Для оценки прогноза и эффективности лечения артериальной гипертонии следует
1. учитывать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний;+
2. выявлять поражения органов-мишеней;+
3. определять антропометрические показатели.
В качестве дополнительных классов антигипертензивных препаратов для комбинированной терапии могут использоваться
1. агонисты имидазолиновых рецепторов;+
2. прямые ингибиторы ренина;+
3. альфа-адреноблокаторы;+
4. триметазидин.
Назначение антигипертензивной терапии рекомендуется пациентам с сердечно-сосудистым риском
1. низким;
2. средним;
3. высоким;+
4. очень высоким.+
Артериальная гипертония – это синдром повышения артериального давления
1. систолического ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 90 мм рт.ст;+
2. систолического ≥ 120 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 80 мм рт.ст;
3. систолического ≥ 160 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 100 мм рт.ст;
4. систолического ≥ 130 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 100 мм рт.ст;
5. систолического ≥ 150 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 100 мм рт.ст.
Влияние ограничения потребления поваренной соли более выражено у больных
1. среднего возраста;
2. пожилого и старческого возраста;+
3. с сахарным диабетом;+
4. с метаболическим синдромом;+
5. с хроническими болезнями почек.+
Гипертоническая болезнь преобладает среди всех форм артериальной гипертензии. Её распространенность составляет
1. свыше 30%;
2. свыше 50%;
3. свыше 70%;
4. свыше 90%.+
Артериальная гипертония является ведущим фактором развития риска
1. сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность);+
2. цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) заболеваний;+
3. почечных заболеваний (хроническая болезнь почек);+
4. заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, колит).
Назначение антигипертензивной медикаментозной терапии у больных артериальной гипертензией 1 степени с низким и средним сердечно-сосудистом риском рекомендуется
1. если АД остается повышенным, несмотря на внедрение изменений в образ жизни;+
2. если у пациента выявляется микроальбуминурия;
3. при наличии сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе;
4. при наличии изменений на ЭКГ.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента обладают свойствами
1. нефропротекции;+
2. замедлять прогрессирование гипертрофии левого желудочка;+
3. уменьшать протеинурию;+
4. кардиопротекции;+
5. уменьшать образование брадикинина.
Для выявления нарушений толерантности к глюкозе и диагностики сахарного диабета рекомендуется
1. проведение перорального теста толерантности к глюкозе;+
2. определение гликированного гемоглобина;+
3. определение уровня глюкозы в моче;
4. определение общего объёма выделенной мочи.
Антагонисты альдостероновых рецепторов рекомендованы для лечения артериальной гипертензии
1. в качестве препаратов первого выбора;
2. при рефрактероной форме АГ;+
3. при острой почечной недостаточности;
4. при хронической почечной недостаточности.
Дополнительную прогностическую ценность в качестве предиктора сердечно-сосудистых осложнений имеет
1. повышенное пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением);+
2. повышенный уровень сахара в крови;
3. центральное артериальное давление.
У больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста моложе 80 лет, находящихся в удовлетворительном общем состоянии, рекомендуется снижение систолического АД до
1. <160 мм рт.ст;
2. <150 мм рт.ст;
3. <140 мм рт.ст;+
4. <130 мм рт.ст;
5. <120 мм рт.ст.
У лиц старше 50 лет лучшим предиктором сердечно-сосудистых осложнений является
1. уровень систолического артериального давления;+
2. уровень диастолического артериального давления;
3. пульсовое давление;
4. венозное давление.
Назначение препаратов группы бета-адреноблокаторов рекомендуется пациентам с артериальной гипертензией в сочетании с
1. стенокардией;+
2. перенесенным инфарктом миокарда;+
3. хронической сердечной недостаточностью;+
4. высокой гиперкалиемией;
5. острой и хронической почечной недостаточностью.
Какие лекарственные препараты рекомендовано назначать при артериальной гипертензии и поражении почек?
1. бета-адреноблокаторы;
2. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;+
3. альфа-адреноблокаторы;
4. диуретики;
5. блокаторы рецепторов ангиотензина.+
Абсолютные противопоказания к назначению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов к ангиотензину
1. беременность;+
2. высокая гиперкалиемия;+
3. двусторонний стеноз почечных артерий;+
4. ангионевротический отек;+
5. высокая физическая активность (спортсмены).
Всем больным артериальной гипертензией рекомендуется определять
1. клиренс креатинина крови (мл/мин);+
2. скорость клубочковой фильтрации;+
3. антитела к кардиолипину;
4. фибриноген;
5. С-реактивный белок.
Какие лекарственные препараты рекомендовано назначать при сочетании артериальной гипертензии и сердечной недостаточности?
1. диуретики;+
2. бета-адреноблокаторы;+
3. блокаторы кальциевых каналов;
4. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;+
5. агонисты альдостерона.+
Выявление микроальбуминурии при отрицательном тесте на протеинурию необходимо при
1. отрицательном тесте на протеинурию;+
2. высоком риске поражения почек;+
3. легочной гипертензии.
Всем пациентам с артериальной гипертонией на первом этапе обследования рекомендуется проводить
1. рутинные лабораторные методы исследования: общий анализ крови и мочи;+
2. исследование липидного профиля: общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды;+
3. исследование уровней калия и натрия в сыворотке крови;+
4. исследование глюкозы в плазме крови (натощак);+
5. исследование гормонов щитовидной железы.
Распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения в современном обществе составляет
1. 10-15%;
2. 15-20%;
3. 30-45%;+
4. 45-50%.
У больных с 1 степенью артериальной гипертензией для уточнения наличия и выраженности повышения артериального давления целесообразно проведение
1. СКАД и/или СМАД;+
2. ЭКГ;
3. ЭхоКГ;
4. коронарная КТ-ангиография.
К положительным эффектам действия альфа-адреноблокаторов относятся
1. улучшение углеводного и липидного обмена;+
2. повышение чувствительности тканей к инсулину;+
3. улучшение почечной гемодинамики;+
4. уменьшают деградацию брадикинина.
У бессимптомных больных артериальной гипертензией без сердечно-сосудистых заболеваний, хронических болезней почек и диабета рекомендуется стратификация риска с помощью
1. шкалы SCORE;+
2. определения лодыжечно-плечевого индекса;
3. определения микроальбуминурии.
Альфа-адреноблокаторы рекомендованы в качестве противогипертензивных препаратов
1. первой линии;
2. при наличии сахарного диабета 2 типа;+
3. при наличии диабетической нейропатии;
4. у больных пожилого и старческого возраста.
Незамедлительное назначение антигипертензивной терапии рекомендуется больным артериальной гипертензией
1. 2 и 3 степени с любым уровнем сердечно-сосудистого риска;+
2. 1 степени с высоким уровнем сердечно-сосудистого риска;
3. 1 степени с любым уровнем сердечно-сосудистого риска.
Агонисты имидазолиновых рецепторов рекомендованы к назначению при
1. синдроме слабости синусового узла;
2. брадикардия <50 ударов в минуту;
3. лечении АГ у больных сахарным диабетом 2 типа;+
4. наличии хронической сердечной недостаточности (ХСН);
5. наличии хронической почечной недостаточности (ХПН).
Рекомендуется назначение блокаторов кальциевых каналов при
1. стенокардии;+
2. атривентрикулярной блокаде;
3. сниженной фракции выброса левого желудочка;
4. хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Абсолютные противопоказания к назначению антагонистов альдостероновых рецепторов
1. острая и хроническая почечная недостаточность;+
2. сниженная фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ);
3. хроническая сердечная недостаточность.
Исследование глазного дна рекомендуется проводить пациентам
1. с рефрактерной артериальной гипертензией;+
2. с тяжелым течением артериальной гипертензией;+
3. с высоким сердечно-сосудистым риском;+
4. при ортостатической гипотензии.
У больных артериальной гипертензией старческого возраста медикаментозная терапия рекомендуется при систолическом артериальном давлении
1. ≥180 мм рт.ст;
2. ≥170 мм рт.ст;
3. ≥160 мм рт.ст;+
4. ≥150 мм рт.ст;
5. ≥140 мм рт.ст.
К преимуществам метода суточного мониторирования артериального давления относятся
1. возможность получить информацию об уровне АД в течение «повседневной» активности (в реальной жизни пациента);+
2. возможность получить информацию об уровне АД в течение ночи;+
3. более полно отражает поражение органов-мишеней;
4. возможность более точно оценить антигипертензивный эффект терапии.+
К клиническим показаниям применения СМАД и СКАД в диагностических целях относят
1. подозрение на «гипертонию белого халата»;+
2. АГ 1 степени по данным клинического АД;+
3. высокое АД у лиц с отсутствием поражения органов-мишеней (ПОМ) и у лиц с низким общим сердечно-сосудистым риском;+
4. подозрение на «маскированную» АГ;+
5. высокое нормальное клиническое АД.
Для медикаментозного лечения артериальной гипертензии рекомендуется использовать
1. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;+
2. антагонисты рецепторов ангиотензина II;+
3. блокаторы кальциевых каналов;+
4. бета-адреноблокаторы;+
5. спазмолитики.
Какие препараты имеют преимущества при лечении больных пожилого возраста?
1. блокаторы кальциевых каналов;+
2. блокаторы рецепторов ангиотензина;+
3. диуретики;+
4. бета-адреноблокаторы;
5. альфа-адреноблокаторы.
Снижению массы тела могут способствовать
1. препараты для лечения ожирения;+
2. гипотензивные препараты;
3. мочегонные препараты;
4. бариатрическая хирургия.+
У лиц молодого возраста лучшим предиктором сердечно-сосудистых осложнений является
1. уровень систолического артериального давления;
2. уровень диастолического артериального давления;+
3. венозное давление;
4. пульсовое давление.
Бета-адреноблокаторы рекомендованы для лечения артериальной гипертензии
1. в качестве препаратов первой линии;
2. при сочетании со стенокардией;+
3. при наличии хронической сердечной недостаточности (ХСН);+
4. у больных с постинфарктным кардиосклерозом.+
Какие препараты имеют преимущества при наличии гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией?
1. блокаторы рецепторов ангиотензина;+
2. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;+
3. блокаторы кальциевых каналов;+
4. диуретики;
5. бета-адреноблокаторы.
У лиц с высоким нормальным уровнем артериального давления на приеме у врача и повышенными значениями артериального давления вне медицинской организации при расчете сердечно-сосудистого риска принимается во внимание
1. повышенный уровень АД;+
2. семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний;
3. электрокардиографические признаки нарушений ритма;
4. лодыжечно-плечевой индекс систолического давления;
5. микроальбуминурия.
Внеофисное измерение артериального давления рекомендуется
1. для подтверждения диагноза артериальной гипертензии;+
2. для установления типа артериальной гипертензии;+
3. для выявления эпизодов гипотонии и прогнозирования сердечно-сосудистого риска;+
4. при ортостатической гипотензии.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, с помощью которого выявляется утолщение стенки сосудов, рекомендуется проводить
1. мужчинам старше 40 лет;+
2. мужчинам старше 60 лет;
3. женщинам старше 50 лет;+
4. женщинам старше 70 лет;
5. пациентам с высоким общим сердечно-сосудистым риском.+
Низкая доза аспирина рекомендуется пациентам старше 50 лет (в отсутствии других сердечно-сосудистых заболеваний) при
1. умеренном повышении уровня сывороточного креатинина;+
2. очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений;+
3. наличии сахарного диабета;
4. снижении фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).
Абсолютными противопоказаниями к применению алискирена в комбинации с ИАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента) или БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II)
1. сахарный диабет;+
2. хроническая сердечная недостаточность;
3. сниженная функция почек (СКФ <60 мл/мин);+
4. острый коронарный синдром;
5. сниженная фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).
Абсолютные противопоказания к назначению агонистов имидазолиновых рецепторов
1. синдром слабости синусового узла;+
2. брадикардия <50 ударов в минуту;+
3. хроническая сердечная недостаточность;+
4. хроническая почечная недостаточность;+
5. острый коронарный синдром;+
6. сахарный диабет.
Лодыжечно-плечевой индекс рекомендуется определять
1. при подозрении на периферический атеросклероз;+
2. у пациентов при подозрении на инсульт;
3. при подозрении на инфаркт миокарда;
4. при ортостатической гипотензии.
Абсолютные противопоказания к назначению недигидропиридиновых антагонистов кальция
1. атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;+
2. сниженная фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ);+
3. хроническая сердечная недостаточность;+
4. высокая гиперкалиемия;
5. двухсторонний стеноз почечных артерий.
Больным артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста моложе 80 лет с уровнем систолического АД ≥160 мм рт.ст. рекомендуется его снижение до
1. 140 – 150 мм рт.ст;+
2. 130 – 140 мм рт.ст;
3. 120 – 130 мм рт.ст;
4. 110 – 120 мм рт.ст.