Сколько раз нужно сделать биопсии при колоноскопии для получения достаточного количества материала?
1. 1-2;
2. 12-15;
3. 3-5;+
4. 8-10.
При функционально неоперабельном раке ободочной кишки (на фоне тяжелой сопутствующей патологии) рекомендуется проведение
1. адъювантной химиотерапии;
2. гормонотерапии;
3. лучевой терапии;
4. паллиативного лекарственного лечения.+
Сколько времени нужно проводить адъювантную химиотерапию при резектабельных метастатических очагах после успешной R0 и R1 резекции при раке ободочной кишки?
1. 1 год;
2. 2 месяцев;
3. 3 месяцев;
4. 6 месяцев.+
При локализации опухоли в слепой, восходящей ободочной кишке, печёночном изгибе ободочной кишки, проксимальной трети поперечной ободочной кишки рекомендуется выполнять
1. левостороннюю гемиколэктомию;
2. операцию типа Гартмана;
3. правостороннюю гемиколэктомию;+
4. субтотальную колэктомию.
Укажите схему при режиме XELOX
1. Кальция фолинат 400 мг/м2 в/в в течение 2 часов с последующим болюсом 5-фторурацила 400 мг/м2 и с последующей 46-часовой инфузией 5-фторурацила 2400 мг /м2(по 1200 мг / м2/ сут.);
2. Капецитабин 2500 мг/м2/ сут. внутрь в 1–14-й дни;
3. Оксалиплатин 130 мг/м2 в/в в 1-й день, капецитабин 2000 мг/м2/ сут. в 1–14-й дни;+
4. Оксалиплатин 85 мг/м2 в течение 2 часов в 1-й, 15-й и 29-й дни каждого цикла + кальция фолинат 20 мг/м2 в/в струйно и с последующим болюсом 5-фторурацила 500 мг/м2 еженедельно в течение 6 нед.
К стадии Т1 колоректального рака относится
1. интраэпителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки;
2. опухоль, прорастающая все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов;
3. опухоль, распространяющаяся в подслизистый слой стенки кишки;+
4. опухоль, распространяющаяся на мышечный слой, без прорастания стенки кишки.
При планировании местного иссечения Т1 рака ободочной кишки предлагается детальное стадирование заболевания на основании данных МРТ и УЗ-колоноскопии по следующим критериям
1. T1sm3 – полная инвазия опухолью всего подслизистого слоя;+
2. Т1sm1 – глубина инвазии подслизистого слоя до 1 / 3;+
3. Т1sm2 – умеренная глубина инвазии подслизистого слоя – до 2 / 3;+
4. отсутствие инвазивной карциномы.
Противопоказанием эндоскопического лечения раннего рака ободочной кишки является
1. аденокарцинома с инвазией в пределах слизистого слоя;
2. высокой степени дифференцировка аденокарциноме;
3. лимфоваскулярная инвазия;+
4. тубулярно-ворсинчатая аденома.
Какая схема адъювантной химиотерапии рекомендуется при резектабельных метастатических очагах после успешной R0 и R1 резекции при раке ободочной кишки?
1. AC;
2. CP;
3. FOLFIRI;
4. XELOX.+
Укажите противопоказания для эндоскопического лечения колоректального рака
1. лимфоваскулярная инвазия;+
2. низкодифференцированная аденокарцинома;+
3. слизистая аденокарцинома;+
4. умереннодифференцированная аденокарцинома.
Какие препараты используются в режиме FOLFIRI?
1. 5-фторурацил;+
2. иринотекан;+
3. кальций фолинат;+
4. оксалиплатин.
Все нижеперечисленные относятся к раку (международной гистологической классификации 2010г.), кроме
1. аденокарцинома;
2. железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени;+
3. плоскоклеточный рак;
4. слизистая аденокарцинома.
Укажите препарат не входящий в схему одифицированного FOLFOX 6
1. 5-фторурацил;
2. доцетаксел;+
3. кальций фолинат;
4. оксалиплатин.
На данных каких исследований основываются при планировании местного иссечения T1 рака ободочной кишки?
1. КТ, УЗ-колоноскопия;+
2. МРТ;
3. ПЭТ-КТ;
4. УЗИ внутренних органов.
Укажите частоту проведения химиотерапии в режиме XELOX
1. 14 дней;
2. 21 дней;+
3. 28 дней;
4. 7 дней.
При стадировании по Haggitt уровень I обозначает следующее
1. инвазия в «головку» полипа;+
2. инвазия в «ножку» полипа;
3. инвазия в «основание» полипа;
4. инвазия в «шейку» полипа.
Тотальная колоноскопия с биопсией – наиболее информативный метод исследования позволяющий
1. визуализировать опухоль;+
2. определить наличие отдаленных метастазов;
3. определить поражения регионарных лимфатических узлов;
4. определить размеры опухоли.+
Назовите рекомендуемые в качестве II линии режимы паллиативной химиотерапии при колоректальном раке при рефрактерности к режиму FOLFOX (XELOX)
1. FLOT;
2. FOLFIRI;+
3. XELOX;
4. монорежим иринотекан.+
При раннем раке ободочной кишки 0-I стадии (Tis – T1sm1N0M0), негативными прогностическими факторами являются
1. G1;
2. G≥3;+
3. лимфатическая, сосудистая или периневральная инвазия;+
4. поражение краёв резекции.+
Основными принципами проведения адъювантной химиотерапии при колоректальном раке являются
1. pT4N0 или рТ1-4N+;+
2. pТ3N0M0 раком ободочной кишки с факторами негативного прогноза;+
3. аденокарциномах с инвазией в пределах слизистого слоя по данным УЗИ / МРТ;
4. низкая степень дифференцировки.+
Укажите задачи паллиативной химиотерапии при колоректальном раке
1. увеличение продолжительности жизни;+
2. улучшение качества жизни;+
3. уменьшение очагов метастазов;
4. уменьшение симптомов болезни.+
К стадии M1b колоректальном раке относится
1. наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе или по брюшине;+
2. наличие отдаленных метастазов в одном органе;
3. отдаленных метастазов нет.
При стадировании по Haggitt уровень III обозначает
1. инвазия в «головку» полипа;
2. инвазия в «ножку» полипа;+
3. инвазия в «основание» полипа;
4. инвазия в «шейку» полипа.
Перечислите преимущества лапароскопической резекции ободочной кишки при колоректальном раке?
1. меньшая потребность в опиоидных анальгетиках;+
2. ранняя реабилитацию пациентов;+
3. снижение частоты и выраженности спаечного процесса;+
4. увеличение сроков госпитализации.
При локализации опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки рекомендуется выполнять
1. левостороннюю гемиколэктомию;
2. правостороннюю гемиколэктомию;
3. расширенную правостороннюю гемиколэктомию;
4. резекцию поперечной ободочной кишки.+
Если диагностированы или заподозрены отдаленные метастазы аденокарциномы, так как это может повлиять на выбор таргетного агента в лечении метастатического процесса, необходимо
1. выполнить анализ биоптата опухоли на мутации в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2;
2. выполнить анализ биоптата опухоли на мутацию BRAF (V600E);+
3. выполнить анализ биоптата опухоли на мутацию RAS (экзоны 2–4 генов KRAS и NRAS).+
Выберите вид хирургического вмешательства при локализации опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки
1. левосторонняя гемиколэктомия;
2. расширенная левосторонняя гемиколэктомия;
3. расширенная правосторонняя гемиколэктомия;
4. субтотальная колэктомия.+
При резектабельном локализованном и местнораспространенном раке ободочной кишки II–III стадий (Т2N1-2M0, T3-4N0-2M0) — первым этапом проводится
1. гормонотерапия;
2. лучевая терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургическое лечение.+
Какой препарат не рекомендуется применять для адъювантной терапии при колоректальном раке?
1. 5-фторурацил;
2. иринотекан;+
3. капецитабин;
4. оксалиплатин.
К стадии Т4а колоректального рака относится
1. опухоль, прорастающая в висцеральную брюшину;+
2. опухоль, прорастающая в другие органы и структуры;
3. опухоль, прорастающая в серозную оболочку;
4. опухоль, прорастающая все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку.
Первичное обследование должно быть проведено до начала лечения и включать в себя
1. ПЭТ-КТ;
2. исследование свёртывающей системы крови;+
3. общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов;+
4. онкомаркеры РЭА, СА-199.+
Возможными режимами химиотерапии при колоректальном раке являются
1. AC;
2. CMF;
3. модифицированный FOLFOX 6;+
4. модифицированный режим De Gramont.+
Для чего используется стадирование по Haggitt?
1. для измерения глубину инвазии подслизистого слоя;
2. для определения отдалённых метастазов;
3. для определения тактики лечения малигнизированных полипов;+
4. для оценки регионарных лимфатических узлов.
Адъювантная ХТ рекомендуется при
1. аденокарциномах с инвазией в пределах слизистого слоя по данным УЗИ / МРТ;
2. наличии лимфоваскулярной / периневральной инвазии;+
3. тубулярно-ворсинчатых аденомах с тяжёлой степенью дисплазии эпителия;
4. умеренной или высокой степени дифференцировки аденокарцином.
Эндоскопическое лечение раннего рака ободочной кишки рекомендуется выполнять при
1. аденокарциномах с инвазией в пределах слизистого слоя по данным УЗИ / МРТ;+
2. низкой степени дифференцировки;
3. тубулярно-ворсинчатых аденомах с тяжёлой степенью дисплазии эпителия;+
4. умеренной или высокой степени дифференцировки аденокарцином.+
Укажите интервал времени для начало адъювантной химиотерапии после хирургического вмешательство при колоректальном раке
1. 2 месяца;+
2. 4 месяца;
3. 6 месяцев;
4. 8 месяцев.
Подозрение на синдром Линча. Выполняется тестирование на мутации в генах, кроме
1. MLH1;
2. MSH6;
3. PMS2;
4. АРС.+
Вариантом эндоскопического лечения раннего рака ободочной кишки является
1. левосторонняя гемиколэктомия;
2. правосторонняя гемиколэктомия;
3. субтотальная колэктомия;
4. эндоскопическая подслизистая резекция.+
Какому уровню соответствует (по стадии Haggitt) T1sm1-глубина инвазии подслизистого слоя до 1 / 3?
1. уровень I;+
2. уровень II- IV;
3. уровень IV;
4. уровень I–II.
Укажите препараты, используемые в иммунотерапии колоректального рака
1. бевацизумаб;+
2. ниволумаб;
3. панитумумаб;+
4. цетуксимаб.+
При резектабельном локализованном и местнораспространенном раке ободочной кишки II–III стадий (Т2N1-2M0, T3-4N0-2M0) — при поражении регионарных лимфатических узлов, прорастании опухолью серозной оболочки рекомендуется проводить
1. адъювантную химиотерапию;+
2. лучевую терапию;
3. таргетную терапию;
4. хирургическое лечение.
К доброкачественным опухолям ободочной кишки и ректосигмоидного отдела относятся
1. ворсинчатая аденома;+
2. слизистая аденокарцинома;
3. тубулярная аденома;+
4. тубулярно-ворсинчатая аденома.+
При исходно резектабельных метастатических очагах после успешной R0 или R1 резекции рекомендуется
1. адъювантная химиотерапия;+
2. гормонотерапия;
3. лучевая терапия;
4. хирургическое лечение.
При локализации опухоли в слепой, восходящей ободочной кишке, печёночном изгибе ободочной кишки, проксимальной трети поперечной ободочной кишки рекомендуется выполнять
1. правостороннюю гемиколэктомию;+
2. расширенную правостороннюю гемиколэктомию;+
3. резекцию поперечной ободочной кишки;
4. субтотальную колэктомию.
Выберите вид хирургического вмешательства при локализации опухоли в слепой, восходящей ободочной кишке, печёночном изгибе ободочной кишки, проксимальной трети поперечной ободочной кишки
1. левосторонняя гемиколэктомия;
2. расширенная левосторонняя гемиколэктомия;
3. расширенная правосторонняя гемиколэктомия;+
4. субтотальная колэктомия.
Какой препарат не используется в режиме FLOX?
1. 5-фторурацил;
2. иринотекан;+
3. кальция фолинат;
4. оксалиплатин.
Тестирование какого гена проводится при подозрении на семейный аденоматоз?
1. мутация BRAF;
2. мутация PMS2;
3. мутация RAS;
4. мутация АРС.+
Подозрение на семейный аденоматоз – тестирование на мутацию гена АРС
1. при наличии у пациента более 20 полипов кишечника;+
2. при наличии у пациента родственника первой линии с установленным диагнозом семейного аденоматоза;+
3. при развитии у пациентки рака эндометрия в возрасте до 50 лет;
4. при соответствии пациента критериям Amsterdam II и Bethesda.
Назовите рекомендуемые режимы паллиативной химиотерапии при колоректальном раке
1. FLOT;
2. FOLFIRI;+
3. FOLFOX;+
4. XELIRI;+
5. XELOX.+
При определении тактики лечения негативными прогностическими факторами являются, кроме
1. G≤3;+
2. G≥3;
3. лимфатическая, сосудистая или периневральная инвазия;
4. поражение краёв резекции.
К стадии N1b колоректального рака относится
1. наличие диссеминатов в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов;
2. наличие метастазов в 1 регионарном лимфатическом узле;
3. наличие метастазов в 2–3 лимфатических узлах.+
Какую информацию невозможно получить при тотальной колоноскопии с биопсией?
1. визуализировать опухоль;
2. определить локализацию опухоли;
3. определить размеры опухоли;
4. поражение регионарных лимфатических узлов.+
Какие онкомаркеры рекомендуются при наблюдении колоректального рака?
1. CA-125;
2. CA-15-3;
3. CA-19-9;+
4. РЭА.+
При локализации опухоли в дистальной трети поперечной ободочной кишки, селезёночном изгибе ободочной кишки, нисходящей ободочной кишке, проксимальной трети сигмовидной кишки рекомендуется выполнять
1. левостороннюю гемиколэктомию;+
2. операцию типа Гартмана;
3. правостороннюю гемиколэктомию;
4. резекцию поперечной ободочной кишки.
При каких сроках рекомендуется начинать адъювантную ХТ после хирургического вмешательства?
1. до 1 месяца;+
2. до 2 месяцев;+
3. после 3 месяцев;
4. после 4 месяцев.
Возможные режимы химиотерапии при исходно резектабельных метастатических очагах после успешной R0 или R1 резекции, кроме
1. CMF;
2. FOLFOX;+
3. XELOX;
4. фторпиримидины в монорежиме.
Какая адъювантная терапия рекомендуется при резектабельных метастатических очагах после успешной R0 и R1 резекции при раке ободочной кишки?
1. гормонотерапия;
2. иммунотерапия;
3. лучевая терапия;
4. химиотерапия.+
Укажите тройную комбинацию химиотерапии использующийся для повышения резектабельности при потенциально резектабельных синхронных метастазов в печени и легких при раке ободочной кишки
1. FLOT;
2. FOLFOX;
3. FOLFOXIRI;+
4. XELOX.
Укажите препарат рекомендуемый при потенциально резектабельных метастатических очагах при раке ободочной кишки при наличии мутации RAS и BRAF
1. бевацизумаб;+
2. ниволумаб;
3. панитумумаб;
4. цетуксимаб.