Показанием для вертикализации является пребывание в условиях отделения реанимации
1. более 48 часов;+
2. более 12 часов;
3. более 24 часов;
4. более 36 часов;
5. более 40 часов.
Тест пассивного поднятия конечностей считается положительным, если отмечается
1. повышение АД и (или) ЧСС на 10%, ЦВД на 2 мм.рт.ст. от исходного уровня;+
2. повышение АД и (или) ЧСС на 10%, ЦВД на 20 мм.рт.ст. от исходного уровня;
3. повышение АД и (или) ЧСС на 15%, ЦВД на 2 мм.рт.ст. от исходного уровня;
4. повышение АД и (или) ЧСС на 20%, ЦВД на 10 мм.рт.ст. от исходного уровня.
К абсолютным противопоказаниям для вертикализации относят
1. отказ пациента;+
2. высокий риск патологического перелома;
3. отсутствие врача-реаниматолога или профильного специалиста, имеющего подготовку по интенсивной терапии;
4. невозможность обеспечения мониторинга состояния пациента в процессе вертикализации.
При прекращении процедуры пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати
1. пациент медленно возвращается в горизонтальное положение без задержки в промежуточных положениях;+
2. пациент медленно возвращается в горизонтальное положение с задержкой в промежуточных положениях поворотного стола на 2-3 минуты;
3. пациент резко возвращается в горизонтальное положение;
4. пациент переводится на предыдущий угол вертикализации.
Если выявлено несоответствие условиям начала вертикализации, то процедура отменяется
1. до момента устранений противопоказаний;+
2. до стабилизации волемического статуса;
3. до прихода реаниматолога;
4. на 6 часов.
Активно-пассивная мануальная вертикализация это
1. вертикализация с помощью ассистента/ ассистентов на 3-х секционной кровати и (или) поворотном столе под контролем врача реаниматолога или врача-специалиста, прошедшего специальную подготовку;
2. самостоятельная вертикализация с использованием стендера под контролем/с помощью ассистента, прошедшего специальную подготовку;
3. самостоятельная вертикализация с помощью одного или двух ассистентов, прошедших специальную подготовку;+
4. самостоятельная вертикализация под контролем ассистента, прошедшего специальную подготовку.
Что такое методика мобилизации, направленная на профилактику и лечение нарушений гравитационного градиента у пациентов, находящихся (-ившихся) в условиях постельного режима более 24 часов вне зависимости от ментального и двигательного статуса пациента?
1. вертикализация;+
2. модель-технология;
3. иммобилизационный синдром;
4. пассивная реабилитация.
К побочным эффектам со стороны костно-мышечной системы при постельном режиме относят
1. снижение толерантности к физической нагрузке;+
2. микроциркуляторная недостаточность;
3. нейротрофические нарушения;
4. повышение риска инфекции.
Относительным противопоказанием для вертикализации является
1. высокий риск патологического перелома костей;+
2. нестабильный клинический статус пациента – отклонение от диапазона допустимых значений неврологического и (или) соматического статуса позже, чем за 6 часов до начала вертикализации;
3. отказ пациента;
4. наличие флотирующего тромба.
При достижении максимального значения -80 градусов на столе-вертикализаторе (или 90 градусов на функциональной кровати) рекомендуется поэтапно (15 минут в день) увеличить продолжительность пребывания в верхней точке
1. до 2 часов ежедневно;+
2. до 60 минут ежедневно;
3. до 4 часов ежедневно;
4. до 3 часов ежедневно.
Процедура пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати прекращается
1. при снижении САД до 10 мм рт. ст., а диастолического ДАД — 5 мм рт. ст. от исходных показателей;
2. при снижении САД от 10 до 20 мм рт.ст., ДАД от 5 до 10 мм рт. ст. и ЧСС до 20% от исходных показателей;
3. при снижении САД более 20 мм рт. ст., снижении ДАД более 10 мм рт. ст., ЧСС более 20% от исходных показателей.+
Сколько пунктов для оценки включает индекс мобильности Ривермид?
1. 15;+
2. 10;
3. 12;
4. 7;
5. 20.
Ортостатическая недостаточность это
1. симптомокомплекс вегетативно-сосудистой недостаточности, включающий снижение систолического артериального давления более 20 мм рт. ст., или (и) диастолического АД более чем на 10 мм рт. ст. и проявления вегетативной дисавтономии;+
2. симптомокомплекс вегетативно-сосудистой недостаточности, включающий снижение систолического артериального давления более 10 мм рт. ст., или (и) диастолического АД более чем на 20 мм рт. ст. и проявления вегетативной автономии;
3. симптомокомплекс вегетативно-метаболических нарушений и сердечной недостаточности, включающий снижение систолического артериального давления более 30 мм рт. ст., или (и) диастолического АД более чем на 20 мм рт. ст. и проявления вегетативной дисавтономии;
4. симптомокомплекс метаболических нарушений, включающий снижение систолического артериального давления более 20 мм рт. ст., или (и) диастолического АД более чем на 10 мм рт. ст. и проявления вегетативной дисавтономии.
Шаг 2 на этапе вертикализации для пациентов с уровнем мобильности по ИМР>1балла
1. оценка волемического статуса: тест пассивного поднятия ног (PRL);
2. методики вертикализации из положения сидя с контролем признаков ОСН;+
3. оценка гравитационного градиента;
4. проведение tilt- теста;
5. оценка соответствия состояния пациента условиям для начала вертикализации.
3 модели-технологии соответствует
1. пассивная вертикализация – вертикализация с помощью ассистентов на 3-х секционной кровати и (или) поворотном столе под контролем врача;
2. пассивная вертикализация – вертикализация с помощью ассистентов на поворотном столе под контролем врача;
3. активно-пассивная аппаратная вертикализация;+
4. активная вертикализация – самостоятельная вертикализация (и ходьба) под контролем ассистента.
Какой заключительный этап активно-пассивной аппаратной вертикализация с помощью вертикализатора-стендера?
1. пациент медленно возвращается в сидячее положение;+
2. пациент медленно возвращается в положение лежа;
3. пациент возвращается в положение сидя, а через 5 минут переводится в положение лежа.
Во время проведения теста пассивного поднятия конечностей у лежащего на спине в горизонтальном положении пациента исследователь поднимает вытянутые ноги до угла
1. не менее 60 градусов;+
2. не менее 45 градусов;
3. не менее 30 градусов;
4. не менее 90 градусов.
Сохранение нормального церебрального перфузионного давления в момент подъема головного конца и отсутствие ортостатических реакций начинается
1. с внутренней централизации кровообращения;
2. с раздражения прессорецепторов стоп;+
3. с угнетения рецепторов полукружных каналов;
4. с увеличения среднего артериального давления.
Пассивная вертикализация с помощью поворотного стола (tilt-table) проводится последовательно на угол
1. 45°-60°-75°-90°;
2. 20°-40°-60°-80°;+
3. 60°-70°-80°-90°;
4. 30°-50°-70°-90°.
Переход к следующему этапу вертикализации при пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати осуществляется
1. при снижении САД не более 10 мм рт. ст., а диастолического ДАД — 5 мм рт. ст;+
2. при снижении САД от 10 до 20 мм рт.ст., ДАД от 5 до 10 мм рт. ст. и ЧСС до 20% от исходных показателей;
3. при снижении %SpO2 более 5%.
Какова максимальная оценка по поведенческой шкале боли для неконтактных пациентов?
1. 10;+
2. 15;
3. 20;
4. 50;
5. 100.
Строгий постельный режим означает
1. больному запрещается двигаться в кровати и вставать с нее, весь уход за больным осуществляется только с помощью ухаживающего персонала;+
2. больному категорически запрещается двигаться в кровати и вставать с нее, разрешён частичный самоуход;
3. больному запрещается вставать с кровати, разрешается поворачиваться в кровати на бок, сидеть в кровати, весь уход за больным осуществляется с помощью ухаживающего персонала;
4. больному запрещается вставать с кровати, уход за больным осуществляется частично самостоятельно, частично с помощью ухаживающего персонала.
Из какого положения проводится активно-пассивная мануальная вертикализация с помощью специалиста?
1. пациент лежит в кровати;
2. пациент сидит на краю кровати/кресла, стопы стоят на полу, немного позади коленей;+
3. пациент сидит на краю кровати/кресла, стопы стоят на полу, немного впереди коленей;
4. пациент сидит на краю кровати/кресла, стопы стоят на полу, строго под коленями.
В модели 2 вертикализация проводится из положения
1. лежа;+
2. сидя с опущенными ногами;
3. лежа с приподнятым головным концом;
4. сидя на кровати.
Шаг 2 при вертикализации для пациентов с уровнем мобильности по ИМР= 0-1балла
1. оценка соответствия состояния пациента условиям для начала вертикализации;
2. оценка волемического статуса: тест пассивного поднятия ног (PRL);+
3. оценка гравитационного градиента;
4. проведение tilt- теста.
Целесообразно ограничить проведение активной вертикализации от других реабилитационных процедур интервалом отдыха не менее
1. 60 минут;+
2. 20 минут;
3. 30 минут;
4. 45 минут;
5. 120 минут.
Сколько специалистов участвует в проведении первых процедур вертикализации по модели-технологии №2?
1. 1-2;
2. 2-3;
3. 3-4;+
4. 4-5.
У пациентов отделений реанимации с длительностью пребывания более 48 часов частота иммобилизационного синдрома может достигать
1. 98%;+
2. 50%;
3. 70%;
4. 80%.
Переход на следующий этап вертикализации при пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати задерживатеся
1. при снижении САД не более 10 мм рт. ст., а диастолического ДАД — 5 мм рт. ст;
2. при снижении САД от 10 до 20 мм рт.ст., ДАД от 5 до 10 мм рт. ст. и ЧСС до 20% от исходных показателей;+
3. при снижении %SpO2 более 5%;
4. при снижении ДАД более 10 мм рт. ст., ЧСС более 20%.
Активно-пассивная мануальная вертикализация с помощью специалиста прекращается в случае
1. снижение САД более 20 мм рт. ст., снижение ДАД более 10 мм рт. ст., ЧСС более 20%, снижение % SpO2 более 5%;+
2. снижение САД до 20 мм рт. ст., снижение ДАД до 10 мм рт. ст., ЧСС менее 20%, снижение % SpO2 менее 5%;
3. снижение САД менее 20 мм рт. ст., снижение ДАД менее 10 мм рт. ст., ЧСС менее 20%, снижение % SpO2 менее 5%;
4. снижение САД более 10 мм рт. ст., снижение ДАД более 5 мм рт. ст., ЧСС более 10%, снижение % SpO2 более 5%.
Причиной иммобилизационного синдрома является
1. миорелаксация;+
2. нахождение в реанимационном отделении;
3. эндопротезирование крупных суставов;
4. острое отравление.
При оценке боли по визуально-аналоговой шкале пациент отмечает уровень боли соответственно своим ощущениям в пределах
1. от 0 до 10;+
2. от 1 до 20;
3. от 0 до 100;
4. от 1 до 50.
Вертикализация на поворотном столе по сравнению с вертикализацией на функциональной кровати помимо ортостатической тренировки осуществляет
1. проприоцептивное воздействие на суставы нижних конечностей;+
2. воздействие на рецепторы полукружных каналов;
3. профилактику гиподинамии;
4. профилактику пролежней.
Отмена медикаментозной профилаткики ТЭЛА у пациентов при уровне мобильности больше 1 балла по индексу Мобильности Ривермид возможна при продолжительности вертикализации
1. до 3 часов в течение суток;+
2. до 2 часов в течение суток;
3. до 2 часов в течение дня;
4. до 4 часов в течение суток;
5. до 1 часа в течение суток.
Пациент без нарушения сознания лежит. Индекс Мобильности Ривермид 0-1 балл. Вы выбираете для вертикализации модель номер
1. 2;+
2. 1;
3. 3;
4. 4.
Нормальное значение гравитационного градиента у лежачих пациентов соответствует
1. 90 градусов;+
2. 100 градусов;
3. 80 градусов;
4. 45 градусов.
Что является относительным противопоказанием для вертикализации?
1. отсутствие врача-реаниматолога или профильного специалиста, имеющего подготовку по интенсивной терапии;+
2. нестабильный клинический статус пациента – отклонение от диапазона допустимых значений неврологического и (или) соматического статуса позже, чем за 6 часов до начала вертикализации;
3. отказ пациента;
4. наличие флотирующего тромба;
5. шок.
Повторные процедуры вертикализации на поворотном столе (tilt-table) проводятся
1. не ранее 24 часов, но не позднее 48 часов;+
2. не ранее 12 часов, но не позднее 24 часов;
3. не ранее 12 часов, но не позднее 48 часов.
Цель вертикализации достигается путем
1. ортостатических тренировок;+
2. проведения реанимационных мероприятий;
3. проведения адекватных реабилитационных мероприятий;
4. физических тренировок специалистами ЛФК.
Какова частота развития иммобилизационного синдрома у пациентов с острой церебральной недостаточностью?
1. 65-80%;+
2. 85-95%;
3. 50-75%;
4. 40-60%.
При оценке пациента индекс Мобильности Ривермид составил 4 балла, вы выберите для вертикализации модель номер
1. 1;
2. 3;+
3. 2;
4. 4.
Пассивная вертикализация с помощью функциональной кровати проводится последовательно на угол
1. 45°-60°-75°-90°;+
2. 45°-50°-65°-80°;
3. 20°-40°-60°-80°;
4. 30°-50°-70°-90°.
Что такое вертикализация с помощью ассистента/ ассистентов на 3-х секционной кровати и (или) поворотном столе под контролем врача реаниматолога или врача-специалиста, прошедшего специальную подготовку?
1. это самостоятельная вертикализация с использованием стендера под контролем/с помощью ассистента, прошедшего специальную подготовку;
2. это самостоятельная вертикализация с помощью одного или двух ассистентов, прошедших специальную подготовку;
3. это самостоятельная вертикализация под контролем ассистента, прошедшего специальную подготовку.+
Способом активизации пациента в условиях вынужденной иммобилизации и постельного режима является
1. мобилизация;+
2. вертикализация;
3. модель-технология;
4. обучение правильному перемещению в постели.
При активной вертикализации под контролем пациента, когда пациент переносит вес тела вперед и встает, каково направление движения его туловища?
1. по диагонали вперед и вверх;+
2. строго вверх;
3. не играет роли;
4. по диагонали назад и вверх.
Пациент с нарушением сознания лежит. Индекс Мобильности Ривермид 0-1 балл. Вы выбираете для вертикализации модель номер
1. 1;+
2. 2;
3. 3;
4. 4.
Комплекс полиорганных нарушений, связанных с нефизиологическим ограничением двигательной и когнитивной активности больного, называется
1. иммобилизационный синдром;+
2. полиорганный симптокомплекс;
3. гравитационный градиент;
4. ортостатическая недостаточность.
Активно-пассивная аппаратная вертикализация с помощью вертикализатора-стендера проводится в
1. 1 этап;
2. 2 этапа;
3. 3 этапа;+
4. 4 этапа.
Основное отличие в проведении вертикализации по модели-технологии №2 от последующих моделей
1. необходим венозный доступ;+
2. мониторинг проводится в объеме контроля уровня сознания, АД, ЧСС, ЧДД;
3. пациент должен быть в эластичном трикотаже;
4. контактного пациента необходимо подробно информировать о предстоящей процедуре.