Лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии туберкулеза, подразделяют на
1. антиоксиданты;
2. ганглиозиды;
3. противотуберкулезные препараты второго ряда;+
4. противотуберкулезные препараты первого ряда;+
5. противотуберкулезные препараты третьего ряда;+
6. флавоноиды.
К симптомам, подозрительным на туберкулез, относят
1. кожные эритемы;
2. кожный зуд;
3. респираторная симптоматика;+
4. синдром интоксикации.+
Перед включением в схему химиотерапии этамбутола детям рекомендуется осмотр
1. врача-оториноларинголога;
2. врача-офтальмолога;+
3. врача-педиатра.
Частота туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов составляет около
1. 10-15%;
2. 3%;
3. 7%;
4. 75-80%.+
Частота первичного туберкулезного комплекса у детей составляет около
1. 10-15%;+
2. 3%;
3. 7%;
4. 75-80%.
В настоящее время проба Манту с 2ТЕ применяется для
1. выявления периода первичного инфицирования у детей в возрасте 8 до 14 лет включительно;
2. выявления периода первичного инфицирования у детей в возрасте до 7 лет включительно;+
3. отбора лиц на ревакцинацию БЦЖ.+
Согласно рекомендациям ВОЗ, для определения лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза рекомендованы несколько культуральных методов
1. метод абсолютных концентраций на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена;+
2. метод пропорций на жидкой питательной среде по Шильману;
3. метод пропорций на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена;+
4. метод пропорций окрашивания по Грамму;
5. модифицированный метод пропорций на жидкой питательной среде в системе с автоматическим учетом роста микобактерии туберкулеза;+
6. модифицированный метод пропорций на жидкой питательной среде по Цилю-Нильсену.
В редких случаях детям с отрицательными иммунодиагностическими пробами, отсутствием бактериовыделения, рентгенологически с патологическими образованиями грудной полости, которые не удается диагностировать комплексным обследованием пациента, рекомендуется проведение
1. биопсии и последующего проведения патологоанатомического исследования биопсийного материала;+
2. мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением;
3. рентгенологического исследования грудной клетки.
Начальные проявления туберкулеза у детей выражаются в
1. диареи;
2. повышении аппетита, резкой прибавке в весе;
3. снижении аппетита, потере веса или отсутствии прибавки веса;+
4. субфебрильной непостоянной температуре в течение длительного промежутка времени.+
Всем детям с подозрением на туберкулез по клиническим признакам рекомендуется проведение
1. магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки (МРТ);
2. рентгенографии и/или компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ);+
3. сцинтиграфического исследования.
Бронхоскопия детям проводится в случаях
1. наличия клинических симптомов поражения трахеи и бронхов;+
2. неясного источника бактериовыделения;+
3. частых респираторных инфекций.
Перед включением в схему химиотерапии аминогликозидов и полипептидов детям рекомендуется осмотр
1. врача-оториноларинголога;+
2. врача-офтальмолога;
3. врача-педиатра.
Культуральный (микробиологический) метод определения лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза позволяет
1. назначить индивидуализированную схему лечения;+
2. определить динамику прекращения бактериовыделения;
3. определить массивность бактериовыделения;
4. определить чувствительность к широкому спектру противотуберкулезных препаратов (ПТП).+
При сборе анамнеза детям с симптомами, подозрительными на туберкулез, рекомендуется
1. выяснить наличие контакта пациента с туберкулезом (родственники, соседи, друзья);+
2. выяснить находился ли пациент в эпидемиологическом очаге;
3. уточнить погодные условия в районе проживания ребенка;
4. уточнить социальный статус семьи.+
С целью контроля в дальнейшем переносимости химиотерапии необходимо определить
1. активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови;+
2. активность аспартатаминотрансферазы (АСТ)в крови;+
3. исходный уровень глюкозы;
4. исходный уровень общего билирубина;+
5. исходный уровень протромбинового времени.
К противотуберкулезным препаратам первого ряда относят
1. изониазид;+
2. канамицин;
3. пиразинамид;+
4. теризидон.
Преимущества амбулаторного этапа реабилитации
1. возможность выстраивания и реализации полноценного реабилитационного комплекса, включая психологическую помощь и обучение пациентов школьного возраста;
2. возможность использования климатических факторов;
3. возможность сочетания реабилитации и обучения (трудовой деятельности);+
4. удобство для пациентов и их родителей.+
Определение ДНК микобактерии туберкулеза методом ПЦР позволяет определить
1. динамику прекращения бактериовыделения;
2. лекарственную устойчивость ДНК микобактерий туберкулеза;+
3. массивность бактериовыделения.
Туберкулезная гранулема состоит из
1. каверны;
2. некротического участка (казеоз);+
3. эпителиоидно-клеточного бугорка с бета- амилоидом;
4. эпителиоидно-клеточного бугорка с многоядерными клетками Лангханса.+
У детей старшего возраста и подростков, при не тяжелом общем состоянии, трахеобронхоскопию рекомендуют проводить
1. без анестезии и седации;
2. в условиях седации;
3. с использованием местной анестезии.+
Естественными резервуарами туберкулезной микобактерии являются
1. домашние животные;+
2. насекомые;
3. птицы;+
4. рыбы;
5. человек.+
Туберкулез других органов по МКБ-10 имеет код
1. B18;
2. D15;
3. А15;
4. А18.+
Пациентам с подозрением на туберкулез рекомендуется проведение
1. двукратного микробиологического (культурального) исследования мокроты на микобактерии туберкулеза;+
2. двукратного общего (клинического) анализа крови;
3. однократного микробиологического (культурального) исследования мокроты на микобактерии туберкулеза.
У детей в структуре клинических форм заболевания преобладают
1. вторичный туберкулезный комплекс;
2. первичный туберкулезный комплекс (ПТК);+
3. поражение кожи;
4. поражение нижних долей легкого;
5. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ).+
Инфицирование – это инфекционный процесс, при котором
1. выявляется развернутая клиническая картина;
2. отсутствуют клинические проявления болезни при наличии жизнеспособных микобактерий в организме (латентная туберкулезная инфекция);+
3. угасание клинической картины при наличии антител к микобактерии в организме.
Рекомендуется пациентам с туберкулезом органов дыхания наложение пневмоперитонеума при
1. деструктивных процессах в нижних долях легких независимо от клинической формы;+
2. кровохарканье;+
3. лекарственной устойчивости МБТ;
4. наличии сформированных каверн.
Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания
1. кальцинаты в легких и лимфатических узлах;+
2. плевропневмосклероз;+
3. пневмония;
4. пневмоторакс.
Микроскопическое исследование мокроты позволяет оценивать
1. динамику прекращения бактериовыделения;+
2. лекарственную устойчивость ДНК микобактерий туберкулеза;
3. массивность бактериовыделения;+
4. наличие вторичной инфекции.
Основным механизмом передачи туберкулезной инфекции является
1. аэрогенный (воздушно-капельный);+
2. плацентарный;
3. трансмиссивный.
Показатель смертности детей 0–14 лет от туберкулеза в 2017 году составил
1. 0,03 : 100000 детей соответствующего возраста;+
2. 0,1 : 100000 детей соответствующего возраста;
3. 14,1 : 100 000 детей соответствующего возраста.
Для выявления «малых» форм туберкулеза необходимо проведение
1. УЗИ легких;
2. мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением;+
3. рентгенологического исследования грудной клетки.
Диагноз туберкулеза считается установленным, если у пациента имеются
1. клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и гистологическое подтверждение диагноза;+
2. микобактерии туберкулеза, выявленные любым микробиологическим и молекулярно-генетическим методом (этиологическая верификация);
3. результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе (морфологическая верификация).
К противотуберкулезным препаратам третьего ряда относят
1. имипенем + циластатин;+
2. линезолид;+
3. меропенем;+
4. пиразинамид;
5. этионамид.
Мультиспиральную компьютерную томографию можно проводить без предварительного выполнения обзорной рентгенограммы при
1. положительные пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным;
2. положительных результатах иммунодиагностических проб;+
3. положительных результатах микробиологического исследования.
Показатель смертности детей 0–14 лет от туберкулеза в 2017 г. составил
1. 0,03:100000 детей соответствующего возраста;
2. 0,1: 100000 детей соответствующего возраста;+
3. 14,1:100 000 детей соответствующего возраста.
Осложнения туберкулеза
1. асептические менингиты;
2. асептические миокардиты;
3. кровохарканье и легочное кровотечение;+
4. легочно-сердечная недостаточность;+
5. приобретенные коагулопатии;
6. спонтанный пневмоторакс.+
Туберкулез – это
1. воспалительное заболевание, не инфекционного характера, при котором могут быть поражены любые органы и ткани человеческого тела (кроме волос и ногтей);
2. генетическое заболевание, передающееся Х-сцепленным путем, при котором могут быть поражены любые органы и ткани человека;
3. инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex–МБТК), при котором могут быть поражены волосы и ногти;
4. инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex–МБТК), при котором могут быть поражены любые органы и ткани человеческого тела (кроме волос и ногтей).+
Фазы туберкулеза
1. инфильтрации, распада, обсеменения;+
2. каверны, рубцевания, кальцификации;
3. острейшая, острая, подострая;
4. рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления.+
При наличии мокроты рекомендуется в комплекс лабораторных исследований для выявления микобактерии туберкулеза включать
1. метод абсолютных концентраций на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена;
2. метод пропорций на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена;
3. метод пропорций окрашивания по Грамму;
4. микроскопическое исследование мокроты на микобактерий туберкулеза.+
Для детей характерны признаки
1. вторичного туберкулезного поражения;
2. острого туберкулезного поражения;
3. первичного туберкулезного поражения;+
4. подострого туберкулезного поражения.
К методам коллапсотерапии относят
1. искусственный гидроторакс;
2. искусственный пневмоторакс;+
3. клапанная бронхоблокация;+
4. клапанный гидроторакс;
5. пневмоперитонеум.+
Проба с аллерген туберкулезным рекомбинантом с целью скрининга туберкулеза проводится для
1. выявления периода первичного инфицирования у детей в возрасте 8 до 14 лет включительно;+
2. выявления периода первичного инфицирования у детей в возрасте до 7 лет включительно;
3. отбора лиц на ревакцинацию БЦЖ.
На обзорной рентгенограмме можно обнаружить следующие признаки туберкулеза
1. каверны;+
2. очаги и участки инфильтрации в легочной ткани;+
3. тени в виде «матового стекла»;
4. увеличение прикорневых лимфатических узлов;+
5. участки фиброза в легочной ткани.
Приоритетным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является
1. иммунодиагностика (специфические диагностические тесты с применением антигенов микобактерий туберкулеза);+
2. культуральные исследования;
3. микробиологические исследования.
В развитии болезни различают два периода
1. вторичный;+
2. острый;
3. первичный;+
4. подострый.
Химиотерапия проводится в 2 фазы
1. фаза интенсивной терапии;+
2. фаза острого лечения;
3. фаза продолжения лечения;+
4. фаза стабилизации лечения.
У детей старше 3-х лет при туберкулезе органов дыхания доступным приоритетным диагностическим материалом является
1. мокрота;+
2. промывные воды желудка;
3. экссудат.
Туберкулез органов дыхания по МКБ-10 имеет код
1. B18;
2. D15;
3. А15;+
4. А18.
Большинство случаев заболевания туберкулезом (до 95%) вызываются
1. mycobacterium bovis;
2. mycobacterium canetti;
3. mycobacterium caprae;
4. mycobacterium tuberculosis.+
Компьютерная томография органов грудной клетки проводится всем пациентам
1. без какой-либо симптоматики;
2. с изменениями на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки;+
3. с ларинготрахеитом;
4. с положительными результатами на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или альтернативных проб;+
5. с симптомами, подозрительными на туберкулез независимо от результатов иммунологических тестов.+
Доля детей с бактериовыделением составляет
1. 10-15% от пациентов с туберкулезом в возрасте 0-14 лет;
2. 30-35% от пациентов с туберкулезом в возрасте 0-14 лет;
3. 5-6% от пациентов с туберкулезом в возрасте 0-14 лет.+
Рекомендуется детям с подозрением на туберкулез на этапе установления диагноза провести клинический лабораторный минимум исследования
1. гормональный скрининг;
2. коагулологический скрининг;
3. общий (клинический) анализ крови;+
4. общий (клинический) анализ мочи.+
Для инфицирования и заболевания туберкулезом имеют значение
1. генетические факторы;
2. массивность инфекции;+
3. погодные условия;
4. продолжительность контакта с больным туберкулезом;+
5. состояние иммунной системы восприимчивого организма.+
Рекомендуется пациентам с туберкулезом органов дыхания проведение клапанной бронхоблокации у подростков с деструктивным туберкулезом легких при
1. длительно незакрывающейся деструкции при адекватной химиотерапии;+
2. кровохарканье;
3. наличии сформированных каверн;
4. сопутствующих заболеваниях, повышающих риски неэффективного лечения и/или рецидива туберкулеза.+
Всем детям с подозрением на туберкулез по клиническим признакам или иммунодиагностическим тестам рекомендовано проведение
1. компьютерной томографии органов грудной клетки;+
2. магниторезонансной томографии органов грудной клетки;
3. рентгенографии органов грудной клетки;+
4. ультразвукового исследования органов грудной клетки.
По оценочным данным ВОЗ в 2017 году заболели туберкулезом
1. 1 млн. человек;
2. 10,0 млн. человек;+
3. 5,0 млн. человек.
Основной клинической формой туберкулеза органов дыхания у детей является
1. вторичный туберкулезный комплекс;
2. первичный туберкулезный комплекс;+
3. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
4. туберкулезная эритема.
Диспансерному наблюдению подлежат
1. лица, излеченные от туберкулеза;+
2. лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза;+
3. пациенты с ВИЧ инфекцией;
4. пациенты с активной формой туберкулеза;+
5. пациенты с частыми респираторными заболеваниями.
Патоморфологически воспалительный процесс характеризуется формированием
1. туберкулезного пузырька;
2. туберкулезной гранулемы (бугорка);+
3. туберкулезной эрозии.
К противотуберкулезным препаратам второго ряда относят
1. изониазид;
2. моксифлоксацин;+
3. пиразинамид;
4. теризидон;+
5. этионамид.+
К «маскам туберкулеза» относят
1. артриты тазобедренных суставов;
2. блефарит, фликтенулезный кератоконъюнктивит;+
3. менингиты;
4. синовиты, чаще коленных суставов.+
Преимущества санаторного этапа реабилитации
1. возможность выстраивания и реализации полноценного реабилитационного комплекса, включая психологическую помощь и обучение пациентов школьного возраста;+
2. возможность использования климатических факторов;+
3. наличие охранительного режима;
4. удобство для пациентов и их родителей.
Рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов грудной полости детям
1. с жалобами на боли в грудной клетке для выявления выпота (экссудата) в плевральную и перикардиальную полости;+
2. с жалобами на навязчивый сухой кашель битональный кашель;
3. с неясным источником бактериовыделения.
Диагноз Туберкулез считается верифицированным, если у пациента, наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, …
1. идентифицированы микобактериями туберкулеза любым микробиологическим и молекулярно-генетическим методом (этиологическая верификация);+
2. отсутствует бактериовыделение;
3. отсутствует гистологическое подтверждение диагноза;
4. получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе (морфологическая верификация).+
Заболевания глаз со снижением остроты зрения являются противопоказанием для назначения противотуберкулезного препарата
1. амикацина;
2. капреомицина;
3. этамбутола.+
Лечению по I режиму химиотерапии (РХТ) подлежат следующие группы пациентов
1. с впервые выявленным туберкулезом с бактериовыделением по методу микроскопии;+
2. с лекарственной устойчивости возбудителя к изониазиду;
3. с лекарственной устойчивости возбудителя к рифампицину.
Распространенность туберкулеза среди детей и подростков в возрасте от 0–17 лет составила в 2017 г.
1. 1 : 5 000 детей 0-17 лет;
2. 14,1 : 100 000 детей 0-17 лет;+
3. 5 : 100 000 детей 0-17 лет;
4. 5 : 5 000 детей 0-17 лет.
У детей младшего возраста (до 3-х лет) вследствие невозможности собрать мокроту при откашливании и индукции, исследуют
1. браш-биоптат;
2. промывные воды желудка;+
3. экссудат.