У пациентов с нейробластомой группы низкого риска наиболее часто развиваются
1. ЦНС-рецидивы;
2. локальные рецидивы;+
3. метастатические рецидивы.
Дайте определение понятию «рецидив»
1. появление любого опухолевого очага у пациента, достигшего полного ответа на предшествующую терапию;+
2. появление любого опухолевого очага у пациента, достигшего стабилизации на предшествующую терапию;
3. появление любого опухолевого очага у пациента, достигшего частичного ответа на предшествующую терапию;
4. увеличение количества бластных клеток в костном мозге более 25%.
В рецидиве или при прогрессии нейробластомы отмечается повышение онкомаркеров
1. АФП;
2. НСЕ, ЛДГ;+
3. СА-125;
4. ХГЧ.
Постконсолидационный этап лечения рецидивов нейробластомы группы высокого риска включает в себя
1. высокодозную химиотерапию и ауто-ГСК;
2. иммунотерапию;+
3. курсы полихимиотерапии;
4. монотерапию (циклофосфамид).
Появление метастатических очагов в печени у пациента 6-месячного возраста с ранее установленным диагнозом «Нейробластома правого надпочечника, 1 стадия по INSS, отсутствие амплификации гена MYCN, группа наблюдения» будет трактоваться, как
1. прогрессия в 3 стадию по INSS;
2. прогрессия в 4 стадии по INSS;
3. прогрессия в 4S стадию по INSS;+
4. прогрессия во 2 стадию по INSS.
Появление метастатических очагов в кости у пациента в возрасте 2х лет при раннее установленном диагнозе «Нейробластома правого надпочечника, 2 стадия по INSS, отсутствие амплификации гена MYCN, группа наблюдения» будет трактоваться, как
1. прогрессия в 1 стадию по INSS;
2. прогрессия в 3 стадию по INSS;
3. прогрессия в 4 стадию по INSS;+
4. прогрессия в 4S стадию по INSS.
К препаратам, показавшим эффективность в терапии рецидивов нейробластомы группы высокого риска, относится
1. 6-меркапторурин;
2. метотрексат;
3. темозоламид;+
4. флюдарабин.
При развитии метастатической прогрессии/рецидива заболевания у пациентов с нейробластомой группы промежуточного риска в терапевтический план должно быть включено проведение
1. высокодозной химиотерапии и ауто-ТГСК;+
2. динамического наблюдения;
3. дифференцировочной терапии 13-цис-ретиноевой кислотой;
4. метрономной терапии;
5. химиотерапии низкими дозами циклофосфамида.
Дайте определение понятию «комбинированный рецидив/прогрессия»
1. изолированное появление опухолевых клеток в костном мозге;
2. появление любого опухолевого очага вне зоны локализации первичной опухоли;
3. появление опухолевого очага только в месте локализации первичной опухоли;
4. появление опухолевых очагов в месте локализации первичной опухоли и вне этой зоны.+
К прогностическим факторам развития рецидивов у пациентов с нейробластомой группы низкого риска относится
1. 2В стадии;+
2. гистологического варианта опухоли;+
3. диплоидного набора хромосом;+
4. жизнеугрожающих симптомов.
Дайте определение понятию резистентность к терапии для пациентов с нейробластомой
1. отсутствие ответа на проводимую терапию;+
2. отсутствие санации метастатических очагов при нивелирование первичной опухоли;
3. сохранение опухолевых клеток в костном мозге;
4. сохранение первичной опухоли при нивелирование метастатических очагов.
В какие сроки развивается поздний рецидив?
1. до 18 месяцев от констатации полного ответа;
2. до 8 месяцев от констатации полного ответа;
3. через 18 месяцев от констатации полного ответа;+
4. через 18 месяцев от констатации частичного ответа.
Факторы, влияющие на выбор тактики ведения пациентов с рецидивами/прогрессией нейробластомы
1. возраст;
2. инициальная группа риска;+
3. инициальный объем терапии и характер рецидива;+
4. пол;
5. токсичность предшествующего лечения.+
Показатель заболеваемости нейробластомой составляет на 100 тыс. детского населения
1. 0,1 случая;
2. 0,95-1,4 случая;+
3. 11 случаев;
4. 5 случаев.
Дайте определение термина «нейробластома»
1. доброкачественная опухоль;
2. опухоль, развивающаяся из клеток-предшественников симпатической нервной системы;+
3. опухоль, развивающаяся из мезенхимальных стволовых клеток;
4. эпителиальная опухоль.
Укажите основные направления при проведении катамнестического наблюдения за пациентами с нейробластомой группы высокого риска
1. контроль за опухолевым процессом и мониторинг отдаленных побочных эффектов терапии;+
2. после окончания специфической терапии катамнестическое наблюдение не проводится;
3. только контроль за опухолевым процессом;
4. только контроль за отдаленными побочными эффектами терапии.
Дайте определение понятию «локальная прогрессия»
1. появление опухолевого очага в месте локализации первичной опухоли;
2. увеличение остаточного компонента первичной опухоли более чем на 15%;
3. увеличение остаточного компонента первичной опухоли более чем на 25%;+
4. увеличение остаточного компонента первичной опухоли более чем на 50%.
Показатель общей выживаемости у пациентов с нейробластомой группы низкого риска составляет
1. 100%;
2. 50-70%;
3. более 90%;+
4. менее 50%.
Дайте определение понятию «прогрессия»
1. появление нового или увеличение уже существующего опухолевого очага (первичная опухоль, метастаз) более чем на 25%, появление опухолевых клеток в костном мозге, ранее негативном у пациентов, достигших любого ответа, кроме полного, на предшествующую терапию;+
2. появление нового или увеличение уже существующего опухолевого очага (первичная опухоль, метастаз) более чем на 25%, появление опухолевых клеток в костном мозге, ранее негативном у пациентов, достигших полного ответа на предшествующую терапию;
3. появление нового или увеличение уже существующего опухолевого очага (первичная опухоль, метастаз) менее чем на 25%, появление опухолевых клеток в костном мозге, ранее негативном у пациентов, достигших частичного ответа на предшествующую терапию.
Дайте определение понятию «метастатический рецидив»
1. локализованная опухоль с наличием хирургических факторов риска при визуализации;
2. местнораспространенная опухоль с наличием хирургических факторов;
3. появление любого опухолевого очага вне зоны локализации первичной опухоли;+
4. появление опухолевого очага в месте локализации первичной опухоли.
К методам радиозотопной терапии при рецидивах нейробластомы относятся
1. терапия 123-I-МЙБГ;
2. терапия 131-I-МЙБГ;+
3. терапия галием;
4. терапия строницием.
Дайте определение понятию «локальный рецидив»
1. выявление очага в головном мозге;
2. выявление поражения отдаленных лимфатических узлов;
3. появление опухолевого очага в месте локализации первичной опухоли;+
4. появление опухолевых клеток в костном мозге.
Основные терапевтические этапы терапии рецидивов у пациентов с нейробластомой группы высокого риска
1. консолидация;
2. консолидация, постконсолидация;
3. реиндукция, консолидация;
4. реиндукция, консолидация, постконсолидация.+
Наиболее информативный диагностический метод для оценки степени распространенности опухолевого процесса в рецидиве нейробластомы
1. УЗИ периферических лимфатических узлов;
2. нефросцинтиграфия;
3. сцинтиграфия 123-I-МЙБГ;+
4. сцинтиграфия с технецием.
В какие сроки развивается ранний рецидив?
1. в течение 18 месяцев от констатации полного ответа;+
2. в течение 18 месяцев от констатации частичного ответа;
3. в течение 8 месяцев от констатации полного ответа.
Результаты общей выживаемости пациентов с нейробластомой группы высокого риска составляют
1. 10-20%;
2. 50%;+
3. 80%;
4. более 90%.
Наиболее частые сроки выявления рецидивов/прогрессии у пациентов с нейробластомой группы высокого риска составляют
1. 18 месяцев;+
2. 2 месяца;
3. 36 месяцев;
4. 72 месяца.
Укажите вид злокачественной опухоли с самым неблагоприятным отдаленным прогнозом
1. лимфома ходжкина;
2. нейробластома;+
3. нефробластома;
4. острый лимфобластный лейкоз.
При развитии прогрессии в 4 стадию у пациентов группы наблюдения характерно
1. возможность излечения только с помощью оперативного лечения;
2. крайне низкие результаты выживаемости в рецидиве;
3. резистентность к проводимой терапии;
4. хорошие результаты выживаемости в рецидиве.+
Среднее значение показателя общей выживаемости пациентов группы высокого риска при развитии рецидива составляет
1. 100%;
2. 60%;
3. 90%;
4. менее 20%.+
Основные клинические симптомы, характерные для ЦНС-рецидивов НБ
1. головная боль, рвота, судороги;+
2. нистагм;
3. парезы и параличи;
4. субфебрильная лихорадка.
Дозовый режим лучевой терапии при лечении рецидивов нейробластомы группы высокого риска составляет
1. 12 Гр;
2. 18 Гр;
3. 36-40 Гр;+
4. 60 Гр.