Как депрессия влияет на течение РС (рассеянный склероз)?
1. не влияет;
2. улучшает;
3. ухудшает;+
4. ухудшает только у женщин;
5. ухудшает только у мужчин.
Препараты, используемые для предупреждения обострений при высокоактивном типе течения РС (рассеянный склероз)
1. глатирамера ацетат;
2. интерфероны-бета;
3. натализумаб;+
4. окрелизумаб;+
5. терифлуномид.+
Курс натализумаба снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем и высокоактивном РС (рассеянный склероз) по сравнению с плацебо на
1. 38% случаев;
2. 44% случаев;
3. 48% случаев;
4. 54% случаев;
5. 68% случаев.+
Основным принципом диагностики РС (рассеянный склероз) является подтверждение
1. выявление типичных изменений на МРТ;
2. диссеминация в пространстве (месте);
3. диссеминация во времени;
4. диссеминация во времени и пространстве (месте);+
5. исключение других причин такого хронического многоочагового поражения мозга.+
Курс высокодозных интерферонов-бета снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС по сравнению с плацебо на
1. 25-30% случаев;
2. 30-32% случаев;+
3. 32-40% случаев;
4. 45-50% случаев;
5. более 50% случаев.
На активность РС и частоту обострений НЕ влияют следующие факторы
1. депрессия и хронический психоэмоциональный стресс;
2. занятия спортом;+
3. инфекционные заболевания;
4. курение;
5. травмы головы.+
Особые варианты ремиттирующего течения РС (рассеянный склероз)
1. высокоактивный;+
2. доброкачественный;
3. злокачественный;+
4. спинальный;
5. церебральный.
При проведении курса кортикостероидов для лечения РС (рассеянный склероз) необходимо проводить профилактику следующих нежелательных (побочных) эффектов
1. анемия;
2. артериальная гипотония;
3. нарушение баланса микроэлементов (вывод калия);+
4. отеки;+
5. повреждение слизистой желудка и кишечника.+
Наиболее часто у взрослых пациентов с РС (рассеянный склероз) при обострении вводят метилпреднизолон внутривенно в дозировке (в день)
1. 100 мг;
2. 1000 мг;+
3. 2000 мг;
4. 250 мг;
5. 500 мг.
Длительность обострения РС (рассеянный склероз) должна быть
1. от 24 часов до месяца;+
2. от 24 часов до недели до суток;
3. от недели до месяца;
4. от нескольких минут до часа;
5. от часа до 24 часов.
Для очагов при РС (рассеянный склероз) по данным МРТ не типична локализация
1. в подкорковых ядрах;+
2. в спинном мозге;
3. инфратенториально;
4. перивентрикулярно;
5. юкстакортикально.
Для подтверждения диссеминации во времени необходимо
1. выявление на одном исследовании МРТ одновременно гиперинтенсивных очагов на Т2-изображениях и гипоинтенсивных на Т1-изображениях, накапливающих и не накапливающих контраст;+
2. выявление олигоклональных групп IgGв цереброспинальной жидкости;+
3. выявление очагов в головном мозге по данным повторных МРТ;
4. несколько раздельных эпизодов нарушения неврологических функций (интервал не менее 6 месяцев);
5. несколько раздельных эпизодов нарушения неврологических функций (интервал не менее месяца).+
При планировании или развитии беременности на фоне приема интерферона-бета или глатирамер ацетата
1. предусматривают родоразрешение только кесаревым сечением;
2. прекращают прием препаратов на момент регистрации беременности;+
3. при планировании беременности за месяц прекращают прием этих препаратов;
4. проводят медицинский аборт;
5. проводят срочное выведение препарата из организма с использованием холестирамин или активированного угля.
Ремиссия рассеянного склероза регистрируется при
1. медленном нарастании симптоматики;
2. улучшении состояния пациента на не менее 12 часов;
3. улучшении состояния пациента на не менее 24 часов;+
4. улучшении состояния пациента на не менее 3 часов;
5. улучшении состояния пациента на несколько минут.
Препаратом второго выбора в лечении обострений РС (рассеянный склероз), особенно при вторично-прогрессирующем РС, является
1. АКТГ;
2. азатиоприн;
3. дексаметазон;+
4. митоксантрон;
5. ритуксимаб.
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме глатирамер ацетата
1. гриппоподобный синдром в начале курса;
2. локальные реакции в местах инъекций;+
3. панические кризы (симпатические атаки);+
4. снижение артериального давления;
5. усиление депрессии, эпилептического синдрома, спастического повышения мышечного тонуса.
Для регистрации повторного обострения необходимо, чтобы между двумя эпизодами нарушений неврологических функций был перед стабильного состояния или улучшения длительностью
1. две недели;
2. месяц;+
3. неделя;
4. сутки;
5. три месяца.
Курс алемтузумаба снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС и высокоактивном РС по сравнению с высокодозным интерфероном-бета на
1. 39-46% случаев;
2. 49-56% случаев;+
3. 52-56% случаев;
4. 56-65% случаев;
5. 65-68% случаев.
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме алемтузумаба
1. брадикардия и нарушения сердечного ритма;
2. инфузионные реакции во время введения препарата;+
3. ощущение приливов и жара;
4. повышение риска аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний;+
5. повышение риска острых инфекций во время введения препарата.+
Основной метод патогенетического лечения РС (рассеянный склероз), предупреждающий развитие обострений
1. правильный образ жизни;
2. препараты только иммуномодулирующего действия;
3. препараты только иммуносупрессивного действия;
4. препараты, изменяющие течение РС разного механизма действия;+
5. препараты, снижающие активность воспаления (в том числе кортикостероиды).
Препаратом первого выбора в лечении обострений РС (рассеянный склероз) является
1. дексаметазон парентерально;
2. медрол в таблетках;
3. метилпреднизолон в таблетках;
4. метилпреднизолон внутривенно;+
5. преднизолон в таблетках.
Пегилированный интерферон-бета влияет на частоту обострений при ремиттирующем течении РС (рассеянный склероз)
1. как высокодозный интерферон-бета;
2. как низкодозный интерферон-бета;
3. как препараты второй линии ПИТРС;
4. несколько выше препаратов высокодозного интерферона-бета;+
5. несколько ниже препаратов высокодозного интерферона-бета.
При планировании или развитии беременности на фоне приема терифлуномида
1. предусматривают родоразрешение только кесаревым сечением;
2. прекращают прием препаратов на момент регистрации беременности;
3. при планировании беременности за месяц прекращают прием этих препаратов;
4. проводят медицинский аборт;
5. проводят срочное выведение препарата из организма с использованием холестирамин или активированного угля.+
При РС (рассеянный склероз) типично выявление олигоклональных групп IgG
1. и в цереброспинальной жидкости, и в сыворотке;
2. не выявляются ни в сыворотке, не в цереброспинальной жидкости;
3. только в сыворотке, но не в цереброспинальной жидкости;
4. только в цереброспинальной жидкости, но не в сыворотке;+
5. только поликлональные полосы в сыворотке и цереброспинальной жидкости.
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме финголимода
1. брадикардия и нарушения сердечного ритма;+
2. гастроинтестинальные нарушения (диспепсия, тошнота, боль в животе и др.);+
3. ощущение приливов и жара;
4. повышение риска инфекций на фоне лимфопении;+
5. повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ).+
Курс окрелизумаба снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС (рассеянный склероз) и высокоактивном РС по сравнению с высокодозным интерфероном-бета на
1. 38-39% случаев;
2. 46-47% случаев;+
3. 51-52% случаев;
4. 54-55% случаев;
5. 62-63% случаев.
На фоне беременности частота обострений РС как правило
1. выше;
2. зависит от способа родоразрешения;
3. не изменена;
4. ниже;
5. ниже, но с возможных повышением в первый триместр после родов.+
При неэффективности курса терапии кортикостероидами при тяжёлых обострениях РС (рассеянный склероз) чаще применяют
1. мофетила микофенолат;
2. плазмоферез в больших объёмах (высоко-объёмный);+
3. плазмоферез в низких объёмах (низко-объёмный);
4. циклоспорин А;
5. циклофосфамид.
Препараты, используемые для предупреждения обострений при вторично-прогрессирующем типе течения РС (рассеянный склероз)
1. глатирамера ацетат;
2. интерфероны-бета;+
3. натализумаб;
4. окрелизумаб;+
5. терифлуномид.
Для подтверждения диссеминации в пространстве при диагностике РС (рассеянный склероз) используют дополнительные методы
1. КТ;
2. МРТ;+
3. ПЭТ;
4. ЭЭГ;
5. вызванные потенциалы.+
Обострение РС (рассеянный склероз) регистрируется при появлении новых симптомов на фоне
1. депрессии или тревоги;
2. инфекционного заболевания;
3. повышения температуры тела;
4. при отсутствии вышеуказанных изменений;+
5. физической усталости.
При обострении РС (рассеянный склероз) типично выявление очагов при МРТ, накапливающих контраст, по варианту
1. весь очаг;+
2. вне очага;
3. кольцо;+
4. несколько точечных участков в очаге;
5. полукольцо.+
К препаратам ПИТРС первой линии, назначаемым при умеренной активности РС по методу эскалации относятся
1. глатирамера ацетат;+
2. интерфероны-бета;+
3. натализумаб;
4. окрелизумаб;
5. терифлуномид.+
Курс глатирамер ацетата снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС по сравнению с плацебо на
1. 23-25% случаев;
2. 25-27% случаев;
3. 29-31% случаев;
4. 29-34% случаев;+
5. более 35% случаев.
С повышенной активностью РС (рассеянный склероз) могут быть связан недостаток
1. витамина А;
2. витамина В12;
3. витамина В16;
4. витамина Д;+
5. витамина С.
Курс диметилфумарата снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС (рассеянный склероз) по сравнению с плацебо на
1. 25-30% случаев;
2. 30-35% случаев;
3. 35-44% случаев;
4. 44-56% случаев;+
5. более 56% случаев.
Вторично-прогрессирующий РС (рассеянный склероз) характеризуется особенностями течения
1. возможны обострения РС;+
2. возможны ремиссии РС;
3. наступает после первично-прогрессирующего РС;
4. наступает после периода ремиттирующего течения РС;+
5. наступает с самого начала заболевания.
Основные направления лечения РС (рассеянный склероз)
1. лечение обострений;+
2. лечение прогрессирования инвалидности;
3. предупреждение обострения и прогрессирования инвалидности;+
4. реабилитация и паллиативная помощь;
5. симптоматическая терапия и реабилитация.+
Прогноз тяжести течения РС (рассеянный склероз) определяется в первую очередь
1. активностью процесса по данным МРТ;
2. возрастом начала РС;
3. длительностью первой ремиссии;
4. частотой обострений;
5. частотой обострений и эпизодов активности процесса по данным МРТ.+
Курс терифлуномида снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС по сравнению с плацебо на
1. 23-28% случаев;
2. 27-32% случаев;
3. 31-36% случаев;+
4. 36-40% случаев;
5. более 41% случаев.
Препараты, используемые для предупреждения обострений при ремиттирующем типе течения РС (рассеянный склероз)
1. глатирамера ацетат;+
2. диметилфумарат;+
3. интерфероны-бета;+
4. митоксантрон;
5. терифлуномид.+
Методом первого выбора при лечении обострений при РС (рассеянный склероз) является
1. длительный курс кортикостероидов в таблетках;
2. длительный курс кортикостероидов парентерально;
3. курс цитостатиков;
4. плазмаферез;
5. пульс-курс кортикостероидов внутривенно.+
Длительность курса метилпреднизолона при обострениях РС (рассеянный склероз) варьирует по длительности в зависимости от тяжести обострения
1. от 1 до 3 дней;
2. от 1 до 5 дней;
3. от 3 до 5 дней;
4. от 3 до 7 дней;+
5. от 5 до 14 дней.
В настоящее время для диагностики РС (рассеянный склероз) используют критерии
1. критерии МакДональда;+
2. критерии Пати;
3. критерии Позера;
4. критерии Польмана;
5. критерии Шумахера.
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме окрелизумаба
1. брадикардия и нарушения сердечного ритма;
2. возможное повышение риска некоторых онкологических заболеваний;+
3. инфузионные реакции во время введения препарата;+
4. ощущение приливов и жара;
5. повышение риска ПМЛ.
К препаратам ПИТРС второй линии, назначаемым при сохранении активности РС несмотря на начатый курс лечения (по методу эскалации) относятся
1. глатирамера ацетат;
2. интерфероны-бета;
3. натализумаб;+
4. окрелизумаб;+
5. финголимод.+
При РС (рассеянный склероз) выделяют типы течения
1. вторично-прогрессирующих;+
2. первично-прогрессирующий;+
3. подострый;
4. ремиттирующий;+
5. хронический.
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме терифлуномида
1. гастроинтестинальные нарушения (диспепсия, тошнота и др.);+
2. гриппоподобный синдром;
3. истончение волос;+
4. повышение риска инфекционных заболеваний;
5. повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ).+
Курс финголимода снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС (рассеянный склероз) по сравнению с плацебо на
1. 38% случаев;
2. 44% случаев;
3. 48% случаев;
4. 54% случаев;+
5. 68% случаев.
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме диметилфумарата
1. брадикардия и нарушения сердечного ритма;
2. гастроинтестинальные нарушения (диспепсия, тошнота, боль в животе и др.);+
3. ощущение приливов и жара;+
4. повышение риска инфекций на фоне лимфопении;+
5. повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ).+
Влияние курения на течение РС (рассеянный склероз)
1. не влияет;
2. улучшает;
3. ухудшает;+
4. ухудшает только у женщин;
5. ухудшает только у мужчин.
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме натализумаба
1. более злокачественное течение меланом;+
2. брадикардия и нарушения сердечного ритма;
3. инфузионные реакции во время введения препарата;+
4. ощущение приливов и жара;
5. повышение риска ПМЛ.+
Для профилактики и уменьшения выраженности гриппоподобного синдрома в начале курса интерферонов-бета
1. делают более редкие введения препарата;
2. используют жаропонижающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);+
3. при повышении температуры отменяют препарат;
4. проводят курс кортикостероидов;
5. проводят титрование дозировки.+
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме препаратов интерферона-бета
1. гриппоподобный синдром в начале курса;+
2. локальные реакции в местах инъекций;+
3. панические кризы (симпатические атаки);
4. снижение артериального давления;
5. усиление депрессии, эпилептического синдрома, спастического повышения мышечного тонуса.+