Основными возбудителями АМ в настоящее время являются
1. вирус иммунодефицита человека;
2. вирус кори;
3. вирус паротита;
4. энтеровирусы.+
К характеристикам грибкового менингита относятся
1. клеточный состав цереброспинальной жидкости более 1000/мм3;
2. невыраженные менингеальные симптомы;+
3. низкое содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости;+
4. острое течение;
5. очень высокое содержание белка в цереброспинальной жидкости.+
Вирусная инфекция вызывает
1. аутоиммунное поражение миелиновых волокон головного мозга; с этим связана резистентность к терапии;
2. больший воспалительный ответ, чем бактериальная инфекция. На этом основана дифференциальная диагностика с гнойным бактериальным менингитом;
3. меньший воспалительный ответ, чем бактериальная инфекция. На этом основана дифференциальная диагностика с гнойным бактериальным менингитом;+
4. такой же воспалительный ответ, как и бактериальная инфекция. С этим связаны трудности дифференциальной диагностики с гнойным бактериальным менингитом.
Применение специфической лекарственной терапии при асептическим менингите
1. зависит от этиологии конкретного случая заболевания;+
2. обязательно включает антивирусную терапию;
3. осуществляется по общим рекомендациям;
4. является стандартным компонентом лечения.
Если у пациента с подозрением на менингит имеются признаки вклинения, то
1. не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии;
2. следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента;
3. следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости приступить к лечению лекарственными средствами;
4. следует сразу начать эмпирическую антимикробную терапию, поскольку имеется вероятность присутствия бактериального гнойного менингита. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется, и состояние пациента становится клинически стабильным.+
Атипичные организмы, ассоциированные с асептическим менингитом, включают
1. Chlamydia;+
2. Escherichia coli;
3. Histoplasma;
4. Rickettsia.+
Компьютерная томография или магниторезонансная томография при асептическом менингите
1. как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга;
2. как правило, не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано;+
3. показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности;
4. являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции.
Следующие вакцины могут быть ассоциированы с асептическим менингитом
1. коклюшно-дифтерийно-столбнячная;
2. коревой-краснушной-паротитной;+
3. паротитная;+
4. полиомиелитная.+
К менингеальным знакам относятся
1. опистотонус;+
2. ригидность мышц затылка;+
3. симптом Кернига;+
4. симптом Мацкевича;
5. симптомы Брудзинского.+
Введение в календарь прививок коревой-краснушной-паротитной вакцины (MMR)
1. не привело ни к каким изменениям заболеваемости асептическим менингитом;
2. привело к резкому снижению заболеваемости коревым менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита;
3. привело к резкому снижению заболеваемости краснушным менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита;
4. привело к резкому снижению заболеваемости паротитным менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита.+
Противопоказания к люмбальной пункции включают
1. везикулярная экзантема;
2. выраженная общая болевая гиперестезия;
3. клинические или радиологические признаки повышенного внутричерепного давления;+
4. содержание тромбоцитов в сыворотке крови ниже 100 х 109/л;+
5. шок.+
Самым частым инфекционным заболеванием ЦНС детского возраста является
1. болезнь Лайма;
2. вирусный менингит;+
3. вирусный менингоэнцефалит;
4. герпетический энцефалит.
Осложнение в виде гидроцефалии наиболее характерно для асептического менингита следующей этиологии
1. аденовирусной инфекции;
2. вируса паротита;
3. лимфоцитарного хориоменингита, вызванного ареновирусом;+
4. микоплазмы;
5. энтеровирусной инфекции.
Головная боль, ригидность затылочных мышц и фотофобия – классические симптомы асептического менингита у больших детей. Эти симптомы
1. в такой же степени выражены у детей раннего возраста;
2. особенно сильно выражены в неонатальном периоде при лимфоцитарном хориоменингите;
3. часто более выражены у маленьких детей, у которых, помимо всего, заболевание дебютирует сыпью, диареей и кашлем;
4. часто отсутствуют у маленьких детей, у которых заболевание дебютирует сыпью, диареей и кашлем.+
Непиогенные бактерии, ассоциированные с асептическим менингитом, включают
1. Borrelia (рецидивирующая лихорадка, болезнь Лайма);+
2. Haemophilus influenzae тип b (Hib);
3. Leptospira;+
4. Listeria monocytogenes;
5. Mycobacterium tuberculosis.+
К классической триаде симптомов асептического менингита относятся
1. выбухание родничка, сонливость и гипотермия;
2. лихорадка, головная боль и менингеальные знаки;+
3. пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка;
4. рвота, судороги и лихорадка.
Асептический менингит – это:
1. воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное преимущественно небактериальными организмам, а также другими специфическими возбудителями или заболеваниями;+
2. заболевание, характеризующееся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;
3. тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга;
4. тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание головного мозга, в ответ на инвазию небактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы.
Предрасположенность вызывать АМ имеют вирусы
1. ECHO вирусы;+
2. EV 71, EV 70, EV 75;+
3. вирусы Коксаки типа А и типа В;+
4. полиомавирус человека 2 (вирус JC).
К отдалённым последствиям асептического менингита относятся
1. задержка речевого развития (не связанная с потерей слуха);+
2. мозжечковая атаксия;
3. односторонняя глухота;+
4. расстройства поведения;
5. симптоматическая эпилепсия.+
Если в течении асептического менингита появляются очаговые симптомы, указывающие на осложнение в виде энцефалита то следует в первую очередь
1. ввести цефтриаксон и ванкомицин;
2. назначить пациенту дексаметазон;
3. начать антивирусную терапию ацикловиром;+
4. провести повторную люмбальную пункцию с ПЦР-исследованием цереброспинальной жидкости.
Единой общепринятой классификации асептических менингитов не имеется и принято разделять их
1. по степени резистентности к терапии;
2. по тяжести течения;+
3. по характеру течения (острое, подострое, хронические, возвратные, осложнённые);+
4. по этиологии (наиболее употребимая классификация): вирусный, грибковый, паразитарный, химический и др.+
Резервуар Омайя (который может вызывать асептический менингит) используется для
1. заместительной терапии иммуноглобулином;
2. интравентрикулярного введения химиопрепаратов;+
3. интратекального введения химиопрепаратов;
4. плазмафереза.
К осложнениям асептического менингита в остром периоде относятся
1. отёк головного мозга;+
2. синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
3. синдром неадекватной секреции антидиуретического гомона;+
4. субдуральный выпот;
5. эпилептические приступы.+
Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым асептическим менингитом не полностью прозрачная, то
1. антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа, поскольку непрозрачная жидкость с высокой степенью вероятности указывает на гнойный бактериальный менингит;+
2. начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму;
3. начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору;
4. незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции.
Следующие болезни ассоциированы с асептическим менингитом
1. атипичная мигрень;
2. болезнь Бехчета;+
3. лейкоз;+
4. синдром Гийена-Барре;
5. системная красная волчанка (СКВ).+
Для подтверждения диагноза менингита требуется
1. КТ головы, с введением контрастных веществ;
2. МРТ головного мозга;
3. биохимического анализа крови;
4. исследования цереброспинальной жидкости посредством люмбальной пункции;+
5. нейросонографического исследования у новорожденных.
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит
1. к вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие;
2. к развитию эпилептических припадков;+
3. к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии;
4. к формированию субдурального выпота.
Герпетическая ангина характерна для асептического менингита, вызванного
1. вирусом простого герпеса 1 типа;
2. вирусом простого герпеса 2 типа;
3. цитомегаловирусом;
4. энтеровирусами.+
Для энтеровирусного менингита характерна кожная сыпь
1. везикулезная;+
2. макулопапулезная;+
3. петехиальная;
4. эритематозная.+