Ранним раком желудка называют:
1. любую опухоль, без поражения регионарных л/у;
2. любых размеров рак, поражающий только слизистую оболочку и подслизистый слой;+
3. опухоль размерами менее 3 см;
4. опухоль размерами менее 5 см;
5. рак in situ.
К макроскопическим форма рака желудка относятся:
1. диффузная инфильтративная опухоль;+
2. изъязвленная опухоль с приподнятыми краями (блюдцеобразная форма);+
3. инфильтративно-язвенная форма;+
4. плоскоклеточный рак;
5. полипозная или грибовидная опухоль.+
Отдалёнными метастазами рака желудка являются:
1. метастаз Вирхова;+
2. метастаз Шницлера;+
3. метастазы в л/у печеночно-12перстной связки;
4. метастазы в л/у чревного ствола;
5. метастазы в печень.+
К предраковым заболеваниям желудка относятся:
1. гигантский гиперпластический гастрит – болезнь Менетрие;+
2. полипоз желудка;+
3. синдром Золлингера–Эллисона;
4. синдром Меллори–Вейса;
5. хроническая язва малой кривизны желудка.+
Метастаз Вирхова при раке желудка локализуется в:
1. клетчатке малого таза;
2. надключичных лимфатических узлах;+
3. пупке;
4. селезенке;
5. яичнике.
При инфильтративном раке средней трети тела желудка (T3N1M0) показан следующий объем резекции:
1. гастрэктомия;+
2. гастрэктомия со спленэктомией;
3. дистальная субтотальная резекция желудка;
4. проксимальная субтотальная резекция желудка;
5. резекция 2/3 желудка.
В стандартный объем лимфодиссекции Д1 при раке желудка входят следующие группы лимфоузлов:
1. малой кривизны;+
2. паракардиальные;+
3. печеночной артерии;
4. пилорические;+
5. селезеночной артерии.
При блюдцеобразном раке антрального отдела желудка показан следующий объем резекции:
1. антрумэктомия;
2. гастрэктомия;
3. резекция 1/2 желудка;
4. резекция 2/3 желудка;
5. субтотальная резекция.+
Нерадикальной операцией при раке желудка является:
1. антрумэктомия;+
2. гастрэктомия;
3. гастрэктомия в комбинации с спленэктомией;
4. дистальная субтотальная резекция желудка;
5. проксимальная субтотальная резекция желудка.
При подозрении на рак желудка в первую очередь необходимо провести:
1. гастроскопию с биопсией;+
2. клинический анализ крови;
3. компьютерную томографию органов брюшной полости;
4. рентгеноскопию грудной клетки;
5. ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Для исключения малигнизации язвы желудка оптимальным методом является:
1. ЭНДО-УЗИ;
2. гастроскопия с биопсией;+
3. исследование кала на скрытую кровь;
4. исследование рН-метрии;
5. рентгенологический.
Выберите жалобы и клинические симптомы, характерные для рака кардиального отдела желудка с переходом на пищевод:
1. «шум плеска» натощак;
2. дисфагия;+
3. запоры, чередующиеся с поносами;
4. пальпирование опухоли в подпечёночном пространстве;
5. похудание.+
Гастростомия выполняется в следующих случаях:
1. при дивертикуле пищевода;
2. при кровоточащей язве тела желудка;
3. при неоперабельном раке пилорического отдела желудка;
4. при неоперабельном раке пищевода или кардиального отдела желудка, после безуспешной попытки реканализации опухоли;+
5. при рецидиве кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Субтотальная проксимальная резекция желудка выполняется:
1. по желанию больного;
2. по усмотрению хирурга;
3. при инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка;
4. при опухоли кардиального отдела желудка независимо от типа роста;
5. при экзофитной опухоли кардиального отдела желудка.+
Больному 70 лет с продолжающимся желудочным кровотечением, причиной которого является распадающийся рак выходного отдела желудка, IV стадии, показана операция:
1. гастростомия;
2. гастротомия, прошивание кровоточащего сосуда, наложение гастроэнтероанастомоза;
3. гастрэктомия;
4. дистальная субтотальная резекция желудка;+
5. проксимальная субтотальная резекция желудка.
При перфорации опухоли антрального отдела желудка III стадии, сопровождающейся явлениями местного перитонита, показана операция:
1. впередиободочный гастроэнтероанастомоз;
2. гастростомия;
3. дистальная субтотальная резекция желудка;+
4. проксимальная субтотальная резекция желудка;
5. ушивание перфорации по Поликарпову.
Оптимальными методами хирургического лечения раннего рака желудка являются:
1. гастрэктомия, лимфодиссекция Д1;
2. дистальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
3. проксимальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
4. эндоскопическая резекция слизистой;+
5. эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя.+
Гематогенными метастазами рака желудка являются:
1. метастаз Крукенберга;
2. метастаз Шницлера;
3. метастаз в пупок;
4. метастазы в печень;+
5. метастазы в селезенку.+
Основными паллиативными операциями при раке желудка являются:
1. антрумэктомия;
2. впередиободочная гастро-энтеростомия;+
3. гастростомия;+
4. гастрэктомия;
5. стентирование опухолевых стенозов.+
Оптимальной и онкологически обоснованной операцией при раке выходного отдела желудка II стадии является:
1. антрумэктомия;
2. гастрэктомия, лимфодиссекция Д2;
3. дистальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;+
4. резекция 2/3 желудка без удаления большого и малого сальников;
5. формирование заднего гастроэнтероанастомоза.
К лимфогенным метастазам рака желудка относятся:
1. метастаз Вирхова;+
2. метастаз Шницлера;
3. метастазы в парааортальные лимфоузлы;+
4. метастазы в печень;
5. метастазы в селезенку.
Основными радикальными операциями при раке желудка являются:
1. впередиободочная гастро-энтеростомия;
2. гастрэктомия;+
3. проксимальная субтотальная резекция желудка;+
4. резекция 2/3 желудка;
5. субтотальная дистальная резекция желудка.+
К радикальной операции при раке пилоро-антрального отдела желудка относится:
1. гастроэктомия;
2. резекция 2/3 желудка с гастроэнтероанастомозом по Гофмейстеру-Финстереру;
3. субтотальная дистальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;+
4. субтотальная дистальная резекция желудка, удаление большого и малого сальника;
5. субтотальная проксимальная резекция желудка.
Абсолютными признаками неоперабельности рака желудка являются:
1. асцит;+
2. большие размеры опухоли;
3. метастазы в большой сальник;
4. метастатическое поражение селезёнки;
5. множественные метастазы в печень.+
Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили группу увеличенных лимфоузлов в воротах селезёнки. Других метастазов нет. Ваша дальнейшая тактика?
1. оптимальным вариантом лечения является гастрэктомия и комбинированная химиотерапия в послеоперационном периоде;
2. признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию;
3. произвести гастрэктомию и лимфоаденэктомию;+
4. произвести гастрэктомию, спленэктомию и резекцию хвоста поджелудочной железы;
5. произвести субтотальную резекцию поджелудочной железы и спленэктомию.
В стандартный объем лимфодиссекции Д2 при раке антрального отдела желудка входят следующие группы лимфоузлов:
1. аортальные;
2. диафрагмальные;
3. пилорические;+
4. селезеночной артерии;+
5. чревного ствола.+
К имплантационным метастазам рака желудка относятся:
1. метастаз Вирхова;
2. метастаз в левую подмышечную область;
3. метастаз в печень;
4. метастаз опухоли в дугласово пространство;+
5. метастаз опухоли в пупок.+
У больного 65 лет обнаружен рак кардиального отдела желудка с прорастанием в пищевод и его непроходимостью, IV стадии. Какую операцию необходимо выполнить данному больному?
1. гастростомию;+
2. гастрэктомию и резекцию пищевода;
3. наложение переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза с межкишечным анастомозом по Брауну;
4. проксимальную резекцию желудка и резекцию пищевода;
5. проксимальную субтотальную резекцию желудка.
Онкологически обоснованными операциями при операбельном раке кардиального отдела желудка являются:
1. гастрэктомия;+
2. проксимальная субтотальная резекция желудка;+
3. резекция 2/3 желудка по Бильрот–II;
4. резекция кардии с нижней третью пищевода;
5. резекция кардии с эзофагогастроанастомозом.
Основными методами диагностики раннего рака желудка являются:
1. Гастроскопия с биопсией;+
2. КТ органов брюшной полости;
3. Рентген желудка с барием;
4. УЗИ органов брюшной полости;
5. ЭНДО-УЗИ.+
Какая макроскопическая форма рака желудка медленнее растет, реже и позднее метастазирует?
1. блюдцеобразная;
2. инфильтративно-язвенная;
3. экзофитная;+
4. язвенно-инфильтративная.
Основным методом диагностики канцероматоза брюшины при раке желудка является:
1. Диагностическая лапароскопия;
2. КТ органов брюшной полости;
3. Рентгенография органов брюшной полости;
4. УЗИ органов брюшной полости;
5. ЭНДО-УЗИ.+
Основными методами диагностики отдаленных метастазов рака желудка являются:
1. Гастроскопия;
2. Диагностическая лапароскопия;+
3. КТ органов брюшной полости;+
4. КТ органов грудной клетки;+
5. Рентген желудка.
Метастаз Шницлера при раке желудка локализуется:
1. в области пупка;
2. в печени;
3. в прямокишечно-пузырной складке;+
4. в яичнике у женщины;
5. между ножками кивательной мышцы.
При назначении таргетной терапии по поводу рака желудка необходимо провести анализ мутации в гене:
1. 3EGFR;
2. BRAF;
3. CFTR;
4. HER2/neu;+
5. KRAS.
Наиболее часто рак желудка поражает:
1. антральный отдел;+
2. большую кривизну желудка;
3. весь желудок;
4. кардиальный отдел;
5. тело желудка.
Больному с раком выходного отдела желудка III ст. с явлениями стеноза показана операция:
1. антрумэктомия;
2. впередиободочная гастроэнтеростомия с межкишечным анастомозом по Брауну;
3. гастродуоденостомия по Джабулею;
4. дистальная субтотальная резекция желудка, лифодиссекция Д2;+
5. наложение превентивной гастростомы.
Наиболее часто встречающейся гистологической формой рака желудка является:
1. аденокарцинома;+
2. карциноид;
3. лимфома;
4. мелкоклеточный рак;
5. плоскоклеточный рак.
Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили метастаз опухоли в нижнем полюсе селезёнки. Других метастазов нет. Ваша тактика?
1. признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию;
2. произвести гастрэктомию и резекцию селезенки;
3. произвести гастрэктомию и спленэктомию;+
4. произвести резекцию 2/3 желудка и спленэктомию;
5. сформировать передний гастроэнтероанастомоз с Брауновским межкишечным анастомозом и выполнить спленэктомию.
Наиболее поздно клинически проявляется следующая локализация рака желудка:
1. антрального отдела;
2. кардиального отдела;
3. малой кривизны желудка;
4. пилорического канала;
5. тела желудка.+