Методика проведения плазмафереза для лечения пациенток с антифосфолипидным синдромом включает эксфузию за 1 сеанс
1. 20% объема циркулирующей плазмы;
2. 25% объема циркулирующей плазмы;
3. 30% объема циркулирующей плазмы;+
4. 35% объема циркулирующей плазмы.
Оптимальным суточным потреблением фолиевой кислоты следует считать
1. 100-200 мкг;
2. 200-400 мкг;
3. 400-800 мкг;+
4. 800-1000 мкг.
Для постановки или исключения диагноза хронического эндометрита используют биопсию эндометрия на ____ день менструального цикла с проведением гистологического исследования
1. 1-2;
2. 13-14;
3. 3-4;
4. 7-8.+
В структуре причин привычных потерь беременности выделяют
1. анатомические;+
2. генетические;+
3. гистологические;
4. инфекционные.+
Генетические факторы в структуре причин привычного невынашивания составляют
1. 1-3% случаев;
2. 13-16% случаев;
3. 3-6% случаев;+
4. 30-45% случаев.
Гормональное исследование в 1-й фазе менструального цикла (7-8-й день) при эндокринных причинах привычного невынашивания беременности включает в себя определение
1. лютеинизирующего гормона;+
2. прогестерона;
3. пролактина;+
4. фолликулостимулирующего гормона.+
Показания к проведению плазмафереза во время беременности у пациенток с антифосфолипидным синдромом
1. аллергические реакции на введение антикоагулянтов и антиагрегантов;+
2. высокая активность аутоиммунного процесса;+
3. высокое содержание антифосфолипидных антител;
4. хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, не поддающийся коррекции медикаментозными средствами.+
Патология беременности, относящаяся к клиническим признакам антифосфолипидного синдрома
1. не менее одних преждевременных родов морфологически нормальным плодом до 34 недель беременности в связи с тяжелым течением преэклампсии или выраженной плацентарной недостаточностью;+
2. не менее одних преждевременных родов морфологически нормальным плодом до 37 недель беременности в связи с тяжелым течением преэклампсии или выраженной плацентарной недостаточностью;
3. не менее одного необъяснимого самопроизвольного выкидыша до 10-й недели беременности после исключения анатомических аномалий, гормональных нарушений у матери, хромосомной патологии родителей;
4. не менее одной необъяснимой антенатальной гибели морфологически нормального плода на сроках более 10 недель гестации.+
Наиболее частым этиологическим фактором поздних выкидышей и ранних преждевременных родов является
1. антифосфолипидный синдром;
2. внутриутробная инфекция;
3. двурогая матка;
4. истмико-цервикальная недостаточность.+
«Золотой стандарт» диагностики недостаточности лютеиновой фазы – гистологическое исследование материала, полученного при биопсии эндометрия
1. в 1-й фазе цикла;
2. в течение 2 менструальных циклов;+
3. в течение 3 менструальных циклов;
4. во 2-й фазе цикла.+
Для хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности необходимы следующие условия
1. живой плод без пороков развития;+
2. отсутствие признаков хориоамнионита;+
3. срок беременности не более 30 недель;
4. целый плодный пузырь.+
При спорадических выкидышах наиболее часто встречают
1. моносомию;
2. синдром Шерешевского-Тернера;
3. триплоидию;
4. трисомию.+
К показаниям к проведению плазмафереза во время беременности относятся
1. аллергические реакции на введение антикоагулянтов и антиагрегантов;+
2. высокая активность аутоиммунного процесса;+
3. низкая активность аутоиммунного процесса;
4. хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, не поддающийся коррекции медикаментозными средствами.+
Стимуляция овуляции кломифеном при недостаточности лютеиновой фазы проводится по следующей схеме
1. в 1-м цикле доза кломифена составляет 50 мг/сут;+
2. во 2-м цикле доза кломифена должна быть увеличена до 100 мг/сут;+
3. максимально возможная доза в 3-м цикле стимуляции овуляции – 125 мг/сут;
4. с 5-го по 9-й день менструального цикла.+
При наличии аутоантител к фосфолипидам без лечения гибель эмбриона/плода наблюдают у
1. 60-70% женщин;
2. 80-85% женщин;
3. 85-90% женщин;+
4. 90-95% женщин.
При выявлении причины, коррекции нарушений вне беременности, мониторинге во время беременности рождение жизнеспособных детей у пар с привычным невынашиванием, по данным мировой литературы, составляют около
1. 10%;
2. 50%;
3. 70%;+
4. 90%.
Невынашивание беременности чаще встречается при следующем пороке развития матки
1. внутриматочная перегородка;
2. двурогая матка;+
3. однорогая матка;
4. седловидная матка.
К клиническим критериям антифосфолипидного синдрома относятся сосудистые тромбозы со следующими характеристиками
1. один или несколько клинических эпизодов артериальных тромбозов, подтвержденных данными допплерометрии или гистологическим исследованием;+
2. один или несколько клинических эпизодов венозных тромбозов, подтвержденных данными допплерометрии или гистологическим исследованием;+
3. при гистологическом исследовании тромбоз должен сопровождаться признаками воспаления сосудистой стенки;
4. при гистологическом исследовании тромбоз не должен сопровождаться признаками воспаления сосудистой стенки.+
Для истмико-цервикальной недостаточности патогномоничным признаком служит
1. поздние преждевременные роды;
2. ранние преждевременные роды;+
3. самопроизвольное прерывание беременности в I триместре;
4. самопроизвольное прерывание беременности во II триместре.+
К проявлениям антифосфолипидного синдрома относятся
1. асептический некроз головки бедренной кости;+
2. аутоиммунная тромбоцитопения (петехиальная сыпь);+
3. нарушения функции печени;
4. серозиты (плеврит, перикардит).+
Золотым стандартом диагностики внутриматочной патологии является
1. гистероскопия;+
2. лапароскопия;
3. магнитно-резонансная томография;
4. ультразвуковое исследование органов малого таза.
При лабораторной диагностике антифосфолипидного синдрома проводится определение аутоантител к β2-гликопротеину двукратно с интервалом
1. 10 недель;
2. 12 недель;+
3. 2 недели;
4. 8 недель.
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), привычный выкидыш имеет следующее обозначение
1. N66;
2. N76;
3. N96.+
Согласно определению ВОЗ, привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины самопроизвольных прерываний беременности
1. 2 и более;
2. 3 и более;+
3. в срок до 22 недель;+
4. в срок до 37 недель.
К неврологическим проявлениям антифосфолипидного синдрома относятся
1. мигрень;+
2. парезы;
3. хорея;+
4. эпилепсия.+
Общей мерой прегравидарной подготовки пациенток с привычным выкидышем можно считать прием фолиевой кислоты
1. в первые 12 недель беременности;+
2. в суточной дозе 400-800 мг;
3. в суточной дозе 400-800 мкг;+
4. за 2-3 менструальных цикла до зачатия.+
Когда необходим мониторинг состояния шейки матки у пациенток высокого риска (страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре)?
1. с 12-й недели беременности при подозрении на посттравматическую истмико-цервикальную недостаточность;+
2. с 12-й недели – при подозрении на функциональную истмико-цервикальную недостаточность;
3. с 16-й недели беременности при подозрении на посттравматическую истмико-цервикальную недостаточность;
4. с 16-й недели – при подозрении на функциональную истмико-цервикальную недостаточность.+
К низкомолекулярным гепаринам второго поколения относится
1. бемипарин натрия;+
2. далтепарин натрия;
3. надропарин кальция;
4. эноксипарин.
К критериям диагностики истмико-цервикальной недостаточности во время беременности относятся
1. раскрытие цервикального канала на 10 мм и более на всем протяжении;+
2. раскрытие цервикального канала на 5 мм и более на всем протяжении;
3. укорочение шейки матки менее 25 мм;+
4. укорочение шейки матки менее 30 мм.
В мировой литературе описаны следующие направления медикаментозной терапии антифосфолипидного синдрома
1. коррекция системы гемостаза антикоагулянтами и антиагрегантами;+
2. монотерапия ацетилсалициловой кислотой;+
3. монотерапия гепарином натрия;+
4. монотерапия дипирадамолом.
В группу высокого риска по развитию истмико-цервикальной недостаточности могут быть отнесены женщины
1. перенесшие внутриматочное вмешательство с расширением цервикального канала;
2. с врожденными аномалиями развития матки;+
3. с дисплазией соединительной ткани;+
4. старше 30 лет, страдающие ожирением или избыточным весом, имеющие в анамнезе поздние самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды.+
С целью диагностики маточной патологии рационально проводить гистеросальпингографию
1. в первой фазе менструального цикла;+
2. во второй фазе менструального цикла;
3. на 3-5 день цикла;+
4. на 7-9-й день цикла.+
Для лабораторного подтверждения диагноза антифосфолипидного синдрома, повышенные антитела к фосфолипидам должны определяться
1. двукратно;+
2. с интервалом в 12 недель;+
3. с интервалом в 6 недель;
4. трехкратно.
Какие определяют антитела при лабораторном исследовании на антифосфолипидный синдром?
1. к β1-гликопротеину;
2. к β2-гликопротеину;+
3. к волчаночному антикоагулянту;+
4. к кардиолипину.+
Диагноз «антифосфолипидный синдром» достоверен при наличии
1. одного клинического и двух лабораторных критериев;
2. одного клинического и одного лабораторного критерия;+
3. одного клинического критерия;
4. одного лабораторного критерия.
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самопроизвольный выкидыш – это потеря беременности
1. в срок более 22 недель;
2. в срок до 22 недель;+
3. с массой плода более 500 г;
4. с массой плода менее 500 г.+
Критические периоды в I триместре беременности
1. 10-12 недель;+
2. 13-14 недель;
3. срок 2-3 недели;
4. срок 6-8 недель.+
После проведения хирургического лечения анатомических причин привычного невынашивания рекомендуют планировать беременность не ранее чем через
1. 1 год;
2. 1 месяц;
3. 3 месяца;+
4. 6 месяцев.
К анатомическим причинам привычного невынашивания беременности относят следующие
1. врожденные аномалии развития матки;+
2. синдром Ашермана;+
3. синдром Морра;
4. частичная или полная внутриматочная перегородка.+
Выделяют следующие иммунные нарушения, ведущие к привычному невынашиванию беременности
1. аутоиммунные;+
2. гетероиммунные;
3. направленные против антигенов эмбриона/плода;+
4. направленные против собственных антигенов.+
Преждевременные роды – это потеря беременности
1. с 22 до 37 полных недель беременности;+
2. с 22 до 39 полных недель беременности;
3. с массой плода более 500 г;
4. с массой плода менее 500 г.+
Служит фактором риска преждевременных родов укорочение шейки матки в сроке 20-30 недель до
1. 20 мм и менее;
2. 25 мм и менее;+
3. 30 мм и менее;
4. 35 мм и менее.
К кожным проявлениям антифосфолипидного синдрома относятся
1. дискоидная сыпь;+
2. папулематозная сыпь;
3. сетчатое ливедо;+
4. хронические язвы голеней.+
Схема назначения бромокриптина для лечения функциональной гиперпролактинемии следующая
1. начальная доза бромокриптина составляет 1,0 мг/сут. в течение 10 дней;
2. начальная доза бромокриптина составляет 1,25 мг/сут. в течение 2 недель;+
3. при выраженном повышении уровня пролактина начальная доза составляет 2,5 мг/сут;+
4. при отсутствии нормализации показателей дозу увеличивают до 2,5 мг/сут.+
Соотношение объема удаляемой плазмы и объема плазмозамещающих растворов при проведении плазмафереза у пациенток с антифосфолипидным синдромом составляет
1. у беременных 1:1;
2. у беременных 1:1,2;+
3. у небеременных 1:1;+
4. у небеременных 1:1,2.
Выделяют антифосфолипидный синдром
1. вторичный;+
2. изолированный;
3. катастрофический;+
4. первичный.+