Основные цели диспансерного наблюдения
1. повышение качества жизни, увеличение продолжительности жизни, контроль факторов риска;+
2. профилактика (предотвращение) обострений хронических заболеваний;+
3. профилактика инвалидизации;+
4. статистический контроль хронических заболеваний.
Последовательность действий медперсонала при оформлении медицинской документации
1. заполнение контрольной карты диспансерного больного (форма 030/у);+
2. оформление вводного эпикриза в медицинской карте амбулаторного больно (Ф025/у);+
3. уточнение средней заработной платы (величины пенсии) диспансерного больного с целью подбора адекватной базисной терапии, с учётом экономических возможностей пациента;
4. уточнение условий проживания диспансерного больного.
Основные категории лиц, подлежащих диспансерному наблюдению
1. все лица, старше 65 лет;
2. лица, имеющие высокий риск развития хронических неинфекционных заболеваний;+
3. лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесённых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений);+
4. страдающие отдельными хроническими неинфекционными заболеваниями.+
Сведения о диспансерном наблюдении
1. вносятся в контрольную карту диспансерного больного (учётная форма № 030/у);+
2. вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного, (форма 025/у);+
3. вносятся в служебную записку руководителю медицинской организации;
4. отражаются на портале медицинских услуг, для ознакомления больного и его родственников.
Основные обязанности врача первичного звена по организации и проведению диспансерного наблюдения
1. организует диспансерное наблюдение (осмотр, консультацию) на дому, в связи с тяжестью состояния или нарушения двигательных функций;+
2. организует и осуществляет проведение диспансерных приёмов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;+
3. организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям, в том числе в другой медицинской организации или с применением телемедицинских технологий;+
4. увеличивает количество активных посещений к больным, которые находятся на диспансерном наблюдении.
Примерные показатели эффективности диспансерного наблюдения
1. % больных, среди групп диспансерного наблюдения, вышедших в текущем году на инвалидность;+
2. число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих диспансерных больных (по нозологии и в целом);+
3. число пациентов, состоящих на диспансерном учёте, принимающих наибольшее число медикаментов;
4. число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих диспансерных больных (по нозологии и в целом.+
Диспансерное наблюдение — это
1. динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;+
2. наблюдение за прикреплённым населением в течение их жизни;
3. осмотр больных с хронической патологией в весенне-осенний период;
4. подбор базисной медикаментозной терапии больным с хронической патологией.
Основные факторы риска развития заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению
1. дислипопротеидемия, гипергликемия;+
2. низкая физическая активность и избыточная масса тела;+
3. табакокурение, злоупотребление алкоголем;+
4. уровень заработной платы ниже среднего по региону.
Качество диспансерного наблюдения определяется такими показателями, как
1. достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями;+
2. сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;+
3. увеличение объёма медикаментозной терапии;
4. уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.+
Основные группы пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению
1. больные с диагнозом острый энтероколит;
2. больные с хронической терапевтической патологией: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хронические неспецифические заболевания лёгких, хронические неинфекционные заболевания, другие;+
3. больные, перенёсшие острые заболевания и имеющие риск развития хронических заболеваний (острая пневмония, тяжёлая ангина, токсический грипп);+
4. воины-интернационалисты.+
Основные параметры диспансеризации
1. выявление состояния, заболевания и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;+
2. выявлении хронических неинфекционных заболеваний и (или) факторов риска их развития;+
3. проведение диспансеризации только в осенне-зимний период;
4. формирование групп здоровья.+
Лица, подлежащих диспансеризации
1. граждане в возрасте до 65 лет;
2. неработающие граждане;+
3. обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;+
4. работающие граждане.+
Особенности ведения карты диспансерного больного (ф 030/у)
1. номер карты должен соответствовать номеру «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (Ф 025/у);+
2. она заполняется только на бумажном носителе;
3. она формируется в форме электронного документа;+
4. учётная форма 030/у имеет свою индивидуальную нумерацию.
Основная цель диспансерного наблюдения
1. возможность наиболее раннего назначения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, проведение краткого профилактического консультирования пациентов с высоким и очень высоким риском развития заболеваний, превалирующих в показателе смертности населения;+
2. своевременное направление на санаторно-курортное лечение;
3. своевременное обследование родственников больного с хроническими заболеваниями на предмет наследственной предрасположенности;
4. формирование предложений по вопросам общественного здоровья в определённых территориях.
Кто из медицинских работников несёт основную ответственность за диспансерное наблюдение?
1. врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;+
2. врач-терапевт, врачи-специалисты;+
3. участковая медицинская сестра;
4. фельдшер здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача.+
Карты (Ф 030/у) не ведутся в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям
1. СПИД;
2. наркология, дерматология;+
3. онкология, фтизиатрия;+
4. стоматология, ортодонтия.+
Последовательность действий медицинского персонала при проведении диспансерного наблюдения
1. анализ результатов лечения и обследований, отражённых в медицинской документации;+
2. отказ в назначении льготного медикаментозного обеспечения, при неявке больных на диспансерный осмотр;
3. учёт лиц, находящихся под диспансерным наблюдением у врачей-специалистов;+
4. формирование сводного плана диспансерного наблюдения пациентов врачебного участка.+
Основные обязанности медицинских работников при проведении диспансерного наблюдения
1. визит к больному, находящемуся на диспансерном наблюдении, для приглашения его на приём к врачу;
2. обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определённых врачом-терапевтом (фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний;+
3. установление периодичности диспансерных приёмов (осмотров, консультаций);+
4. формирование списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчётном году, их поквартальное распределение.+
Основной нормативно-правовой акт, регламентирующий проведение диспансеризации населения на современном этапе
1. приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;
2. приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г. N 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения»;
3. приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра»;
4. приказ Министерства здравоохранения от 13 марта 2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения».+
Врач, проводящий диспансерное наблюдение, имеет право
1. изучать доходы пациента, с целью назначения ему, при необходимости, платных медицинских услуг;
2. направить больного на санаторно-курортное лечение;+
3. направить пациента в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углублённого профилактического консультирования (индивидуального или группового);+
4. направить пациента на специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь.+
Основные статистические учётные формы диспансерного наблюдения
1. форм 025-1/у: Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;+
2. форма 025/у: Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;+
3. форма 030/у: Контрольная карта диспансерного больного;+
4. форма N 030-13/у.
Основные целевые показатели диспансерного наблюдения
1. назначение бензилпенициллина при простудных заболеваниях;
2. снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;+
3. уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;+
4. уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.+
План-схема диспансерного наблюдения включает в себя
1. кратность осмотра и наблюдения врачей-специалистов;+
2. осмотр пациентов в осенне-зимний период;
3. сроки динамического контроля показателей здоровья, клинических, лабораторных и функциональных данных;+
4. сроки и частота наблюдения у врача первичного звена.+
Основные направления современных процессов профилактики заболеваний
1. диспансерное наблюдениебольных с хронической патологией;+
2. исключить переохлаждение в осенне-зимний период;
3. повсеместное внедрение и совершенствованиедиспансеризации всего населения-основного метода профилактики;+
4. формирование здорового образа жизни.+
Основная цель диспансеризации
1. замена врачебных осмотров проведением скринингов, лабораторными и инструментальными исследованиями;
2. информация о состоянии здоровья всех жителей врачебного участка;
3. раннее (своевременное) выявление состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;+
4. увеличение объёма охвата профилактическими осмотрами в соответствии с национальным проектом «Здравоохранение».
Основные параметры отбора пациентов для диспансерного наблюдения
1. выявление заболевания при проведении диспансеризации населения;+
2. выявление факторов риска, заболеваний на ранней, доклинической стадии при проведении скрининговых исследований;+
3. проведение подворных обходов;
4. установление хронического заболевания в поликлинике или стационаре.+
Основные мероприятия диспансерного осмотра
1. оценка приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимая коррекция проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;+
2. оценка состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований;+
3. оценка эмоционального состояния пациента;
4. установление или уточнение диагноза заболевания (состояния).+
Отражение лечебно-профилактических мероприятий (Ф 030/у)
1. в контрольной карте диспансерного больного регистрируются планируемые мероприятия, сроки их выполнения, отметка о выполнении;+
2. карта заполняется на каждое заболевание, по поводу которого проводится диспансерное наблюдение;+
3. на пациента заполняется одна контрольная карта диспансерного больного;
4. планируемые мероприятия по диспансерному наблюдению отмечаются только ф учётной форме 025/у.
Дистанционное наблюдение за больным, находящимся на диспансерном наблюдении
1. возможно, в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;+
2. не позволяет провести качественный осмотр и не применяется при наблюдении за больными, находящимися под диспансерным наблюдением;
3. порядок наблюдение за больным, находящимся на диспансерном наблюдении, не предусматривает дистанционного наблюдения;
4. телемедицинские технологии включают контакт врачей (консультацию) и не предназначены для наблюдения больного.
Основные задачи диспансерного наблюдения
1. коррекция факторов риска прогрессирования хронических заболеваний;+
2. своевременное проведение обследования в соответствии с алгоритмом приказ и стандартами медицинской помощи на основе клинических рекомендаций;+
3. снижение числа обострений, госпитализаций, вызовов скорой медицинской помощи;+
4. формирование экологической безопасности для населения.