Трудность, с которой приходится сталкиваться при проведении отоскопии новорожденным связаны с тем, что
1. барабанная перепонка имеет неровности и выбухает;
2. барабанная перепонка не имеет опознавательных знаков;
3. барабанная перепонка является продолжением верхней стенки слухового прохода и в 50% случаев она не видна;+
4. новорожденные дети находятся в постоянном движении, крутят головой.
Типичной локализацией гиперемии барабанной перепонки у новорожденных является:
1. мезотимпанальный отдел;
2. по окружности барабанной перепонки;
3. эпимезотимпанальный отдел;
4. эпитимпанальный отдел.+
К наиболее частому осложнению острого среднего отита новорожденных и грудных детей относят:
1. лабиринтит;
2. менингит;
3. отоантрит;+
4. пневмония;
5. сепсис.
Основными параметрами акустической импедансометрии являются:
1. аудиометрия;
2. измерение акустического рефлекса;+
3. регистрация различных классов слуховых вызванных потенциалов;
4. тимпанометрия.+
Необходимо учитывать, что большинство новорожденных в норме имеют неподвижную барабанную перепонку из-за:
1. её толщины;
2. наличия в барабанной полости миксоидной ткани;+
3. наличия в слуховом проходе эпидермальных масс;
4. особенностей её расположения.
При проведении поведенческого скрининга фиксируют различные реакции ребенка, такие как:
1. ауропальпебральный рефлекс;+
2. безусловный ориентировочный рефлекс;+
3. зрачковый рефлекс;+
4. изменение температуры кожных покровов;
5. изменение частоты дыхания, пульса;+
6. рефлекс Бабинского.
В диагностике нарушений слуха у детей первого года жизни в последнее время получают объективные методы исследования:
1. акустическая импедансометрия;+
2. вызванная отоакустическая эмиссия;+
3. камертональные исследования;
4. компьютерная аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам;+
5. тональная пороговая аудиометрия.
Миксоидная ткань, находящаяся в среднем ухе новорожденного, при воспалительном процессе нарушает отток воспалительного экссудата и способствует переходу острого отита в латентную форму из-за того, что она:
1. выделяет ферменты, способствующие сгущению экссудата;
2. длительное время находится в фазе гиперсекреции;
3. заполняет всю барабанную полость и слуховую трубу;
4. преобразуется в тяжи, которые разделяют барабанную полость на дополнительные мелкие карманы.+
Методами диагностики отоантрита являются:
1. антропункция;+
2. компьютерная томография среднего уха;+
3. магнитно-резонансная терапия височных костей и головного мозга;
4. рентгенографиявисочных костей;+
5. ультразвуковое исследование заушной области.
Рецидивирующий острый средний отит-
1. это длительно протекающеевоспаление среднего уха, характеризующееся периодическими или постоянными выделениями из уха, как правило, слизисто-гнойного характера и постепенным прогрессирующим снижением слуха;
2. это заболевание, характеризующееся тремя и более эпизодами острого среднего отита за 6 месяцев или четыре и более за 12 месяцев, с разрешением воспалительного процесса после каждого эпизода;+
3. это острое воспаление полостей среднего уха, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха, у детей – возбуждение, раздражительность, рвота, понос);
4. это отит, характеризующийся сохранением симптомов воспаления в течение 3-12 месяцев после одного или двух курсов антибиотикотерапии.
Наиболее достоверным признаком острого среднего отита у детей периода новорожденности считается:
1. втяжение барабанной перепонки;
2. гиперемия барабанной перепонки;
3. отсутствие светового рефлекса;
4. сглаженность опознавательных контуров.+
При осмотре детей до года с острым отитом необходимо так же учитывать неврологическую и офтальмологическую симптоматику, такую как:
1. менингеальные рефлексы Кернига и Брудзинского;+
2. ограничение взора и подвижности глазного яблока;+
3. повышение мышечного тонуса;
4. появление нистагма;+
5. слезотечение.
Трудности в интерпретации отоскопической картины у новорожденных и грудных детей обусловлены тем, что
1. воспалительные изменения барабанной перепонки всегда ярко выражены;
2. воспалительные изменения наружного слухового прохода более ярко выражены, чем воспаление слизистой полости среднего уха;
3. воспалительные изменения самой барабанной перепонки возникают несколько позже, чем воспаление слизистой полости среднего уха;+
4. воспалительные изменения слизистой полости среднего уха всегда возникают без гиперемии барабанной перепонки.
Световой рефлекс у новорожденных детей обычно появляется к концу первого месяца жизни из-за:
1. выбухания барабанной перепонки;
2. наклонного расположения барабанной перепонки;
3. наличия в барабанной полости миксоидной ткани;
4. резко утолщенного фиброзного слоя.+
Основными значимыми неблагоприятными последствиями перенесенных острых средних отитов, а также их рецидивов на первом году жизни являются:
1. нарушение восприятия и развития речи;+
2. присоединение грибковой флоры;
3. развитие тугоухости;+
4. снижение интеллекта;+
5. сужение устья слуховой трубы.
Определенными особенностями строения слухового прохода и барабанной перепонки у новорожденных детей, затрудняющими проведение отоскопии, являются:
1. барабанная перепонка втянута;
2. выбухание барабанной перепонки;
3. наклонное положение барабанной перепонки;+
4. наличие эпидермальных масс в слуховом проходе;+
5. щелевидная форма слухового прохода.+
Исследование среднего уха, которое необходимо проводить всем детям первого года жизни с рецидивами острых средних отитов:
1. бактериологическое;
2. гистологическое;
3. камертональное;
4. цитологическое.+
Диагноз среднего отита аллергической природы ставится на основании следующих данных:
1. выявления сопутствующих аллергических заболеваний;+
2. наличие стойкой нейтрофилии в крови;
3. наличие стойкой эозинофилии в крови;+
4. повышение уровня иммуноглобулинов А в носу.
Отоларингологический осмотр новорожденных детей и детей грудного возраста с острым средним отитом вне зависимости от тяжести и характера заболевания включает:
1. камертональное исследование;
2. отоскопию;+
3. риноскопию;+
4. фарингоскопию;+
5. эндоскопию носоглотки.
Затянувшийся средний отит-
1. заболевание, характеризующееся тремя и более эпизодами острого среднего отита за 6 месяцев или четыре и более за 12 месяцев, с разрешением воспалительного процесса после каждого эпизода;
2. это длительно протекающеевоспаление среднего уха, характеризующееся периодическими или постоянными выделениями из уха, как правило, слизисто-гнойного характера и постепенным прогрессирующим снижением слуха;
3. это острое воспаление полостей среднего уха, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха, у детей – возбуждение, раздражительность, рвота, понос);
4. это отит, характеризующийся сохранением симптомов воспаления в течение 3-12 месяцев после одного или двух курсов антибиотикотерапии.+
Методики исследования слуха у новорожденных и детей грудного возраста подразделяются на:
1. психоакустические;+
2. психофизиологические;
3. электроакустические;
4. электрофизиологические.+
При постановке диагноза острого среднего гнойного отита у детей грудного возраста следует ориентироваться на наличие в барабанные перепонки таких симптомов как:
1. выбухание в задневерхнем квадранте;+
2. выбухание в задненижнем квадранте;
3. инъецированность в центральном отделе перепонки;
4. нарушение подвижности;+
5. непрозрачность (мутность).+
Решающим для диагностики острого среднего отита первого года жизни становится:
1. гиперемия барабанной перепонки;
2. мацерация наружного слухового прохода;
3. оторея;+
4. теребление ушной раковины.
Во время осмотра детей первого года жизни при отоантрите в заушной области определяется:
1. отек, пастозность мягких тканей;+
2. оттопыренность ушной раковины;+
3. свищевой ход в заушной области;
4. сглаженность заушной складки;+
5. флюктуация заушной области и шеи со стороны поражения.
Общими симптомами, которые встречаются при остром среднем отите у новорожденных и детей грудного возраста, могут быть:
1. срыгивание, учащение стула;+
2. судороги, потеря сознания;
3. температурная реакция в виде фебрилитета или субфибрилитета;+
4. усиление болей на стороне поражения при сосании груди или бутылочки;
5. успокоение ребенка в положении головы в кровати на больной стороне, когда больное ухо находится снизу.+
Прежде чем переходить к эндоскопии и пальпацииу детей первого года жизни с острым средним отитом, при наружном осмотре обращают внимание на:
1. развитость подкожно-жировой клетчатки;
2. состояние грудино-ключично-сосцевидных мышц и переднего их края, где проходит яремная вена;+
3. состояние и размер родничков;
4. состояние мышц мимической мускулатуры (парез лицевого нерва;+
5. состояние области сосцевидного отростка, температуру, цвет, отек или инфильтрацию кожного покрова над ним.+
У большинства больных детей первого года жизни, страдающих воспалением среднего уха аллергической природы, встречается такие клинические симптомы, как:
1. наличие отделяемого из уха слизистого характера, тягучего, с трудом удаляющегося при туалете уха, но обычно прекращающееся через 2-3 дня;+
2. наличие стойкой гиперемии барабанной перепонки;
3. наличие точечной центральной перфорации;+
4. постоянные выделения из носа слизистого характера;
5. течение заболевания без повышения температуры и болей.+
При сборе анамнеза у родителей детей первого года жизни с острым средним отитом необходимо обратить внимание на:
1. наличие вредных привычек у матери и приеме лекарственных средств;+
2. носительство герпесвирусов у ребенка;
3. предшествующие заболевания и травмы головы у ребенка;+
4. рождение ребенка на 34-36 неделе;
5. течение беременности, родов матери.+
При скрининговом обследовании слуха у детей первого года жизни для выявления поведенческих реакций на звуковые раздражители применяют:
1. звукореактометры, воспроизводящие прерывистые звуки нескольких частот;+
2. использование наушников с музыкальным сопровождением во время сна;
3. раздражение светом и звуком;
4. различные звуковые игрушки, предварительно калиброванные шумомером;+
5. узкополосный и широкополосный шумы различной интенсивности.+