Вечером накануне операции с целью уменьшения эмоционального стресса можно назначить следующие атипичные нейролептики в индивидуальных дозировках
1. лоразепам;
2. сульпирид;+
3. сультасин;
4. тиоридазин.+
Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты кодируется по МКБ-10
1. I77.3;
2. I77.4;+
3. I77.5;
4. I77.6.
Дозировка ацетилсалициловой кислоты в двойной антиагрегантной терапии составляет
1. 100 мг;+
2. 150 мг;
3. 50 мг;
4. 75 мг.
Дозировка клопидогреля в двойной антиагрегантной терапии составляет
1. 100 мг;
2. 150 мг;
3. 50 мг;
4. 75 мг.+
Лапароскопическое вмешательство характеризуется такими очевидными преимуществами как
1. возможность более раннего купирования симптомов СКЧС;+
2. длительное пребывания в стационаре;
3. снижение кровопотери;+
4. снижение частоты ранних операция-ассоциированных осложнений.+
В каком приказе регламентирован порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
1. № 18н;
2. № 572н;
3. № 729н;
4. № 918н.+
Исторически золотым стандартом диагностики стено-окклюзионных поражений чревного ствола является
1. КТ-ангиография;
2. МР-ангиография;
3. УЗИ;
4. ангиография.+
Метод скрининга и первичной диагностики гемодинамически значимых мезентериальных стенозов и окклюзий
1. КТ-ангиография;
2. МСКТ-ангиография;
3. ангиография;
4. ультразвуковое дуплексное сканирование.+
Болевой синдром при хронической мезентериальной ишемии уменьшается
1. при резком ограничении приема пищи;+
2. при увеличении приема пищи;
3. сразу после приема пищи;
4. через 20 минут после приема пищи.
Приоритетной техникой оперативного лечения пациентов с симптомными СКЧС является
1. конверсионная техника;
2. лапароскопическая техника вмешательства;+
3. открытая техника;
4. роботизированная техника.
Классификация синдрома компрессии чревного ствола, предложенная А.В. Покровским и соавт. в 1982 г. включает
1. клинические формы;+
2. прогнозирование и оценку результатов лечения;
3. стадии в течении хронической мезентериальной ишемии;+
4. этиологические факторы.+
Косвенно подтверждает наличие стеноза чревного ствола
1. отсутствие изменений линейной скорости кровотока в области компрессии во время выдоха;
2. снижение линейной скорости кровотока в области компрессии во время вдоха;
3. снижение линейной скорости кровотока в области компрессии во время выдоха;
4. увеличение линейной скорости кровотока в области компрессии во время глубокого вдоха.+
Основное преимущество КТ-ангиографии перед МР-ангиографией
1. возможность проведения измерений потока крови;
2. лучшая визуализация коллатералей;+
3. лучшая визуализация нижней брыжеечной артерии и других периферических брыжеечных артерий малого калибра;+
4. отсутствие радиоактивного облучения.
КТ-ангиографию рекомендуется выполнить
1. всем пациентам с подозрением на синдром компрессии чревного ствола;+
2. для визуализации стено-окклюзионного поражения;+
3. для исключения абдоминальной патологии;+
4. для определения экстравазального фактора стенозирования;+
5. пациентам с подозрением на СКЧС страдающих ожирением.
Рекомендуется пациентам для индукции в наркоз использовать
1. бензодиазепины;+
2. пропофол;+
3. трамадол;
4. фентанил.+
Пациентам при абдоминальной патологии симптоматическое медикаментозное лечение рекомендуется в качестве
1. вспомогательной терапии;+
2. основного метода лечения;
3. патогенетической терапии;
4. симптоматической терапии.+
Пациентам после сосудистой реконструкции, выполненной по поводу СКЧС, для раннего выявления асимптомного рестеноза рекомендуется
1. выполнение ангиографии каждые 6 месяцев;
2. выполнение ангиографии каждые 6-12 месяцев;
3. выполнение дуплексного ультразвукового исследования каждые 6-12 месяцев;+
4. ежегодное динамическое наблюдение у кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга.+
Неинвазивным методом диагностики, не нуждающимся в использовании контраста и радиоактивной энергии является
1. КТ-ангиография;
2. МСКТ-ангиография;
3. ангиография;
4. ультразвуковое дуплексное сканирование.+
Боль при синдроме компрессии чревного ствола обычно появляется
1. на голодный желудок;
2. через 2 часа после приема пищи;
3. через 20-25 минут после приема пищи;+
4. через час после приема пищи.
Для II ФК хронической ишемической болезни органов пищеварения характерно
1. выраженная клиническая симптоматика;+
2. деструктивные изменения органов пищеварения;
3. наличие признаков расстройства кровообращения в покое и усиление их после функциональной нагрузки;+
4. органические изменения органов пищеварения.
Рекомендуется пациентам для поддержания анестезии использовать
1. бензодиазепины;+
2. пропофол;+
3. трамадол;
4. фентанил.+
В качестве ультразвуковых критериев диагностики при синдроме компрессии чревного ствола и хронической мезентериальной ишемии используются
1. взаимосвязь изменений линейных скоростей и характеристик кровотока по ЧС с актом дыхания, угол наклона чревного ствола на высоте выдоха;+
2. конечная диастолическая скорость кровотока по артериям;+
3. наличие ретроградного кровотока в венах;
4. пиковая систолическая скорость кровотока по артериям;+
5. скорость кровотока в венах.
Стадию микросимптоматики хронической ишемии органов пищеварения относят к
1. II – стадии;
2. III – стадии;
3. Iа – стадии;
4. Iб – стадии.+
Среди предикторов, которые могут неблагоприятно отразиться на результатах лечения, выделяют
1. атипичный болевой синдром с периодами ремиссии;+
2. возраст больного 50 лет;
3. злоупотребление алкоголем;+
4. наличие в анамнезе астено-невротического состояния психического заболевания.+
Открытую операцию рекомендуется выполнять
1. при необходимости декомпрессии срединной дугообразной связки;
2. при неудаче лапароскопического декомпрессивного лечения;+
3. при неудаче лапароскопического эндоваскулярного лечения;+
4. при подозрении на СКЧС.
Наиболее надежным критерием синдрома компрессии чревного ствола является
1. изменение угла отклонения от обычной оси ЧС более чем на 50°;+
2. изменение угла отклонения от обычной оси ЧС на 30°;
3. скорость кровотока на выдохе 250 см/сек;
4. увеличение пиковой скорости кровотока на выдохе более 350 см/сек.+
Методом выбора при синдроме компрессии чревного ствола является
1. консервативное лечение;
2. медикаментозное лечение;
3. оперативное лечение;+
4. физиотерапевтическое лечение.
Появление болей в животе некоторые авторы объясняют наличием препятствия кровотоку в виде стеноза и снижением объемного кровотока по чревному стволу на
1. 20-35%;
2. 35-40%;
3. 45%;
4. 60-75%.+
Ишемия вследствие функциональной нагрузки на органы пищеварения характерна для
1. II – стадии хронической ишемии органов пищеварения;+
2. III – стадии хронической ишемии органов пищеварения;
3. Iа – стадии хронической ишемии органов пищеварения;
4. Iб – стадии хронической ишемии органов пищеварения.
Перечислите стадии в течении хронической мезентериальной ишемии
1. декомпенсированная стадия;+
2. доклиническая стадия;+
3. постклиническая стадия;
4. субкомпенсированная стадия.+
Антиагрегантная терапия у пациентов с СКЧС после реконструктивных вмешательств или стентирования включает применение
1. ацетилсалициловой кислоты;+
2. гепарина;
3. клопидогреля;+
4. фраксипарина.
Для I ФК хронической ишемической болезни органов пищеварения характерно
1. нарушение функции поджелудочной железы, дисфункция кишечника;
2. отсутствие выраженной клинической симптоматики;+
3. отсутствие нарушения кровотока в покое;+
4. появление абдоминальной боли только после нагрузочной пробы.+
Длительность антиагрегантной терапии у пациентов с СКЧС после реконструктивных вмешательств или стентирования
1. 1 год;
2. 10 лет;
3. 5 лет;
4. 6 месяцев;
5. пожизненно.+
При сохранении выраженного болевого синдрома по показаниям назначают
1. дексаметазон;
2. морфин;+
3. тримепередин;+
4. фентанил.+
Преимущества КТ-ангиографии перед стандартной ангиографией
1. возможность исключить абдоминальную патологию;+
2. высокая диагностическая ценность;+
3. неинвазивный характер диагностики;+
4. отсутствие лучевой нагрузки.
Для обезболивания в раннем послеоперационном периоде рекомендовано использовать
1. НПВП;+
2. опиаты;+
3. спазмолитики;
4. стероидные противовоспалительные препараты.
В качестве альтернативы КТ-ангиографии для диагностики предполагаемого синдрома компрессии чревного ствола рекомендуется
1. КТ-ангиография;
2. МР-ангиография;+
3. УЗИ;
4. ангиография.
К III ФК хронической мезентериальной ишемии отнесены пациенты с
1. выраженными циркуляторными расстройствами, выявляемыми в покое;+
2. деструктивными изменениями органов пищеварения;+
3. отсутствием нарушения кровотока в покое;
4. постоянным болевым синдромом.+
Двойная антиагрегантная терапия рекомендуется
1. всем пациентам после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС;+
2. всем пациентам старше 60 лет, после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС;
3. только пациентам с гипертонической болезнью после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС;
4. только пациентам с метаболическим синдромом после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС;
5. только пациентам с ожирением после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС.
Вечером накануне операции с целью уменьшения эмоционального стресса можно назначить следующие бензодиазепины
1. бромдигидрохлорфенилбензодиазепин;
2. лоразепам;+
3. сульпирид;+
4. тиоридазин.
Основное преимущество МР-ангиографии перед КТ-ангиографией
1. возможность проведения измерений потока крови;+
2. лучшая визуализация коллатералей;
3. лучшая визуализация нижней брыжеечной артерии и других периферических брыжеечных артерий малого калибра;
4. отсутствие радиоактивного облучения.+
Основной жалобой пациентов при синдроме хронической абдоминальной ишемии при синдроме компрессии чревного ствола является
1. боль;+
2. повышение температуры;
3. рвота;
4. тошнота.
Как правило, пациенты с синдромом компрессии чревного ствола имеют
1. брахиморфный тип строения тела;
2. выраженно острые реберные дуги;+
3. долихоморфный тип строения тела;+
4. ожирение.
Ишемия функционального покоя органов пищеварения характерна для
1. II – стадии хронической ишемии органов пищеварения;
2. III – стадии хронической ишемии органов пищеварения;+
3. Iа – стадии хронической ишемии органов пищеварения;
4. Iб – стадии хронической ишемии органов пищеварения.
Пациентам с симптомным синдромом компрессии чревного ствола (СКЧС) рекомендуется выполнить декомпрессию чревного ствола, обязательно дополненную
1. резекцией брыжеечных ганглий;
2. спланхникганглионэктомией;+
3. спланхэктомией;
4. удалением мезентериальных лимфатических сосудов.
В качестве метода первичной диагностики для верификации диагноза всем пациентам с подозрением на синдром компрессии чревного ствола рекомендуется
1. КТ-ангиография;
2. МР-ангиография;
3. ангиография;
4. ультразвуковое дуплексное сканирование чревного ствола с дыхательными пробами.+
Большинство авторов сообщает о наличии у пациентов с синдромом компрессии чревного ствола характерной триады симптомов
1. болевого синдрома;+
2. изжоги;
3. прогрессирующей потери веса;+
4. тошноты или рвоты.+
Основные клинические симптомы синдрома хронической абдоминальной ишемии при синдроме компрессии чревного ствола
1. боль;+
2. дисфункция кишечника;+
3. прогрессирующее похудание;+
4. прогрессирующее увеличение веса.
Самой частой причиной развития синдрома экстравазальной компрессии является
1. гипертрофия нервных тканей солнечного сплетения;
2. дугообразная срединная серповидная связка диафрагмы и ее медиальная ножка;+
3. опухолевидные разрастания;
4. периартериальный фиброз.