Риск адъювантного лечения меланомы в стадии IIB
1. высокий;
2. низкий;
3. промежуточный;+
4. сверх высокий.
При медленно прогрессирующей метастатической и/или местнораспространенной меланоме (III неоперабельная — IV стадии) у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 6 месяцев при отсутствии противопоказаний рекомендуется использование препарата
1. Вемурафениб;
2. Дабрафениб;
3. Ипилимумаб;+
4. Кобиметиниб.
Опухоль, при которой первичный очаг на коже или в других органах не может быть обнаружен, называется:
1. вторичный опухолевый очаг;
2. индифферентная опухоль;
3. латентная опухоль;
4. метастаз опухоли без первичного очага.+
При выборе лечения метастатической и нерезектабельной меланомы кожи для определения распространенности заболевания рекомендуется провести
1. КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастом;+
2. КТ органов грудной полости;+
3. МРТ головного мозга с в/в контрастом;+
4. УЗИ органов брюшной полости и малого таза;+
5. УЗИ периферических лимфоузлов, зон послеоперационных рубцов;+
6. УЗИ сосудов головного мозга.
Основной метод радикального лечения больных меланомой кожи 0-III стадии:
1. адъювантная терапия;
2. консервативное лечение;
3. физиотерапевтическое лечение;
4. хирургическое вмешательство.+
К факторам высокого риска регионарного рецидива в лимфатические узлы следует отнести
1. вовлечение в опухолевый процесс 2 лимфатических узлов;
2. вовлечение в опухолевый процесс 4 и более лимфатических узлов;+
3. прорастание метастаза за пределы капсулы лимфатического узла;+
4. частичное поражение лимфатического узла.
Биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) проводится в
1. любой амбулатории;
2. любом стационаре;
3. поликлинике;
4. специализированных учреждениях, укомплектованных оборудованием, имеющих обученный персонал.+
Злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов это:
1. гемангиома;
2. липома;
3. меланома;+
4. фиброма.
Больным с высоким риском прогрессирования заболевания (IIB–III стадии и IV стадия после удаления солитарных метастазов) рекомендовано наблюдение
1. не реже 1 раза в 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 3 лет, затем ежегодно;+
2. не реже 1 раза в 3 месяца в течение 4 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодно;
3. не реже 1 раза в 4 месяца в течение 3 лет, затем каждые 12 месяцев;
4. не реже 1 раза в 6 месяцев в течение 2 лет, затем ежегодно.
По критерию RECIST частичный опухолевый ответ на лечение – это
1. исчезновение всех очагов;
2. увеличение СППД таргетных очагов на > 20% и/или появление новых очагов;
3. уменьшение СППД таргетных очагов на > 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых;+
4. уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений.
Проведение иммунотерапии ИФН альфа сопряжено с известными рисками нежелательных явлений и противопоказано пациентам с
1. аутоиммунными болезнями;+
2. психологическими проблемами;
3. тяжелой депрессией;+
4. циррозом печени любой этиологии.+
Первичный очаг меланомы может быть:
1. в любом органе и ткани;+
2. только в глазах;
3. только в кишечнике;
4. только в коже.
При проведении ингибиторами BRAF или комбинацией ингибиторов BRAF и МЕК оценку эффекта лечения рекомендовано проводить каждые
1. 1-2 месяца;
2. 1-2 недели;
3. 3-4 недели;
4. 8-10 недель.+
Рекомендуется определять следующие параметры при гистологическом исследовании метастазов меланомы в регионарные лимфоузлы
1. количество пораженных лимфатических узлов;+
2. количество удаленных лимфатических узлов;+
3. локализация лимфатических узлов;
4. характер поражения лимфатических узлов.+
Режим адъювантного лечения меланомы кожи («высокие дозы», индукционная фаза) составляет
1. интерферон альфа 2b 10 млн/м2 в/в в 1–3 дни × 4 недели;
2. интерферон альфа 2b 10 млн/м2 в/в в 1–5 дни × 6 недель;
3. интерферон альфа 2b 20 млн/м2 в/в в 1–5 дни × 4 недели;+
4. интерферон альфа 2b 20 млн/м2 в/в в 1–6 дни × 2 недели.
У пациентов с мутацией в гене BRAF V600 в первой линии терапии рекомендуется использовать
1. анти-PD1;+
2. ингибитор CKIT;
3. ингибиторы BRAF;+
4. комбинацию ингибиторов BRAF и МЕК.+
Каким пациентам после радикального хирургического лечения при отсутствии противопоказаний рекомендуется предлагать адъювантную иммунотерапию?
1. больным со стадиями 0-I;
2. больным со стадиями IA-IB;
3. больным со стадиями IIВ–III;+
4. при наличии поражения регионарных лимфоузлов.+
В отсутствие возможности выполнения биопсии сторожевого лимфатического узла рекомендуется
1. выполнить лучевую терапию лимфатического узла;
2. выполнить тонкоигольную пункцию лимфатического узла;+
3. выполнить цитологическое исследование;+
4. максимально тщательно исследовать регионарные лимфоузлы, используя УЗИ для навигации на подозрительный лимфатический узел.+
Режим адъювантного лечения меланомы кожи («низкие дозы») составляет
1. интерферон альфа 2 a,b 1–2 млн ЕД п/к × 3 раза в неделю × 6 месяцев;
2. интерферон альфа 2 a,b 3–5 млн ЕД п/к × 2 раза в неделю × 12 месяцев;
3. интерферон альфа 2 a,b 3–5 млн ЕД п/к × 3 раза в неделю × 12 месяцев;+
4. интерферон альфа 2 a,b 3–5 млн ЕД п/к × 3 раза в неделю × 6 месяцев.
Рекомендуется выполнять биопсию сторожевого лимфатического узла с последующей регионарной лимфаденэктомией (при обнаружении метастазов в сторожевом лимфоузле) при толщине первичной опухоли
1. < 0,5 мм по Бреслоу;
2. < 1,0 мм по Бреслоу;
3. < 1,5 мм по Бреслоу;
4. > 1,5 мм по Бреслоу.+
Оценку эффекта терапии Иматинибом рекомендовано проводить
1. не реже 1 раза через каждые 2-3 недели терапии;
2. не реже 1 раза через каждые 4-5 недель терапии;
3. не реже 1 раза через каждые 6-7 недель терапии;+
4. не реже 1 раза через каждые 8-10 недель терапии.
По критерию RECIST стабилизация опухоли в ответ на лечение – это
1. исчезновение всех очагов;
2. увеличение СППД таргетных очагов на > 20% и/или появление новых очагов;
3. уменьшение СППД таргетных очагов на > 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых;
4. уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений.+
Всем больным c меланомой кожи в качестве профилактики рекомендуется
1. избегать водных процедур;
2. избегать солнечных ожогов;+
3. проводить регулярное самообследование кожных покровов;+
4. проводить регулярное самообследование периферических лимфоузлов;+
5. своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонений.+
Рекомендовано начинать адъювантную иммунотерапию в сроки
1. более 9 недель с момента хирургического лечения;
2. до полного заживления послеоперационной раны;
3. не позже 9 недель с момента хирургического лечения;+
4. после полного заживления послеоперационной раны.+
При морфологическом исследовании удаленного сторожевого лимфатического узла при биопсии сторожевого лимфатического узла рекомендуется
1. выполнить 1-2 среза;
2. выполнить как можно больше срезов;+
3. выполнить окраску гематоксилином и эозином;+
4. использовать иммуногистохимическое окрашивание на меланома-специфические маркеры — Melan A, Тирозиназа, S100, HMB45.+
По критерию RECIST полный опухолевый ответ — это
1. исчезновение всех очагов;+
2. увеличение СППД таргетных очагов на > 20% и/или появление новых очагов;
3. уменьшение СППД таргетных очагов на > 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых;
4. уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений.
При удовлетворительной переносимости (и отсутствии признаков прогрессирования основного заболевания) максимальная рекомендуемая длительность лечения адъювантной иммунотерапией составляет
1. 12 месяцев;+
2. 5 месяцев;
3. 7 месяцев;
4. 9 месяцев.
Рекомендуется следующий режим терапии ипилимумабом
1. 3 мг/кг массы тела, внутривенно капельно 60 минут, 1 раз в 21 день, максимум 2 введения;
2. 3 мг/кг массы тела, внутривенно капельно 90 минут, 1 раз в 21 день, максимум 4 введения;+
3. 5 мг/кг массы тела, внутривенно капельно 600 минут, 1 раз в 7 дней, максимум 4 введения;
4. 6 мг/кг массы тела, внутривенно капельно 90 минут, 1 раз в 14 дней, максимум 4 введения.
При отсутствии в учреждении технической возможности выполнить биопсию сторожевого лимфатического узла рекомендуется
1. лучевая терапия;
2. профилактическая лимфаденэктомия;
3. тонкоигольная аспирационная биопсия подозрительных на метастаз участков лимфатического узла;+
4. тщательное ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.+
При толщине опухоли по Breslow ≤ 2 мм рекомендуется размер хирургического отступа
1. 0,5 см;
2. 1,0 см;+
3. 2,0 см;
4. 3,0 см.
Принципы наблюдения больных c меланомой кожи включают в себя
1. анализ мочи;
2. инструментальное обследование;+
3. у пациентов с впервые выявленными отдаленными метастазами рекомендовано выполнение МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием;+
4. физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов.+
У больных с низким риском прогрессирования (I–IIA стадии меланомы) рекомендованы физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые
1. 2 месяца в течение 2 лет;
2. 3 месяцев в течение 3 лет;
3. 6 месяцев в течение 10 лет;
4. 6 месяцев в течение 5 лет.+
В случае подтверждения диагноза меланомы кожи рубец после биопсии иссекается с большим отступом в сроки
1. 1-2 недели;
2. 10-12 недель;
3. 3 недели;
4. 4-8 недель.+
Каким пациентам противопоказано проведение иммунотерапии ИФН альфа?
1. пациентам, неспособным адекватно выполнять назначения врача;+
2. с ОРВИ;3) с беременностью или планируемой беременностью;+4) с выраженной (степень 3-4 по CTCAE
3. с беременностью или планируемой беременностью;+
4. с выраженной (степень 3-4 по CTCAE 3) органной недостаточностью – сердечной, печеночной, почечной и др.;+
5. с псориазом.+
По критерию RECIST прогрессирование опухоли в ответ на лечение – это
1. исчезновение всех очагов;
2. увеличение СППД таргетных очагов на > 20% и/или появление новых очагов;+
3. уменьшение СППД таргетных очагов на > 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых;
4. уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений.
При проведении химиотерапии при метастатической меланоме кожи оценку эффекта лечения рекомендовано проводить после каждого
1. 2-3-го цикла;+
2. 4-5-го цикла;
3. 6-7-го цикла;
4. цикла.
При медленно прогрессирующей метастатической и/или местнораспространенной меланоме Ипилимумаб используется
1. в дозе 10 мг/кг внутривенно в виде 90-минутной инфузии каждые 3 недели (1, 4, 7 и 10-я недели), всего 4 введения;
2. в дозе 20 мг/кг внутривенно в виде 90-минутной инфузии каждые 2 недели (1, 3, 5 и 7-я недели), всего 4 введения;
3. в дозе 3 мг/кг внутривенно в виде 90-минутной инфузии каждые 3 недели (1, 4, 7 и 10-я недели), всего 4 введения;+
4. в дозе 3 мг/кг внутривенно в виде 90-минутной инфузии каждые 3 недели (1, 4, 7, 10, 13, 16-я недели), всего 6 введений.
Режим адъювантного лечения меланомы кожи («высокие дозы», поддерживающая фаза) составляет
1. интерферон альфа 2b 10 млн/м2 п/к × 2 раза в неделю × 8 месяцев;
2. интерферон альфа 2b 10 млн/м2 п/к × 3 раза в неделю × 11 месяцев;+
3. интерферон альфа 2b 20 млн/м2 п/к × 2 раза в неделю × 11 месяцев;
4. интерферон альфа 2b 20 млн/м2 п/к × 3 раза в неделю × 5 месяцев.
Рекомендуется для определения толщины опухоли на первом этапе использовать
1. аспирационную биопсию;
2. бритвенную биопсию;
3. плоскостную резекцию;
4. эксцизионную биопсию.+