При ишемическом тромбозе вероятность развития посттромботической ретинопатии составляет
1. 0-10%;
2. 10-50%;
3. 100%;
4. 70-90%.+
Показание для введения Ранибизумаба
1. неоваскуляризация;+
2. сосудистые коллатерали;
3. субретинальное кровоизлияние;
4. эпиретинальный фиброз.
К местным предрасполагающим факторам развития ретитинальных окклюзий относят
1. дистрофические изменения роговицы;
2. дистрофические изменения сетчатки;
3. наличие катаракты;
4. повышение внутриглазного давления.+
Посттромботическая ретинопатия развивается через
1. 1-3 месяца после окклюзии;+
2. 3 недели после окклюзии;
3. 6-9 месяцев после окклюзии;
4. неделю после окклюзии.
Патология артерио-венозного перекреста при окклюзии ветвей центральной вены сетчатки
1. включает проминирование проксимального сегмента венулы, облитерацию просвета венулы и кровоизлияния в сочетании с задержкой заполнения венулы флюоресцеином;+
2. сопровождается развитием гемофтальма;
3. сопровождается развитием преретинальной экссудации;
4. характеризуется появлением многочисленных ватообразных экссудатов в этой зоне.
Основной метод, позволяющий отличить ишемический тромбоз от неишемического
1. оптическая когерентная томография (ОКТ);
2. периметрия;
3. флюоресцентная ангиография (ФАГ);+
4. электроретинография (ЭРГ).
Венозный кровоток после окклюзий вен сетчатки восстанавливается
1. только после оперативного лечения;
2. через 1 месяц после окклюзии;
3. через 3-12 месяцев после окклюзии;+
4. через 3-6 месяцев после окклюзии.
Турбулентное движение крови развивается
1. в капиллярном русле;
2. в местах сдавления сосудов;+
3. в микроаневризмах;
4. в области атеросклеротических бляшек.
У пациентов с тромбозом височных ветвей центральной вены сетчатки
1. в большинстве случаев отмечается стушёванность границ диска зрительного нерва вследствие отёка сетчатки при расположении зоны окклюзии перипапиллярно;
2. диск зрительного нерва бледный монотонный;
3. диск зрительного нерва с чёткими границами в большинстве случаев;+
4. никогда не бывает отёка диска зрительного нерва.
Механизм действия панретинальной и секторальной лазеркоагуляции при ретинальных венозных окклюзиях сводится к
1. активации кровотока за счет термического эффекта лазеркоагуляции;
2. ликвидации отека сетчатки путом формирования множественных хориоретинальных анастомозов;
3. снижению продукции VEGF за счет деструкции ишемических зон;+
4. ускорению рассасывания кровоизлияний.
Офтальмоскопическая картина при ишемическом тромбозе центральной вены сетчатки включает
1. диск зрительного нерва с незначительным отёком;
2. кровоизлияния в сетчатку в верхней половине глазного дна;
3. небольшое количество точечных кровоизлияний в сетчатку;
4. симптом «раздавленного помидора».+
При проведении предоперационной подготовки пациенту назначаются инстилляции
1. антибактериальных капель;+
2. гипотензивных капель;
3. кортикостероидов;
4. нестероидных противовоспалительных средств.
В предоперационном периоде инстилляции антибактериальных капель назначают
1. за 1 день до интравитреальной инъекции;
2. за 2-3 дня до интравитреальной инъекции;+
3. за 5 дней до интравитреальной инъекции;
4. за 7 дней до интравитреальной инъекции.
Офтальмоскопический признак посттромботической ретинопатии
1. артерио-венозные шунты;+
2. атрофия диска зрительного нерва;
3. отслойка пигментного эпителия;
4. очаги атрофии.
Основной метод лечения посттромботической ретинопатии
1. витрэктомия;
2. интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза;
3. лазерная коагуляция;+
4. радиальная оптическая нейротомия.
Основные методы борьбы с неоваскуляризацией
1. витреоретинальная хирургия;+
2. интравитреальная инъекция ингибиторов ангиогенеза;+
3. консервативная терапия;
4. лазерная коагуляция сетчатки (панретинальная, секторальная).+
Местный фактор, предрасполагающий к развитию окклюзии вен сетчатки
1. зрелая катаракта;
2. опухоли орбиты;
3. отек диска зрительного нерва;+
4. частичная атрофия зрительного нерва.
Контрольный осмотр при динамическом наблюдении пациентов после проведения антиангиогенной терапии включает
1. гониоскопию;
2. оптическую когерентную томографию;+
3. периметрию;
4. флюоресцентную ангиография.
Какой код присвоен окклюзиям вен сетчатки по МКБ-10?
1. H10.0;
2. H25.0;
3. H34.8;+
4. H40.1.
Осложнение интравитреальных инъекций в ближайшем послеоперационном периоде
1. кератит;
2. острое нарушение кровообращения;+
3. увеит;
4. эндофтальмит.
Макулярный отек при тромбозе височных ветвей центральной вены сетчатки
1. возникает, если макулярные венулы впадают в височную ветвь проксимальнее зоны обструкции;+
2. всегда самостоятельно резорбируется через 1 месяц;
3. как правило носит диффузный характер;
4. как правило носит фокальный характер.
Осложнение ретинальных венозных окклюзий, ведущее к снижению центрального зрения
1. артерио-венозные анастомозы;
2. макулярный отек;+
3. ретинальная ишемия;
4. штрихообразные геморрагии.
Рекомендованная доза для интравитреального введения Ранибизумаба
1. 0,05 мг;
2. 0,5 мг;+
3. 5 мг;
4. 50 мг.
Признак, характерный для ретинальных венозных окклюзий
1. боли в глазу;
2. выпадение поля зрения;+
3. метаморфопсии;
4. светобоязнь.
Осложнением панретинальной лазеркоагуляции может являться
1. отслойка нейроэпителия;
2. развитие глаукомы;
3. развитие катаракты;
4. формирование эпиретинального фиброза.+
При неишемическом тромбозе центральной вены сетчатки
1. в клинической картине превалирует твёрдый экссудат по всему глазному дну;
2. вены равномерного калибра;
3. вены умеренно расширены, петлеобразно извиты, неравномерного калибра;+
4. массивные кровоизлияния от диска зрительного нерва до крайней периферии во всех 4-х квадрантах глазного дна.
Какой фактор способствует развитию венозных окклюзий сетчатки?
1. повышение венозного давления;
2. снижение артериального давления;
3. снижение венозного давления;+
4. снижение внутриглазного давления.
Неишемический тип окклюзии вен встречается
1. в 100% случаев;
2. в 25% случаев;
3. в 50% случаев;
4. в 75% случаев.+
Окклюзия вен сетчатки — это
1. локальное проявление ДВС-синдрома;
2. полное или частичное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях;+
3. полное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях;
4. частичное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях.
В макулярной зоне при посттромботической ретинопатии
1. никогда не бывает твёрдого экссудата;
2. толщина сетчатки может быть снижена;
3. часто развивается отслойка пигментного эпителия;
4. часто развивается эпиретинальная мембрана.+
Для посттромботической ретинопатии характерно
1. исчезновение отёка диска зрительного нерва;
2. нормализация калибра вен;
3. полное исчезновение неоваскуляризации сетчатки;
4. развивается после формирования коллатералей и шунтов.+
В России разрешено при венозных окклюзиях сетчатки интравитреальное введение
1. алтеплазы;
2. бевацизумаба;
3. дексаметазона;+
4. триамцинолона.
Неишемический тип окклюзии вен сетчатки встречается по сравнению с ишемическим
1. в 2 раза реже;
2. в 2 раза чаще;+
3. в 4 раза реже;
4. в 4 раза чаще.
Основным механизмом развития окклюзии вен сетчатки является триада Вирхова, которая не включает
1. изменения сосудистой стенки;
2. нарушения гемодинамики (венозный стаз);
3. нарушения коагуляции крови;
4. повышенная проницаемость сосудистой стенки.+
При проведении интравитреальной инъекции, склеропункция проводится на расстоянии
1. 1-2 мм от лимба;
2. 3-4 мм от лимба;+
3. 5-6 мм от лимба;
4. 7-8 мм от лимба.
В чем заключается механизм действия при интравитрельном введении глюкокортикостероидов при венозных окклюзиях?
1. блокируют синтез простогландинов;
2. нормализуют проницаемость наружного и внутреннего гемато-ретинальных барьеров за счет нормализации работы ионных каналов клеток микроглии;+
3. повышают активность молекул межклеточного взаимодействия;
4. снижают экспрессию VEGF.
Осложнения интравитреальных инъекций в отдаленном послеоперационном периоде
1. гемофтальм;
2. катаракта;
3. мейбомит;
4. офтальмогипертензия.+
Окклюзии вен сетчатки могут возникать при заболевании органа зрения
1. аденовирусный конъюнктивит;
2. герпетический кератит;
3. глаукома;+
4. склерит.
Механизм действия Ранибизумаба заключается в
1. ингибировании синтеза интерлейкинов лейкоцитами;
2. связывании всех изоформ VEGF;
3. связывании циркулирующего VEGF-A с образованием комплексов антиген-антитело;+
4. снижении экспрессии VEGF.
Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза и лазеркоагуляция сетчатки могут проводиться с промежутком
1. в 1 месяц;
2. в 1-2 дня;
3. в 3-7 дней;+
4. в 6 часов.
Режим диспансерного наблюдения после прекращения антиангиогенной терапии
1. каждые полгода;
2. первые 3 месяца – контроль 1 раз в месяц;+
3. при сохранении стойкой ремиссии – контроль 1 раз в 3 месяца;
4. при сохранении стойкой ремиссии – контроль 1 раз в год.
При тромбозе височных ветвей центральной вены сетчатки
1. диск зрительного нерва резко проминирует;
2. зона окклюзии располагается в головке зрительного нерва;
3. зона окклюзии располагается в месте артерио-венозного перекреста;+
4. чаще поражается нижне-височная ветвь.
Коллатерали при окклюзиях вен сетчатки
1. обладают повышенной проницаемостью;
2. соединяют дистальную и проксимальную части окклюзированного сосуда;+
3. способствуют развитию ишемии сетчатки;
4. формируются между ретинальными и цилиарными сосудами.
Какие невоспалительные заболевания других органов и систем часто приводят к окклюзиям вен сетчатки?
1. артериальная гипертензия;+
2. гипертиреоз;
3. остеоартроз;
4. цирроз печени.