Рациональный метод лечения при остеоэпифизиолизе основания проксимальных фаланг пальцев кисти с угловым смещением
1. закрытая репозиция отломков с транскутанной фиксацией;
2. закрытая репозиция, шинирование гипсовой лонгетой;+
3. открытая репозиция, остеосинтез Y – образной микропластиной;
4. открытая репозиция, фиксация осевой спицей.
Методом выбора лечения закрытого перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков на ¼ по ширине у ребенка 6 лет является
1. закрытая репозиция в сочетании с транскутаннойспицевой фиксацией;
2. закрытая репозиция отломков;
3. иммобилизация лонгетной повязкой от здорового надплечья до пястнофаланговых суставов травмированной конечности;+
4. открытая репозиция отломков, остеосинтез эластичным стержнем.
На диагностическом этапе при чрезмыщелковых переломах плечевой кости обязательными являются
1. СКТ локтевого сустава;
2. исключение клинических симптомов нейрососудистых нарушений;+
3. ультразвуковое исследование с доплерографией при клинике нейрососудистых нарушений в дистальных отделах конечности;+
4. электронейромиография.
Оптимальная лечебная тактика при чрезмыщелковых переломах II типа по Gartland
1. закрытая репозиция;+
2. иммобилизация лонгетной повязкой;
3. открытая репозиция, металлоостеосинтез;
4. скелетное вытяжение.
Последовательность закрытого устранения переломо-вывиха Монтеджа
1. закрытая репозиция отломков локтевой кости, наложение аппарата Илизарова с динамическим устранением вывиха головки лучевой кости;
2. закрытая репозиция отломков локтевой кости, устранение вывиха лучевой кости;
3. закрытое вправление головки лучевой кости с последующей закрытой репозицией отломков локтевой кости на 5-7 сутки после спадения отека тканей;
4. закрытое устранение вывиха лучевой кости, закрытая репозиция отломков локтевой кости.+
Наиболее характерные проявления для проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости у детей
1. боль при движениях в плечевом суставе в сочетании с клиникой нейропатии n.axillaris;
2. локальная болезненность, отек, деформация в области плечевого сустава;+
3. отек мягких тканей в области плечевого сустава в сочетании с ограничением отведения;
4. резкая болезненность при ротационных движениях в плечевом суставе.
К основным особенностям переломов лопатки у детей относят
1. преобладание патологических переломов;
2. преобладание переломов клювовидного отростка;
3. преобладание переломов тела лопатки;
4. редкость и преобладание краевых переломов суставной впадины.+
Оптимальная лечебная тактика при переломе шейки лучевой кости с полным поперечным смещением отломков и нейропатией лучевого нерва у ребенка старше 12 лет
1. закрытая репозиция по Свинухову Н.П.;
2. закрытая репозиция с трансартикулярнойспицевой фиксацией;
3. нейротропная терапия, с последующей плановой резекцией проксимального конца лучевой кости и реабилитационно-восстановительным лечением;
4. открытая репозиция отломков с ревизией лучевого нерва, остеосинтезом микропластиной.+
Лечебная тактика при переломе локтевого отростка со смещением у ребенка
1. внеочаговый остеосинтез спицестержневым аппаратом;
2. закрытая репозиция, иммобилизация лонгетной повязкой;
3. закрытая репозиция, транскутанная стабилизация осевой спицей;
4. открытая репозиция, металлоостеосинтез.+
Правильная техника остеосинтеза спицами при чрезмыщелковых переломах плечевой кости
1. двумя-тремя спицами через латеральный надмыщелок к контрлатеральной кортикальной пластинке;
2. двумя-тремя спицами через медиальный надмыщелок к контрлатеральной кортикальной пластинке;
3. проведение спиц через область надмыщелков и боковые метафизарные колонны перекрестно в контролатеральную кортикальную пластинку;+
4. через область надмыщелков проксимально в костномозговой канал.
Переломо-вывих Мальгеня — это сочетание
1. вывиха предплечья в сочетании с переломом локтевого и венечного отростков локтевой кости;+
2. перелома венечного отростка и вывиха головки локтевой кости;
3. перелома локтевого отростка и вывиха головки лучевой кости;
4. перелома шейки лучевой кости и вывиха головки локтевой кости.
Основной механизм перелома проксимального конца лучевой кости
1. падение на предплечье при отведении руки в плечевом суставе;
2. падение с упором на разогнутую кисть при пронированном и выпрямленном предплечье;+
3. падение с упором на разогнутую кисть при супинированном и согнутом предплечье;
4. прямой удар.
Показание к накостному остеосинтезу при переломах диафиза плечевой кости у детей
1. возраст старше 12 лет;
2. нестабильный тип перелома (оскольчатый) у ребенка старше 10 лет, в сочетании с нейрососудистыми нарушениями;+
3. открытый перелом;
4. перелом с комбинированным ротационным, угловым смещением и по длине.
Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при переломах хирургической шейки у детей является
1. внеочаговый остеосинтез рамочной конструкцией;
2. накостный остеосинтез;
3. остеосинтез эластичными стержнями;+
4. фиксация спицами.
Показание к открытой репозиции при переломах диафиза плечевой кости
1. доставка ребенка на специализированный этап позднее чем через 72 часа;
2. нестабильный тип перелома со смещением отломков, осложненный клиникой неройпатии лучевого нерва;+
3. поперечный перелом с угловым и ротационным смещением;
4. сохранение углового смещения до 10⁰ после проведенной закрытой репозиции.
Оптимальным методом лечения закрытого проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости с угловым смещением 45⁰ является
1. закрытая репозиция с лучевым контролем;+
2. иммобилизация лонгетной повязкой с проведением закрытой репозиции после спадения отека тканей;
3. иммобилизация повязкой Дезо;
4. открытая репозиция с фиксацией отломков спицами.
Особенности переломов дистального конца плечевой кости у детей
1. ведущий механизмом травмы прямой;
2. встречаются преимущественной в возрасте до 5 лет;
3. наиболее частая локализация переломов плечевой кости у детей;+
4. относительно часто сопровождаются нейрососудистыми нарушениями в конечности.+
Оптимальным методом лечения при подголовчатых переломах 4,5 пястных костей с угловым смещением является
1. закрытая репозиция;+
2. закрытая репозиция с трансартикулярной фиксацией осевой спицей;
3. иммобилизация лонгетной повязкой;
4. открытая репозиция в сочетании с внутрикостным остеосинтезом спицами.
Показание к хирургическому лечению остеоэпифизиолизаголовки мыщелка плечевой кости
1. давность травмы более двух суток;
2. смещение фрагмента более 3 мм;+
3. смещение фрагмента более 3 мм в комбинации с ротационным смещением;
4. сочетание с эпифизиолизом головки лучевой кости без смещения.
Основным методом диагностики проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости является
1. клинический осмотр в сочетании с рентгенографией плечевого сустава в двух проекциях;+
2. клинический осмотр в сочетании с ультразвуковым исследованием;
3. клинический осмотр в сочетании со сравнительной рентгенографией плечевых суставов в прямой проекции;
4. компьютерная томография.
Показание к металлоостеосинтезупри переломах костей предплечья
1. давность травмы более 3 суток;
2. закрытый перелом со смещением отломков под углом более 20°;
3. нестабильный тип перелома с полным поперечным смещением отломков в межкостный промежуток;+
4. сочетание переломов данной локализации справа и слева.
Среди показаний к консервативному лечению переломов плечевой кости посредством иммобилизации лонгетной повязкой у детей в возрасте от 5 до 10 лет относят
1. закрытый перелом со смещением отломков под углом от 10⁰ до 25⁰;
2. оскольчатый открытый перелом со смещением отломков под углом 15⁰ и наличием раны до 2 см;
3. перелом с полным поперечным смещением и захождением отломков до 1 см;
4. перелом со смещением отломков под углом до 10⁰ и по ширине на ½ поперечника.+
Ведущими проявлениями в клинической картине переломов ключицы у детей являются
1. деформация ключицы;
2. локальный отек и болезненность;+
3. симптомы плечевой плексопатии;
4. укорочение надплечья.
Показание для закрытой репозиции при проксимальном остеоэпифизиолизе лучевой кости
1. клиника нейропатии глубокой ветви лучевого нерва;
2. полное поперечное смещение отломков;
3. угловое смещение 10° и более;+
4. угловое смещение до 10°.
Переломы на уровне дистального метаэпифиза костей предплечья чаще могут сочетаться с
1. остеоэпифизиолизом головки плечевой кости;
2. переломом ключицы;
3. переломом костей голени на стороне повреждения;
4. чрезмыщелковым переломом плечевой кости.+
У детей среди переломов проксимального отдела плечевой кости преобладают
1. остеоэпифизиолизы и переломы хирургической шейки;+
2. отрывы большого бугорка плечевой кости;
3. переломо-вывихи плечевой кости;
4. переломы на уровне проксимально метадиафиза.
Оптимальным методом лечения краевых переломов гленоида являются
1. артротомия с удалением костного фрагмента;
2. закрытая репозиция с транскутаннойспицевой фиксацией под лучевым контролем;
3. открытая репозиция отломков с костным швом;
4. репозиция под артроскопическим контролем с фиксацией биодеградируемымиимплантами.+
Лечебная тактика при чрезмыщелковом переломе III типа по Gartland с нейрососудистыми нарушениями
1. закрытая репозиция и остеосинтез аппаратом Илизарова;
2. закрытая репозиция лонгетная иммобилизация, нейротропная и сосудистая терапия;
3. закрытая репозиция, транскутаннаяспицевая фиксация;
4. открытая репозиция передним доступом с ревизией, декомпрессией (по необходимости реконструкцией) нейрососудистых образований.+
В остром периоде травмы (первые сутки) при диафизарном переломе плечевой кости диагностика повреждения лучевого нерва включает
1. клинический осмотр с выявлением симптомов нейропатии;+
2. компьютерную томографию;
3. ультразвковое исследование;+
4. электронейромиографию.
К особенностям диафизарных переломов плечевой кости относят
1. как правило не сопровождаются смещением отломков;
2. осложняются нейропатией локтевого нерва;
3. осложняются нейропатией лучевого нерва;+
4. составляют 10% всех переломов плечевой кости.+
Показание к закрытой репозиции отломков при переломе диафизов костей предплечья
1. закрытый перелом обеих костей с полным поперечным смещением отломков;
2. закрытый перелом со смещением отломков под углом более 10° и ширине более 1/3 поперечника;+
3. закрытый перелом со смещением отломков под углом более 20°;
4. открытый перелом при наибольшем размере раны до 3 см.
Оптимальной метод пластики торцевого дефекта на уровне фаланг пальцев у детей
1. кросс пластика;
2. островковым лоскутом с реверсивным кровотоком;
3. пластика ладонным лоскутом;
4. пластика местными тканями – смещенным кожно-подкожным лоскутом (V-Y пластика).+
В структуре переломов ключицы у детей преобладают
1. переломо-вывихи акромиального конца ключицы;
2. переломы стернального конца ключицы;
3. переломы тела ключицы;+
4. эпифизиолизы стернального конца ключицы.
Срок иммобилизации при проксимальном остеоэпифизиолизе плечевой кости у ребенка 10 лет
1. 2-3 недели;
2. 4-5 недель;+
3. 5-6 недель;
4. 6-7 недель.
Клинические проявления чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей
1. выраженный отек в области локтевого сустава;+
2. ограничение ротации предплечья;
3. отек тканей локализуется преимущественно по наружной поверхности локтевого сустава;
4. резкая локальная болезненность при пальпации.+
Наиболее информативным методом диагностики переломов лопатки является
1. компьютерная томография;+
2. магнитно-резонансная томография;
3. пневмоартрография плечевого сустава;
4. рентгенография в прямой и боковой проекциях.
Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при дистальном остеоэпифизиолизе лучевой кости является
1. костный шов;
2. накостный остеосинтез;
3. остеосинтез аппаратом Илизарова;
4. спицевая фиксация.+
Симптомокомплекс переломов проксимального отдела лучевой кости
1. отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность при пальпации, боль при разгибании предплечья;
2. отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность при пальпации, боль при ротационных движениях;+
3. отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность при пальпации, боль при сгибании предплечья;
4. отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность, боль при сгибании кисти.
К абсолютным показаниям к хирургическому лечению переломов ключицы у детей относят
1. переломы акромиального конца ключицы;
2. переломы стернального конца ключицы у детей старше 5 лет;
3. переломы, осложненные повреждением подключичных сосудов;+
4. поперечные переломы тела ключицы с угловым смещением.
Наиболее частая локализация переломов на уровне кисти у детей
1. перелом ладьевидной кости;
2. перелом пятой пястной кости;
3. переломов-вывих средней фаланги пятого пальца;
4. фаланги пальцев.+
Современная лечебная тактика при апофизиолизе медиального надмыщелка со смещением
1. закрытая репозиция, остеосинтез спицей с упором;
2. иммобилизация лонгетной повязкой в течении 3-4 недель;
3. открытая репозиция, остеосинтез двумя спицами, либо винтом;+
4. удаление апофиза с подшиванием сухожильно-мышечного растяжения к плечевой кости.
Наиболее оптимальным методом лечения закрытого поперечного перелома диафиза плечевой кости со смещением отломков по длине и под углом, для ребенка 9 лет, является
1. закрытая репозиция с иммобилизацией повязкой Дезо;
2. закрытая репозиция с остеосинтезом эластичными стержнями;+
3. открытая репозиция, накостный остеосинтез;
4. репозиция и остеосинтез в аппарате Илизарова.
Для чрезмыщелкового перелома плечевой кости характерно прохождение линии перелома
1. выше уровня венечной ямки;
2. через венечную ямку;+
3. через дистальную ростковую зону;
4. через ростковую зону блока плечевой кости.
Основной метод лечения неосложненных переломов тела ключицы у детей до 10 лет
1. закрытая репозиция;
2. закрытая репозиция с транскутанной фиксацией спицей;
3. консервативное лечение с иммобилизацией восьмиобразной повязкой;+
4. открытая репозиция, внеочаговыйметаллоостеосинтез.