Дискинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается
1. изменение направления систолического движения стенки на противоположное;+
2. отсутствие утолщения эндокарда в систолу;
3. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
4. увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками;
5. уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками.
Потенциальнаяэмбологенность тромба в полости левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ высокая
1. если тромб имеет неяркую гладкую поверхность и имеет слоистую структуру;
2. если тромб нешироко прилежит к стенке ЛЖ;+
3. если тромб подвижный;+
4. если тромб фрагментированный с неровными контурами;+
5. с 5-го по 20-й день ИМ.+
Выберите верные суждения относительно разрыва межжелудочковой перегородки (МЖП) у пациента с ИМ
1. приводит к шунтированию крови слева направо;+
2. сопровождается выраженной и быстропрогрессирующей правожелудочковой недостаточностью;+
3. сопровождается развитием обструкции выносящего тракта левого желудочка;
4. цветное доплеровское сканирование позволяет визуализировать шунтирующий поток слава направо;+
5. чаще возникает при обширном ИМ.+
Причиной митральной регургитациипри ИМ является
1. дискинез нижних сегментов левого желудочка;
2. ложная аневризма левого желудочка;
3. подвижный тромб в полости левого желудочка;
4. полный отрыв папиллярной мышцы;+
5. формирование аневризмы в области верхушки.
Выберите верные суждения относительно ИМ правого желудочка (ПЖ)
1. ИМ ПЖ в основном сочетается сИМ нижней стенки ЛЖ;+
2. ИМ ПЖ встречается в 25-35% случаев ИМ нижней стенки ЛЖ;+
3. ИМ ПЖ изолированный от ИМ ЛЖ встречается редко;+
4. основная причина ИМ ПЖ – окклюзия левой коронарной артерии на уровне устья огибающей артерии;
5. функция ПЖ в большинстве случаев восстанавливается даже в отсутствии реперфузионной терапии.+
Для ИМ правого желудочка (ПЖ) характерны
1. дилатация фиброзного кольца митрального клапана;
2. наличие зоны нарушения локальной сократимости свободной стенки ПЖ;+
3. патологическая трикуспидальнаярегургитация;+
4. появление шунтирующего потока слева направо через межжелудочковую перегородку;
5. уменьшение подвижности основания ПЖ.+
Оценка локальной сократимости левого желудочка производится из доступов
1. апикального;+
2. парастернального;+
3. субкостального;
4. супрастернального;
5. чреспищеводного.
Выберите все верные утверждения относительно асинергии
1. для неё характерно асинхронное сокращение желудочков;
2. она может быть связана с патологией перикарда;
3. она может имитировать зоны нарушенной локальной сократимости;
4. она часто обусловлена блокадой ножки пучка Гиса;
5. она часто сопровождается разрывом межжелудочковой перегородки.+
Для оценки локальной сократимости левый желудочек подразделяется на следующее количество сегментов
1. 10;
2. 12;
3. 16;+
4. 20;
5. 24.
Гипокинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается
1. изменение направления систолического движения стенки на протовоположенное;
2. отсутствие утолщения эндокарда в систолу;
3. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
4. увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками;
5. уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками.+
Для «старого» потенциально неэмбологенного тромба полости левого желудочка (ЛЖ) характерны
1. наличие в структуре фрагментированных элементов;
2. неяркая гладкая граница;+
3. подвижность в полости ЛЖ;
4. слоистая структура;+
5. сходство и трудность дифференцировки с эффектом спонтанногоконтрастирования.
Снижение интеграла линейной скорости кровотока (ИЛС) в режиме импульсноволновогодопплера меньше 15 см отражает
1. выраженную митральную недостаточность;+
2. высокую лёгочную гипертензию;
3. значительную систолическую дисфункцию ЛЖ;+
4. обструкцию выносящего тракта ЛЖ;
5. повышение трансмитрального градиента.
Определение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у пациента с ИМ клинически значимо в связи с тем, что
1. ФВ ЛЖ является основным показателем систолической дисфункции;+
2. ФВ ЛЖ является прогностическим маркёром и фактором стратификации риска при ИМ;+
3. при снижении ФВ ЛЖ может развиться сердечная недостаточность;+
4. снижение ФВ ЛЖ сопровождается снижением давления в легочной артерии;
5. снижение ФВ ЛЖ требует подбора терапии бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.+
Систолическая функция ЛЖ при доплеровском исследовании скорости нарастания давления в ЛЖ в начале систолы в норме составляет
1. 400-800;
2. 800-1200;
3. более 1200;+
4. более 1400;
5. менее 400.
У здоровых лиц толщина свободной стенки ЛЖ в систолу увеличивается более чем на
1. 10%;
2. 20%;
3. 30%;
4. 40%;+
5. 60%.
Выберите верные тезисы относительно места ЭхоКГ в диагностике ИМ
1. ЭхоКГ является одним из методов визуализации в диагностике ИМ;+
2. ЭхоКГ является самым чувствительным и специфичным методом диагностики ИМ;
3. метод используется для визуализации атеротромбоза в инфаркт-зависимой коронарной артерии;
4. метод неинвазивен и безопасен для пациента;+
5. может применяться в диагностике ряда осложнений ИМ.+
Риск тромбоза полости левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ повышен
1. на 3-5-й день ИМ;+
2. после проведения чрескожного коронарного вмешательства;
3. при большом очаге ишемического повреждения миокарда ЛЖ;+
4. при передне-верхушечной локализации ИМ;+
5. у пациентов пожилого и старческого возраста.+
Недостатком УЗИ диагностики ИМ является
1. небезопасность для пациента;
2. невозможность оценки локальной сократимости левого желудочка;
3. невозможность проведения в динамике;
4. невысокая специфичность;+
5. невысокая чувствительность.
ЭхоКГ критериями ИМ правого желудочка (ПЖ) являются
1. дилатация ПЖ;+
2. наличие выраженной митральной регургитации;
3. наличие зоны нарушения локальной сократимости свободной стенки ПЖ;+
4. нарушение систолической функции ПЖ;+
5. повышение давления в правом предсердии.+
Для митральной регургитации, обусловленной дисфункцией или разрывом папиллярной мышцы у пациента с ИМ характерно, что
1. наблюдается сброс слева направо;
2. при поражении задней створки струя регургитации направлена в сторону межпредсердной перегородки;+
3. при поражении передней створки струя регургитации направлена в сторону заднелатеральной стенки левого предсердия;+
4. струя регургитации распространяется по периферии (эксцентрично);+
5. струя регургитации распространяется центрально в левом предсердии.
Выберите ЭхоКГ признаки разрыва межжелудочковой перегородки (МЖП)
1. дилатация левых камер сердца;
2. лёгочная гипертензия;+
3. патологическая трикуспидальнаярегургитация;+
4. при цветном доплеровском сканировании визуализируется шунтирование крови через МЖП;+
5. шунтирование крови через МЖП слева направо в виде турбулентного потока, который при увеличении размеров дефекта может трансформироваться в ламинарный.+
Выберите суждения, верно характеризующие систолическую дисфункцию миокарда
1. ЭхоКГ – наиболее точный и доступный метод оценки при ИМ;+
2. её оценка проводится рутинно всем пациентам с ИМ;+
3. наиболее частое проявление/осложнение ИМ;+
4. основным показателем является величина давления в легочной артерии;
5. основным показателем является величина фракции выброса левого желудочка.+
Псевдоаневризма левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ характеризуется следующими признаками
1. имеет тонкий перешеек, что позволяет отличить от истинной аневризмы;+
2. при нижней локализации ИМ формируется в 2 раза чаще, чем при передней;+
3. развивается при подостром разрыве свободной стенки ЛЖ;+
4. только небольшаяпсевдоаневризма совместима с жизнью;+
5. является частым осложнением ИМ.
Выпот в полости перикарда отличается от жировой ткани тем, что
1. может выявляться над правым предсердием в апикальной позиции;+
2. может нарушать нормальное движение перикарда;+
3. может располагаться за задней стенкой ЛЖ и левого предсердия;+
4. представляет собой эхо негативное пространство между листками перикарда.
При наличии у пациента с ИМ эмбологенного тромба в полости левого желудочка (ЛЖ) риск кардиоэмболии максимален
1. в первые 3 месяца ИМ;
2. с 20-го по 25-й день ИМ;
3. с 3-го по 5-й день ИМ;
4. с 5-го по 20-й день ИМ;+
5. спустя 30 дней от развития ИМ.
Для оценки сердечного выброса доплеровским методом справедливы следующие суждения
1. измеряется интеграл линейной скорости кровотока;+
2. при расположении контрольного объёма на 1 см дистальнее закрытых створок аортального клапана;+
3. проводится в режиме постоянноволновогодопплера;
4. производится в выходном тракте ЛЖ.+
Выберите верные суждения об аневризме левого желудочка
1. возможно образование тромба в области аневризмы ЛЖ;+
2. для лучшей визуализации аневризмы ЛЖ рутинно используется чреспищеводный доступ;
3. основным методом диагностики является ЭхоКГ;+
4. чаще всего формируются в области верхушки и передней стенки ЛЖ;+
5. это истончение и систолическое выпячивание стенки левого желудочка (ЛЖ).+
Метод ЭхоКГ позволяет диагностировать следующие осложнения ИМ
1. аневризма левого желудочка;+
2. блокада атриовентрикулярного проведения;
3. внутрисердечный тромбоз;+
4. дисфункция и разрыв папиллярной мышцы;+
5. систолическая дисфункция миокарда.+
Акинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается
1. изменение направления систолического движения стенки на протовоположенное;
2. отсутствие утолщения эндокарда в систолу;+
3. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
4. увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками;
5. уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками.
Метод УЗИ (ЭхоКГ) диагностики при ИМ характеризуется
1. высокой специфичностью и недостаточной чувствительностью;
2. высокой чувствительностью и высокой специфичностью;
3. высокой чувствительностью и недостаточной специфичностью;+
4. невысокой чувствительностью и невысокой специфичностью.
«Краеугольным камнем» диагностики ИМ является
1. визуализация зон локальной сократимости при ЭхоКГ;
2. выявление внутрикоронарного тромба при ангиографии;
3. динамика сегмента ST на ЭКГ;
4. клинические симптомы ишемии миокарда;
5. уровень сердечного тропонина в крови >99-го перцентиля.+
ЭхоКГ пациентам с ИМпST выполняется по экстренным показаниям
1. перед выпиской из стационара для динамики значения фракции выброса левого желудочка;
2. при подозрении на разрыв межжелудочковой перегородки;+
3. при подозрении на разрыв папиллярной мышцы;+
4. при подозрении на формирование псевдоаневризмы;+
5. при резком снижении артериального давления.+
К достоинствам УЗИ метода при диагностике ИМ относятся все, кроме
1. возможности проведения в динамике;
2. высокой специфичности;+
3. высокой чувствительности;
4. неинвазивности и безопасности для пациента;
5. превосходства над ЭКГ методом диагностики по точности и времени выявлений изменений.
Методом УЗИ (ЭхоКГ) диагностики у пациента с ИМ можно оценить все перечисленное, кроме
1. глобальной сократимости левого желудочка;
2. давления легочной артерии;
3. зоны нарушения локальной сократимости;
4. нарушения атриовентрикулярного проведения;+
5. разрыва папиллярной мышцы.