распространённом раке поджелудочной железы
1. FLOT;
2. FOLFIRINOX;+
3. FOLFOX;
4. GEM-nab паклитаксел.+
Наиболее частые гематогенные метастазы рака поджелудочной железы локализуются
1. в брюшине;+
2. в головном мозге;
3. в костях;+
4. в лёгких;+
5. в печени;+
6. в почках.+
Наиболее характерный симптом рака тела и хвоста поджелудочной железы
1. боль;+
2. желтуха;
3. интоксикация;+
4. кишечная непроходимость;+
5. потеря веса.+
Рак поджелудочной железы чаще локализуется
1. в головке;+
2. в теле;
3. в хвосте;
4. одинаково часто во всех отделах железы.
Минимальная доза на печень при проведении предоперационной лучевой терапии должна быть
1. 30Гр;+
2. 40Гр;
3. 50Гр;
4. 60Гр.
При раке тела и хвоста поджелудочной железы выполняется
1. гастропанкреатодуоденальная резекция;
2. дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы;+
3. криодеструкция опухоли.
Адъювантные режимы химиотерапии при местно-распространённом раке поджелудочной железы
1. FOLFIRINOX;+
2. GEMCAP;+
3. mFOLFIRINOXFLOT.+
Максимальная доза на спинной мозг при проведении предоперационной лучевой терапии должна быть
1. ≤ 35Гр;
2. ≤ 45Гр;+
3. ≤ 55Гр;
4. ≤ 65Гр.
Методы диагностики, позволяющие установить степень распространённости рака желудка в пределах брюшной полости
1. ирригоскопия;
2. лапароскопия;+
3. ректороманоскопия;
4. электрогастрография.
Показания к стереотаксической лучевой терапии при раке поджелудочной железы
1. боль;+
2. инфильтрация стенки полых органов;
3. опухоли более 5 см в диаметре;
4. рецидив.+
Рекомендуемый метод послеоперационной лучевой терапии
1. лучевая терапия в гипофракционированном режиме фракционирования;
2. лучевая терапия в стандартном режиме фракционирования;+
3. стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования;
4. стереотаксическая лучевая терапия в режиме радиохирургии.
Наиболее характерный симптом рака головки поджелудочной железы
1. боль;
2. желтуха;+
3. интоксикация;
4. кишечная непроходимость;
5. потеря веса.
При раке поджелудочной железы из лабораторных тестов наиболее информативен
1. биохимические показатели (АЛТ, АСТ, холестерин и др.);
2. карбогидратный антиген (СА-19-9);+
3. клинический анализ крови;
4. раково-эмбриональный антиген.
Окончательно подтвердить диагноз рака поджелудочной железы возможно с помощью
1. ПЭТ/КТ;
2. ангиографии;
3. компьютерной томографии;
4. пункционной биопсии и цитологического исследования.+
Основным методом определения резектабельности и операбельности у больных раком поджелудочной железы является
1. КТ органов брюшной полости;
2. УЗИ брюшной полости;
3. ЭГДС;
4. спиральная КТ органов брюшной полости с болюсным в/в контрастированием.+
Наиболее распространённым фактором риска развития рака поджелудочной железы является
1. курение;+
2. ожирение;
3. панкреатит;
4. сахарный диабет.
В режим химиотерапии GEMCAP входят следующие химиопрепараты
1. 5-фторурацил;
2. гемцитабин;+
3. капецитабин;+
4. оксалиплатин.+
Динамическое наблюдение при раке поджелудочной железы следует проводить
1. каждые 1 мес. – на протяжении 4го и 9го года после операции, затем – ежегодно;
2. каждые 3 мес. – в течение 1го года после операции;+
3. каждые 3–6 мес. – на протяжении 2го и 3го года после операции, затем – ежегодно;+
4. каждые 8 мес. – на протяжении 2го и 3го года после операции, затем – ежегодно.
Противопоказания к стереотаксической лучевой терапии при раке поджелудочной железы
1. инфильтрация стенки полых органов;+
2. метастазы в регионарных лимфатических узлах;
3. обструкция 12-перстной кишки, желчевыводящих протоков;+
4. опухоли более 5 см в диаметре;+
5. опухоли размером 4 см.
Рак поджелудочной железы имеет спорадический характер
1. у 10% больных;
2. у 50% больных;
3. у 60% больных;
4. у 90% больных.+
При раке поджелудочной железы целесообразно определение опухолевых маркеров
1. АФП;
2. ПСА;
3. РЭА;+
4. СА 19-9.+
Рекомендуемый нижний предел индекса Карновского для химиотерапевтического лечения рака поджелудочной железы составляет
1. 50;+
2. 60;
3. 70;
4. 90.
Какие хирургические вмешательства могут являться радикальными при раке поджелудочной железы?
1. гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР);+
2. дистальную субтотальную резекцию поджелудочной железы;+
3. резекцию поджелудочной железы;
4. формирование обходного анастомоза.
В режим химиотерапии FOLFIRINOX входят следующие химиопрепараты
1. 5-фторурацил;+
2. гемцитабин;
3. иринотекан;+
4. лейковорин;+
5. оксалиплатин.+
В послеоперационный объём СTV включают
1. зону анастомоза;
2. ложе опухоли;
3. ложе опухоли + зону анастомоза + регионарные лимфатические узлы;+
4. регионарные лимфатические узлы.
Развитие рака поджелудочной железы связано с наличием наследственных синдромов
1. синдрома Ли-Фраумени;
2. синдрома Линча;+
3. синдрома Пейтца-Егерса;+
4. синдрома наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA.+
Признаки нерезектабельного рака поджелудочной железы
1. опухолевая инфильтрация верхней брыжеечной артерии >180° окружности артерии, чревного ствола, печеночной артерии;+
2. опухолевая инфильтрация футляра общей печеночной артерии на небольшом протяжении, сегментов верхней брыжеечной и воротной вен без нарушения их проходимости;
3. полная окклюзия верхней брыжеечной вены;+
4. полная окклюзия воротной вены.+
Признаки погранично резектабельного рака поджелудочной железы
1. верхняя брыжеечная артерия, чревный ствол, печёночная артерия не вовлечены, верхняя брыжеечная вена воротная вена проходимы;
2. опухолевая инфильтрация верхней брыжеечной артерии ≤180° окружности артерии;+
3. опухолевая инфильтрация футляра общей печеночной артерии на небольшом протяжении, сегментов верхней брыжеечной и воротной вен без нарушения их проходимости;+
4. полная окклюзия верхней брыжеечной и воротной вен.
К органам риска при проведении предоперационной лучевой терапии при нерезектабельном местно-распространённом раке поджелудочной железы относят
1. 12-перстную кишку;+
2. желудок;+
3. печень;+
4. почки;+
5. селезёнку;
6. спинной мозг.+
Если оперативное лечение было выполнено после ХТ, к указанию стадии по TNM добавляется префикс
1. «p»;
2. «y»;
3. «с»;
4. «уp».+
Среднее время удвоения опухоли поджелудочной железы составляет
1. 100-120 дней;
2. 20-30 дней;
3. 40–60 дней;+
4. 70- 90 дней.
Признаки резектабельного рака поджелудочной железы
1. верхняя брыжеечная артерия, чревный ствол, печёночная артерия не вовлечены;+
2. верхняя брыжеечная вена воротная вена проходимы;+
3. опухолевая инфильтрация верхней брыжеечной артерии ≤180° окружности артерии;
4. полная окклюзия верхней брыжеечной и воротной вен.
Планируемый объем опухоли (PTV) при проведении стереотаксической лучевой терапии формируется отступом от клинического объёма (СTV) равным
1. 10 мм в левом, правом, каудальном и краниальном направлениях;
2. 15 мм в левом, правом, каудальном и краниальном направлениях;
3. 5 мм в левом и правом направлениях и 10 мм в каудальном и краниальном направлениях;+
4. 5 мм в левом, правом, каудальном и краниальном направлениях.
Тест СА-19-9 (карбогидратный антиген) наиболее информативен при раке поджелудочной железы
1. размером 2-3 см;
2. размером более 3 см;
3. размером более 3 см с метастазами в регионарные лимфатические узлы;+
4. размером менее 2 см.
Неоадъювантная химиотерапия показана больным раком поджелудочной железы при
1. Т1-2N0M0;
2. Т3N0M0;+
3. Т3N1M0;+
4. Т4N0-1M0.+
Повышение уровня прямого билирубина крови характерно для
1. гемолитической желтухи;
2. механической желтухи;+
3. паренхиматозной желтухи.