В случае удачной чрескожной пункции чашечки во время перкутанной нефролитотрипсии, в каком случае рекомендовано воздержаться от дальнейшего проведения оперативного пособия?
1. по игле выделяется «гнойная» мочи;+
2. по игле выделяется кровь;
3. по игле выделяется моча, окрашенная кровью;
4. по игле выделяется прозрачная моча.
К послеоперационным осложнениям после перкутанной нефролитотрипсии относятся:
1. выпадение нефростомического дренажа;
2. мочевой свищ;+
3. стриктуры верхних мочевых путей;+
4. тянущая боль в поясничной области на стороне операции.
Стандартная перкутанная нефролитотрипсия осуществляется инструментом
1. 10-14 Fr;
2. 8 Fr;
3. более 22 Fr;+
4. менее 22 Fr.
С какой манипуляции начинается выполнение перкутанной нефролитотрипсии?
1. введение струн-проводников;
2. контактная литотрипсия;
3. цистоскопия, ретроградная установка катетера в ЧЛС;+
4. чрескожная пункция чашечки.
В каких случаях в послеоперационном периоде, после перкутанной нефролитотрипсии, может возникнуть стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента или шеек чашечек?
1. в случае затяжных воспалительных процессов (хронический пиелонефрит в анамнезе);+
2. в случае интенсивного интраоперационного кровотечения;
3. в случае интраоперационной травмы;+
4. в случае установки нефростомического дренажа большого диаметра.
Наиболее современным подходом к лечению множественных, крупных, коралловидных и сложных камней почек является
1. гибкая уретеролитотрипсия;
2. микро-перкутанная нефролитотрипсия;
3. мини-перкутанная нефролитотрипсия;
4. эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия (ECIRS).+
В каких случаях, по завершению перкутанной нефролитотрипсии рекомендовано ВМП дренировать катетером-стентом?
1. в случае выявления обструкции ниже лоханочно-мочеточникового сегмента;+
2. в случае наличия резидуальных фрагментов камней по завершению операции;
3. во всех случаях по завершению перкутанной нефролитотрипсии;
4. перкутанная нефролитотрипсия сочеталась с эндотомией верхних мочевых путей.+
В случае возникновения атаки острого пиелонефрита, в послеоперационном периоде, возникшая на фоне неадекватной работы имеющегося нефростомического дренажа, необходимо
1. дренировать верхние мочевые пути катетером-стентом;
2. заменить нефростомический дренаж;+
3. начать антибактериальную терапию;
4. удалить нефункционирующий нефростомический дренажа.
К послеоперационным осложнениям после перкутанной нефролитотрипсии относятся:
1. атака острого пиелонефрита;+
2. боль в промежности во время микции;
3. выделение мочи по дренажам с примесью старой крови;
4. кровотечение.+
В случае возникновения выраженного кровотечения в раннем послеоперационном периоде допустимы виды лечения:
1. замена имеющихся дренажей на дренажи большего диаметра;
2. назначение гемостатической терапии;+
3. усиление инфузионной терапии;
4. эмболизация сосудов почки.+
Бесконтрастную МСКТ в низкодозном режиме рекомендуется проводить пациентам с
1. МКБ и ИМТ <30;+
2. аномальной почкой;
3. единственной почкой;
4. подозрением на наличие образования или сосудистой мальформации почки.
При камнях нижней группы чашечек, размером более 2 см, наиболее предпочтительным методом хирургического лечения является
1. гибкая уретеропиелолитотрипсия;
2. дистанционная нефролитотрипси;
3. лапароскопическая пиелолитотомия;
4. перкутанная нефролитотрипсия.+
Рекомендуется выполнение лапароскопической или открытой операции по удаления камней почки при
1. неэффективности либо низких шансов на успех эндоурологических операций;+
2. размерах камней больше 3 см;
3. размерах камней больше 4 см;
4. размерах камней больше 5 см.
В случае выявления при УЗИ гемотампонады чашечно-лоханочной системы в послеоперационном периоде, необходимо
1. дренировать верхние мочевые пути катетером-стентом;
2. не удалять нефростомический дренаж, до полного отмывания сгустков крови;+
3. удалить имеющийся нефростомический дренаж;
4. усилить антибактериальную терапию.
Что из нижеперечисленного служит противопоказанием к проведению перкутанной нефролитотрипсии?
1. атипичная интерпозиция кишечника или других органов (печень, селезенка) в проекции доступа;+
2. коралловидный нефролитиаз;
3. макрогематурия в анамнезе;
4. размеры камня более 2 см.
Выберите правильный тезис:
1. наличие положительного посева мочи не является противопоказанием для хирургического лечения МКБ;
2. не рекомендуется проведение периоперационной антибактериальной профилактики всем пациентам, которым проводится ПНЛ;
3. перед планированием удаления камня всегда необходимо устранить инфекцию мочевых путей;+
4. посев мочи не является обязательным методом обследования при планировании хирургического лечения МКБ.
К интраоперационным осложнениям после перкутанной нефролитотрипсии относятся:
1. выраженное кровотечение из нефростомического хода;+
2. макрогематурия;
3. потеря нефростомического хода;+
4. резидуальные фрагменты конкремента.
Мини-перкутанная нефролитотрипсия осуществляется инструментом
1. 10-14 Fr;
2. 8 Fr;
3. более 22 Fr;
4. менее 22 Fr.+
В случае интраоперационной потери нефростомического хода рекомендовано
1. выполнить ретроградную уретеропиелоскопию с использованием имеющегося мочеточникового катетера;
2. завершить оперативное пособие;
3. незамедлительно ушить нефростомический ход;
4. осуществить повторную пункцию чашечки.+
Микро-перкутанная нефролитотрипсия проводится инструментом
1. 10 Fr;
2. 11 Fr;
3. 7 Fr;
4. менее 5 Fr.+
«Золотым стандартом» завершения перкутанной нефролитотрипсии принято считать установку
1. мочеточникового катетера с наружным выведением;
2. мочеточникового катетера-стента;
3. нефростомического дренажа, диаметром максимально приближенным к диаметру используемого кожуха;+
4. нефростомического дренажа, минимального диаметра.
В случае коралловидного нефролитотиаза, а также множественных камней почки, наиболее предпочтительным методом хирургического лечения является
1. дистанционная нефролитотрипсия;
2. перкутанная нефролитотрипсия;+
3. ригидная уретеропиелолитотрипсия;
4. эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия.
В каких случаях пациентам рекомендовано выполнить МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием?
1. камнем мочеточника;
2. камни единственной почки;+
3. камнями аномальной почки;+
4. камнями мочевого пузыря.
К интраоперационным осложнениям после перкутанной нефролитотрипсии относятся:
1. гипотермия;+
2. затек ирригационной жидкости в забрюшинное пространство;
3. перфорация мочевых путей;+
4. подтекание мочи мимо нефростомического хода.
Бездренажным (Tubeless) завершением перкутанной нефролитотрипсии принято считать, когда верхние мочевые пути дренированы
1. мочеточниковым катетером с наружным выведением или катетером-стентом;+
2. не дренированы никаким дренажом;
3. нефростомическим дренажом;
4. нефростомическим дренажом и мочеточниковым катетером-стентом.
Какое наиболее частое осложнение возникает после удаления нефростомического дренажа?
1. кровотечение из подкожно-жировой клетчатки;
2. лихорадка;
3. подтекание мочи из нефростомического свища;+
4. тампонада чашечно-лоханочной системы.
Полностью бездренажным (Totally tubeless) завершением перкутанной нефролитотрипсии принято считать, когда верхние мочевые пути дренированы
1. мочеточниковым катетером с наружным выведением или катетером-стентом;
2. нефростомическим дренажом;
3. нефростомическим дренажом и мочеточниковым катетером-стентом;
4. ни нефростомой, ни мочеточниковым катетером-стентом.+
При проведении Мини-перкутанной нефролитотрипсии, какая методика деструкции камней применяется?
1. лазерная;+
2. механическая;
3. пневматическая;
4. ультразвуковая.
Для снижения риска развития в интраоперационном периоде гипотермии рекомендовано использовать:
1. использование тепловых пушек и отопителей в операционной;
2. использование тугого эластичного бинтования ног;
3. применение специального операционного белья;+
4. теплые ирригационные растворы.+
Методы дренирования ВМП после перкутанной нефролитотрипсии:
1. установка дренажа в забрюшинное пространство;
2. установка катетера-стента;+
3. установка нефростомического дренажа;+
4. установка цистостомического дренажа.
При камнях почек больше 2 см первой линией хирургического лечения является
1. гибкая уретеропилолитотрипсия;
2. дистанционная нефролитотрипсия;
3. перкутанная нефролитотрипсия;+
4. эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия.
При подозрении на развитие уросепсиса в послеоперационном периоде необходимо
1. динамическое наблюдение в отделении с измерением АД и пульса;
2. назначить гемостатическую терапию;
3. перевести пациента в отделение интенсивной терапии для проведения инфузионной и антибактериальной терапии;+
4. усилить инфузионную терапию.
Тактика ведения в послеоперационном периоде пациента с перфорацией верхних мочевых путей во время перкутанной нефролитотрипсии
1. адекватное дренирование почки – нефростома+катетер-стент минимум 5-7 дней;+
2. назначение минимальной инфузионной терапии;
3. строгий постельный режим 5-7 дней;
4. установка нефростомического дренажа сроком на 10-14 дней.
Какой метод диагностики, позволяет получить наиболее точную информацию о локализации, количестве и размерах камней почек?
1. МРТ;
2. МСКТ с контрастированием;+
3. нефросцинтиграфия;
4. экскреторная урография.
Для доступа к ЧЛС оперируемой почки, необходимо осуществить
1. бужирование нефростомического хода;
2. введение струн-проводников;
3. нефроскопию;
4. чрескожную пункцию чашечки.+
Что из нижеперечисленного служит противопоказанием к проведению перкутанной нефролитотрипсии?
1. аллергия на контрастный препарат;
2. беременность;+
3. инфицированный камень почки;
4. опухоль в зоне предполагаемой пункции;+
5. сеансы дистанционной нефролитотрипсии в анамнезе.
Перфорация верхних мочевых путей во время перкутанной нефролитотрипсии, чаще всего возникает:
1. в процессе дилатации;+
2. во время выполнения пункции;+
3. во время продолжительной нефролитолапаксии;
4. во время цистоскопии.
С целью предотвращения потери доступа к ЧЛС во время перкутанной нефролитотрипсии, необходимо
1. устанавливать по имеющемуся ходу в ЧЛС гидрофильную струну;
2. устанавливать по имеющемуся ходу в ЧЛС двухходовой катетер;
3. устанавливать по имеющемуся ходу в ЧЛС дополнительную страховочную струну;+
4. устанавливать по имеющемуся ходу в ЧЛС кожуха для проведения нефроскопии.
Выбор «укладки» пациента на операционный стол (на животе или на спине) при перкутанной нефролитотрипсии зависит от
1. пола и возраста пациента;
2. предпочтений хирурга и соматического статуса пациента;+
3. размеров камней и количества доступов;
4. стороны оперируемой почки.
Для исключения в раннем послеоперационном периоде паранефральной гематомы, необходимо выполнить
1. УЗИ почек и органов брюшной полости;+
2. клинический анализ мочи и крови;
3. рентгенографию органов брюшной полости;
4. экскреторную урографию.
С какой целью осуществляется ретроградная установка катетера в ЧЛС при перкутанной нефролитотрипсии?
1. возможность произвести дилатацию ЧЛС для облегчения пункции;+
2. оценка функционального состояния оперируемой почки;
3. промывание ЧЛС при необходимости;+
4. создание условий для отхождения фрагментов конкремента по дренажу.
Для удаления нефростомического дренажа, какой метод инструментальной диагностики нужно осуществить следующее исследование:
1. УЗИ почек и мочевого пузыря;
2. антеградная пиелоуретерография;+
3. контрольная обзорная рентгенография;
4. ретроградная цистография.