Основная мишень препарата ритуксимаб?
1. CD20;+
2. Каппа/лямбда цепи;
3. Химерный транскрипт NPM/ALK.
Чем опасны инфекционные заболевания в период программной терапии при НХЛ у детей?
1. могут быть вызваны условно патогенными и атипичными микроорганизмами;+
2. могут приводить к незапланированным перерывам в терапии;+
3. могут протекать тяжелее в связи с иммуносупрессией;+
4. повышают риск рефрактерного течения заболевания и возникновения рецидивов.
Какие препараты НЕ используются в терапии АЛК-лимфом у детей?
1. Винбластин;
2. Кризотиниб;
3. Ритуксимаб;+
4. Роаккутан.+
Какой вариант НХЛ крайне редко встречается в детском возрасте
1. Диффузные крупноклеточные лимфомы из зрелых В-клеток;
2. Крупноклеточная анапластическая лимфома;
3. Лимфобластные лимфомы из клеток- предшественников Т- и В- ряда;
4. Лимфома Беркитта/В-ОЛЛ;
5. Фолликулярная лимфома.+
Какие факторы влияют на возникновение рецидивов НХЛ у детей?
1. Вакцинация живыми вакцинами;
2. Инфекция v. Zoster;
3. Неадекватно проведённая терапия первичного заболевания;+
4. Применение физиотерапии;
5. Пубертатный возраст;
6. Травмы, стрессы, смена климата.
Лучевая терапия абсолютно неэффективна и не применяется при
1. Лимфобластной лимфоме из В-предшественников;
2. Лимфоме Беркитта;+
3. Первичной медиастинальной лимфоме.
Принципы терапии В-клеточных зрелоклеточных лимфом в первой линии
1. В некоторых случаях — краниальное облучение;
2. Длительная низкодозная терапия;
3. Необходима поддерживающая терапия меркаптопурином и метотрексатом;
4. Применение ритуксимаба;+
5. Терапия высокодозными блоками химиотерапии.+
ПЭТ/КТ с ФДГ
1. Выявляет рецидив до симптомов;+
2. Определяет наличие метастазов в головном мозге;
3. Оценивает динамику по SUV при агрессивных лимфомах;+
4. Помогает отличить живую опухоль от фиброза/некроза.+
Какие факторы риска известны для анапластической крупноклеточной АЛК-позитивной лимфомы?
1. Гистологический вариант non-common;+
2. Наличие NPM-ALK транскрипта в крови и/или к/м;+
3. Наличие анти-ALK антител;+
4. Стадия.+
К побочным эффектам ритуксимаба относят
1. Задержку роста;
2. Остеонекрозы;
3. Отсроченную нейтропению;+
4. Транзиторную гипогаммаглобулинемию.+
Терапия первичной лимфомы Беркитта предусматривает
1. длительную поддерживающую терапию низкими дозами химиопрепаратов;
2. интенсивную высокодозную химиотерапию;+
3. краниальное облучение для профилактики нейропоражения;
4. лучевую терапию на пораженные л/у в случае медленного ответа на химиотерапию;
5. тотальную хирургическую резекцию опухоли.
Основные проблемы при лечении лимфобластных лимфом
1. вторые опухоли;+
2. нарушения фертильности;
3. остеонекроз;+
4. токсические смерти;+
5. частые рецидивы.
Принципы терапии лимфобластных лимфом в первой линии
1. В некоторых случаях — краниальное облучение;+
2. Длительная низкодозная терапия;+
3. Необходима поддерживающая терапия меркаптопурином и метотрексатом;+
4. Применение ритуксимаба;
5. Терапия высокодозными блоками химиотерапии.
Что верно в отношении лимфомы Беркитта у детей?
1. Для постановки диагноза можно использовать клетки из патологического выпота в брюшную или плевральную полость;+
2. Предусмотрена длительная низкодозная химиотерапия;
3. Предусмотрена терапия комбинацией высоких доз химиопрепаратов (блоки химиотерапии) с перерывами;+
4. Рецидивирует только в ранние сроки (до 12 мес. от окончания терапии);+
5. Это лимфома из зрелых Т-клеток;
6. Это самый частый вариант НХЛ у детей.+
Какие различают типы лимфомы Беркитта?
1. Иммунодефицит-ассоциированный;+
2. Спорадический;+
3. Эндемический.+
Как меняется степень экспрессии CD20 в процессе созревания В-клеток?
1. Не меняется;
2. Увеличивается;+
3. Уменьшается.
Наиболее частые клинические признаки лимфобластной лимфомы
1. боли в животе;
2. геморрагический синдром;
3. интоксикация;+
4. кашель;+
5. лихорадка;+
6. поражение кожи;+7) синдром ВПВ.+
Исследование FISH позволяет выявить
1. Митотический индекс;
2. Наличие определенной хромосомной аберрации в опухолевой клетке;+
3. Степень зрелости клетки;
4. Степень ответа на терапию.
Для чего проводится иммуногистохимическое исследование ткани опухоли?
1. Выявление специфических диагностических маркёров;+
2. Детализация линейной дифференцировки (Т- или В-линия);+
3. Определение степени зрелости клеточных элементов;+
4. Определение цитогенетических особенностей в опухолевом субстрате;
5. Определение чувствительности к цитостатическим препаратам;
6. Поиск мишеней таргетной терапии.+
Средний возраст диагностики НХЛ у детей
1. 14-16 лет;
2. 2-3 лет;
3. 8-10 лет.+
При лимфоме Беркитта наиболее часто поражаются
1. вальдейерово кольцо;+
2. илеоцекальный угол;+
3. кожа и подкожная клетчатка;
4. подмышечные л/у;
5. яички у мальчиков.
Каково обязательное условие для выполнение стандартного цитогенетического исследования клеток опухоли или костного мозга?
1. Жизнеспособность клеток;+
2. Правильная фиксация в формалине или спирте;
3. Предварительная окраска гематоксилин-эозином;
4. Центрифугирование клеток.
Какое диагностическое мероприятие не рекомендуется при НХЛ у детей
1. Биопсия лимфоузла (очага поражения) с иммуногистохимическим исследованием;
2. Исследование асцитической или плевральной жидкости;
3. Миелограмма/трепанобиопсия;
4. Тонкоигольная пункционная биопсия л/у.+
Какие маркеры на ткани опухоли подтверждают ее происхождение из клеток В-линии?
1. Bcl6;+
2. CD10;
3. CD19;+
4. CD20;+
5. CD5;
6. CD7;7) CD79a.+
У пациента по результатам обследования выявлена инфильтрация шейного лимфатического узла лимфобластами, в костном мозге 15% лимфобластов, TII иммуновариант. Как формулируется диагноз?
1. Лимфобластная лимфома IV стадии, с поражением костного мозга;+
2. Острый лимфобластный лейкоз, TII иммуновариант;
3. У пациента сосуществуют две опухоли: острый лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома из Т-предшественников.
Каковы особенности гистологической картины при лимфоме Беркитта?
1. Биоптат состоит преимущественно из клеток микроокружения, а опухолевые клетки составляют 5-10%;
2. Биоптат состоит преимущественно из опухолевых клеток;+
3. Могут встречаться клетки Березовского-Штернберга-Рид;
4. Пролиферативная активность клеток — 20- 30%;
5. Пролиферативная активность клеток – до 100%.+
Какая транслокация характерна для лимфомы Беркитта?
1. t(12;21);
2. t(14;18);
3. t(2;5);4) t(8;1
4. t(8;14);+
5. t(9;22).
Лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома IV стадии с поражением костного мозга отличаются между собой
1. Ничем не отличаются, эти термины — синонимы;
2. Степенью зрелости неопластической клетки;
3. Степенью поражения костного мозга (разный процент бластных клеток).+
На консультацию по планированию беременности обращается пара, в которой 22-летний супруг в возрасте 4 лет перенёс терапию по поводу лимфомы Беркитта. Каковы рекомендации?
1. беременность от данного партнера не наступит, т.к. он на 100% бесплоден;
2. беременность от данного партнера не рекомендована в связи с высоким риском уродств у плода;
3. исследование спермограммы партнера;+
4. разрешена беременность от данного партнера;+
5. рекомендовано ЭКО от партнера с анализом эмбрионов на предрасположенность к лимфоме Беркитта.
Уровень ЛДГ в дебюте НХЛ может влиять на группу риска. Если от первого измерения до измерения в день начала терапии уровень ЛДГ менялся, какой показатель следует учитывать?
1. Максимальный;+
2. Минимальный;
3. Самый поздний по срокам измерения.
Какой тип лимфобластной лимфомы встречается чаще?
1. В-клеточная;
2.
К зрелоклеточным В-клеточным лимфомам относятся:
1. Анапластические лимфомы;
2. Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома;+
3. Лимфобластные лимфомы из В-предшественников;
4. Лимфома Беркитта;+
5. Лимфома Ходжкина;
6. Первичная медиастинальная лимфома.+
В случае диагностики редкого или «взрослого» варианта НХЛ у в детском возрасте следует дополнительно обследовать ребенка на наличие
1. гемофилии;
2. муковисцидоза;
3. первичного иммунодефицита;+
4. прогерии;
5. тромбофилии.
Какая система стадирования используется при диагностике лимфом
1. Ann-Arbor;+
2.
Основные принципы лечения детских НХЛ
1. Всегда используется системная ПХТ;
2. Лучевая терапия;+
3. Обязательная профилактика нейролейкемии;
4. При возможности применяется таргетная терапия.
Какие признаки в дебюте лимфобластной лимфомы не являются факторами риска (не влияют на прогноз)?
1. Наличие В-симптомов (потливость, лихорадка, потеря веса);+
2. Пол;+
3. Поражение ЦНС;
4. Стадия.
Какие критерии являются диагностическими для лимфомы Беркитта?
1. CD19+;+
2. CD20+;+
3. Ki-67 100%;+
4. Ki-67 50%;
5. L2 морфология клеток;
6. L3 морфология клеток;+7) TdT+;8) наличие c-myc.+
Что верно в отношении анапластической крупноклеточной лимфомы?
1. В лечении предусмотрены высокодозные блоки ХТ;+
2. В некоторых случаях требуется поддерживающая терапия винбластином;+
3. В некоторых случаях требуется поддерживающая терапия меркаптопурином и метотрексатом;
4. Необходимо облучение зон первичного поражения;
5. Она происходит из Т или null клеток;+
6. Разработаны способы контроля минимальной остаточной болезни (MRD);+7) Это самая частая лимфома детского возраста.