Какие препараты рекомендуется использовать у пациентов со ЗНО полости рта, ранее не получавшим химиотерапии, не имеющим отдаленных метастазов, для улучшения выживаемости в рамках конкурентной ХЛТ?
1. карбоплатин;+
2. ниволумаб;
3. сорафениб;
4. цисплатин.+
Фактором риска развития рака слизистой оболочки полости рта является
1. длительная инсоляция;
2. малоподвижный образ жизни;
3. ожирение;
4. хейлит.+
У пациентов с опухолями полости рта T4bN0-3M0 или нерезектабельными N+ и общем состоянии ECOG 2 рекомендуется
1. монохимиотерапия;
2. паллиативная ДЛТ, или монохимиотерапия, или паллиативная помощь;
3. проведение ДЛТ +/– конкурентная ХТ (в зависимости от общего состояния);+
4. проведение ХЛТ или индукционной полихимиотерапии с последующей ДЛТ/ХЛТ с последующим рассмотрением вопроса о хирургическом вмешательстве.
Хирургическое лечение пациентам с ЗНО полости рта НЕ рекомендовано в следующем случае
1. при высокой вероятности радикального характера хирургического лечения;
2. при непосредственном распространении опухоли из регионарных ЛУ на кожу;+
3. при стадии Т1N0;
4. при стадииT1–T2N0.
Какое расстояние от края резекции до макроскопически видимой опухоли позволяет считать удаление адекватным?
1. ≥1 см;
2. ≥10 см;
3. ≥2 см;+
4. ≥5 см.
Радикальная лимфодиссекция с двух сторон рекомендована у пациентов со ЗНО полости рта при
1. N1, N2a–b;
2. N1, N2a–b, N3;
3. N1, N2b, N3;
4. N2c.+
Чему равна суммарная очаговая доза на локорегионарную область, в том числе регионарные ЛУ при использовании ХЛТ в самостоятельном варианте у пациентов со ЗНО полости рта?
1. 30–40 Гр;
2. 50–60 Гр;+
3. 55 Гр;
4. 90 Гр.
КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием или без него при распространенном раке полости рта с поражением регионарных ЛУ выполняют в целях
1. выявления отдаленных метастазов;+
2. определения степени дифференцировки первичной опухоли;
3. определения степени распространения первичной опухоли;
4. уточнения гистологического строения опухоли.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T4b соответствует
1. опухоль прорастает только прилежащие ткани (например, кортикальный слой кости, гайморову пазуху или кожу лица) или большая опухоль с двусторонним поражением языка и/или ГИ >20 мм;
2. опухоль распространяется на жевательный аппарат, крыловидные отростки основной кости или основания черепа и/или охватывает сонную артерию;+
3. опухоль ≤10 см, ГИ >5 мм и ≤10 мм или опухоль ≤7 см и ГИ ≤10 мм;
4. поверхностная эрозия кости/зубной лунки.
Хирургическое лечение пациентам с ЗНО полости рта НЕ рекомендовано в следующих случаях
1. высокой вероятности радикального характера хирургического лечения;
2. прямого распространения на структуры средостения предпозвоночную фасцию или шейные позвонки в связи с нерезектабельностью процесса, интра- и послеоперационными рисками;+
3. стадия T1–T2N0;
4. стадия Т4b.+
При патологоанатомическом исследовании операционного материала хирургически удаленного опухолевого препарата с целью оценки прогностических факторов и планирования дальнейшей тактики лечения и наблюдения, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры
1. время появления симптомов;
2. глубину инвазии первичной опухоли;+
3. размер и распространенность первичной опухоли;+
4. симптомы заболевания.
Радикальная лимфодиссекция на стороне поражения рекомендована у пациентов со ЗНО полости рта при
1. N1, N2a, N3;
2. N1, N2a–b;
3. N1, N2a–b, N3;+
4. N1, N2b, N3.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N2c соответствует
1. метастазы в ЛУ с обеих сторон <9 см в наибольшем измерении и ENE присутствует;
2. метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны <6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;+
3. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует;
4. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤7 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N3b соответствует
1. мдинственный контралатеральный метастаз любых размеров и ENE+;
2. метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ и ENE+;
3. метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ и ENE+, или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы с ENE+, или единственный контралатеральный метастаз любых размеров и ENE+;+
4. метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ и ENE+, или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы, ENE отсутствует.
Какой метод рекомендуется в качестве основного метода лечения у пациентов с опухолями полости рта T1–T2N0
1. лечебная химиотерапия;
2. паллиативная химиотерапия;
3. химиолучевой метод;
4. хирургический метод.+
При ЗНО полости рта у пациентов с любой T, любой N, M1 и общем состоянии ECOG 2 рекомендуется
1. ДЛТ +/– конкурентная ХТ;
2. комбинации ПХТ или монохимиотерапии;
3. монохимиотерапия или паллиативная помощь;+
4. паллиативная помощь.
Фактором риска развития рака слизистой оболочки полости рта является
1. длительная инсоляция;
2. курение;+
3. малоподвижный образ жизни;
4. поздняя менопауза.
Какие препараты применяют в рамках индукционной ПХТ у пациентов со ЗНО полости рта при нерезектабельном опухолевом процессе и ECOG 0-1?
1. висмодегиб;
2. доцетаксел;+
3. имиквимод;
4. паклитаксел.+
При ЗНО полости рта близкий край определяется как
1. расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное <1 мм;
2. расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное <10 мм;
3. расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное <5 мм;+
4. расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное ≥5мм.
Показания для проведения послеоперационной ХЛТ
1. наличие периневральной инвазии;+
2. отсутствие периневральной инвазии;
3. отсутствие эмболов в лимфатических сосудах;
4. первичная стадия pT3 или pT4.+
Факторами риска развития рака слизистой оболочки полости рта являются
1. длительная инсоляция;
2. малоподвижный образ жизни;
3. употребление крепкого алкоголя;+
4. хронические язвы и трещины губ.+
Пациентам со ЗНО полости рта при прогрессировании заболевания и наличии метастазов после платиносодержащей терапии рекомендуется
1. афатиниб 40 мг/день;+
2. винкристин 50 мг/день;
3. ленватиниб 100 мг/день;
4. циклофосамид 70 мг/день.
Пациентам с ЗНО полости рта при наличии показаний к ДЛТ в самостоятельном варианте, рекомендуется ЛТ на локорегионарную область, включая регионарные ЛУ в дозе
1. 30–50 Гр (1,8–2,0 Гр/ фракция);
2. 40–90 Гр (1,8–2,0 Гр/ фракция);
3. 50–54 Гр (1,8–2,0 Гр/ фракция);+
4. 66–75 Гр (1,8–2,0 Гр/ фракция).
Наличие ENE+ (pN3b) изолированно или в комплексе с другими НПФ у пациентов со ЗНО полости рта является
1. показанием для ДЛТ;
2. показанием для проведения конкурентной ХЛТ;+
3. показанием для самостоятельной химиотерапии;
4. противопоказанием для проведения конкурентной ХЛТ.
Факторами риска развития рака слизистой оболочки полости рта являются
1. малоподвижный образ жизни;
2. хронические инфекции полости рта;+
3. эритроплакия.+
Удаление лимфатических узлов каких уровней показано у пациентов с ЗНО полости рта при наличии доказанных метастазов на шее сN+ с целью улучшения результатов лечения и выживаемости?
1. лимфатические узлы 1–2 уровней;
2. лимфатические узлы 1–3 уровней;
3. лимфатические узлы 1–5 уровней;+
4. лимфатические узлы только 1 уровня.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N3а соответствует
1. метастазы в ЛУ >6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;+
2. метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны <15 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
3. метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны <6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
4. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует.
У пациентов с опухолями полости рта T3-4aN0M0, Т1–4aN1-3М0 в качестве основной методики лечения рекомендуется
1. оперативное вмешательство на первичном очаге;
2. оперативное вмешательство на первичном очаге и двусторонняя лимфодиссекция (при центральном расположение первичного очага или переходе за среднюю линию);
3. оперативное вмешательство на первичном очаге с шейной лимфодиссекцией на стороне поражения (при односторонней локализации первичной опухоли);
4. оперативное вмешательство на первичном очаге с шейной лимфодиссекцией на стороне поражения (при односторонней локализации первичной опухоли) и двусторонняя лимфодиссекция (при центральном расположение первичного очага или переходе за среднюю линию).+
Двусторонняя шейная лимфодиссекция с целью улучшения результатов лечения и выживаемости рекомендована всем пациентам с ЗНО полости рта
1. при локализации в области языка или дна полости рта;
2. при локализации опухоли на срединной линии или переходе опухоли за срединную линию;+
3. при толщине опухоли (по данным УЗИ/КТ) <5 мм;
4. при толщине опухоли (по данным УЗИ/КТ) ≥7 мм.
Хирургическое лечение пациентам с ЗНО полости рта не рекомендовано в следующем случае
1. высокой вероятности радикального характера хирургического лечения;
2. низкой вероятности радикального характера хирургического лечения;+
3. стадии T1N0;
4. стадии T2N0.
Радикальная лимфодиссекция при ЗНО полости рта включает уровни
1. 1, 2;
2. 1–3;
3. 1–4;
4. 1–5.+
Показанием для проведения послеоперационной ДЛТ у пациентов с опухолями полости рта T1–T2N0 является
1. pN1–3a;+
2. отсутствие периваскулярной инвазии;
3. отсутствие перилимфатической инвазии;
4. отсутствие периневральной инвазии.
При использовании брахитерапии у пациентов со ЗНО полости рта суммарная очаговая доза при рецидивных новообразованиях составляет
1. 15Гр;
2. 25 Гр;
3. 5–10 Гр;
4. 6–7 Гр.+
Лимфатические узлы каких уровней рекомендуется удалять в рамках проведения профилактической лимфодиссекции у пациентов с опухолями полости рта (стадия cN0)?
1. лимфатические узлы 1,2 уровней;
2. лимфатические узлы 1–3 уровней;+
3. лимфатические узлы 1–4 уровней;
4. лимфатические узлы только 1 уровня.
К эндофитной форме роста рака ротовой полости относится
1. грибовидная;
2. инфильтративная;+
3. листовидная;
4. полиповидная.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N1 соответствует
1. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует;+
2. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует;
3. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤5 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует;
4. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤5 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N2b соответствует
1. метастазы в нескольких ЛУ на стороне поражения <6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;+
2. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует;
3. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует;
4. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см и ENE+, или >3 см, но <6 см в наибольшем измерении, ENE отсутствует.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T2 соответствует
1. опухоль >4 см или ГИ >10 мм, но ≤20 мм;
2. опухоль до 2 см в наибольшем измерении;
3. опухоль до 5 см в наибольшем измерении;
4. опухоль ≤2 см, ГИ >5 мм и ≤10 мм или опухоль ≤4 см и ГИ ≤10 мм.+
В каких случаях в качестве альтернативы ДЛТ у пациентов с раком полости рта может использоваться брахитерапия в самостоятельном варианте?
1. опухоль Т1-3;+
2. опухоль Т4;
3. размер опухоли более 4 см;
4. размер опухоли менее 4 см.+
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N2а соответствует
1. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует;
2. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует;
3. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см и ENE+, или >3 см, но <6 см в наибольшем измерении, ENE отсутствует;+
4. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤5 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T4b соответствует
1. опухоль распространяется на жевательный аппарат, крыловидные отростки основной кости или основания черепа и/или охватывает сонную артерию;+
2. опухоль распространяется только на жевательный аппарат;
3. опухоль распространяется только на крыловидные отростки основной кости;
4. опухоль распространяется только на основания черепа и/или охватывает сонную артерию.
Пациентам с ЗНО полости рта при наличии показаний к ДЛТ в самостоятельном варианте, рекомендуется ЛТ на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы в дозе
1. 30 Грей (Гр) (1,8–2,0 Гр/ фракция);
2. 30–50 Грей (Гр) (1,8–2,0 Гр/ фракция);
3. 40–90 Грей (Гр) (1,8–2,0 Гр/ фракция);
4. 66–70 Грей (Гр) (1,8–2,0 Гр/ фракция).+
У пациентов с опухолями полости рта T4bN0-3M0 или нерезектабельными N+ и общем состоянии ECOG 3 рекомендуется
1. индукционной полихимиотерапии;
2. паллиативная ДЛТ, или монохимиотерапия, или паллиативная помощь;+
3. проведение ДЛТ +/– конкурентная ХТ (в зависимости от общего состояния);
4. проведение ХЛТ или индукционной полихимиотерапии с последующей ДЛТ/ХЛТ с последующим рассмотрением вопроса о хирургическом вмешательстве.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T4а соответствует
1. опухоль прорастает только прилежащие ткани (например, кортикальный слой кости, гайморову пазуху или кожу лица) или большая опухоль с двусторонним поражением языка и/или ГИ >20 мм;+
2. опухоль распространяется на жевательный аппарат, крыловидные отростки основной кости или основания черепа и/или охватывает сонную артерию;
3. опухоль ≤10 см, ГИ >5 мм и ≤10 мм или опухоль ≤7 см и ГИ ≤10 мм;
4. поверхностная эрозия кости/зубной лунки.
Фоновым процессом для развития рака слизистой оболочки полости рта является
1. ларингит;
2. лейкоплакия;+
3. тонзиллит;
4. хронические инфекции.
Показанием для проведения послеоперационной ДЛТ у пациентов с опухолями полости рта T1–T2N0 является
1. pN0;
2. наличие периваскулярной инвазии;+
3. отсутствие перилимфатической инвазии;
4. отсутствие периневральной инвазии.
К эндофитной форме роста рака ротовой полости относится
1. грибовидная;
2. листовидная;
3. полиповидная;
4. язвенно-инфильтративная.+
Показания для проведения послеоперационной ХЛТ
1. отсутствие периневральной инвазии;
2. отсутствие эмболов в лимфатических сосудах;
3. первичная стадия pT3 или pT4;+
4. прорастание опухолью капсулы лимфатического узла.+
К эндофитной форме роста рака ротовой полости относится
1. грибовидная;
2. листовидная;
3. полиповидная;
4. язвенная.+
В какой дозировке применяется доцетаксел в рамках индукционной ПХТ (вместе с цисплатином) у пациентов со ЗНО полости рта при нерезектабельном опухолевом процессе и ECOG 0-1?
1. 100 мг/м2;
2. 15 мг/м2;
3. 50 мг/м2;
4. 75 мг/м2.+
У пациентов с опухолями полости рта T4bN0-3M0 или нерезектабельными N+ и общем состоянии ECOG 0–1 рекомендуется
1. монохимиотерапия;
2. паллиативная ДЛТ, или монохимиотерапия, или паллиативная помощь;
3. проведение ДЛТ +/– конкурентная ХТ (в зависимости от общего состояния);
4. проведение ХЛТ или индукционной полихимиотерапии с последующей ДЛТ/ХЛТ с последующим рассмотрением вопроса о хирургическом вмешательстве.+
В каких случаях рекомендуется выполнять профилактическую ипсилатеральную шейную лимфодиссекцию с целью улучшения результатов лечения и выживаемости?
1. при локализации в области языка или дна полости рта;+
2. при толщине опухоли (по данным УЗИ/КТ) <5 мм;
3. при толщине опухоли (по данным УЗИ/КТ) ≥4 мм;+
4. при толщине опухоли (по данным УЗИ/КТ) ≥7 мм.
Показанием для проведения послеоперационной ДЛТ у пациентов с опухолями полости рта T1–T2N0 является
1. pN0;
2. наличие периневральной инвазии;+
3. отсутствие периваскулярной инвазии;
4. отсутствие перилимфатической инвазии.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T3 соответствует
1. опухоль >4 см или ГИ >10 мм, но ≤20 мм;+
2. опухоль до 5 см в наибольшем измерении;
3. опухоль ≤10 см, ГИ >5 мм и ≤10 мм или опухоль ≤7 см и ГИ ≤10 мм;
4. опухоль ≤2 см, ГИ >5 мм и ≤10 мм или опухоль ≤4 см и ГИ ≤10 мм.
При ЗНО полости рта у пациентов с любой T, любой N, M1 и общем состоянии ECOG 0–1 рекомендуется
1. ДЛТ +/– конкурентная ХТ;
2. комбинации ПХТ или монохимиотерапии;+
3. монохимиотерапия или паллиативная помощь;
4. паллиативная помощь.
ПЭТ/КТ с флудезоксиглюкозой [18F] пациентам со стадиями III–IV ЗНО полости рта проводят в целях
1. исключения отдаленных метастазов;+
2. определения степени дифференцировки первичной опухоли;
3. подтверждения полной резорбции регионарных метастазов после ЛТ/ХЛТ;+
4. уточнения гистологического строения опухоли.
ПЭТ/КТ с флудезоксиглюкозой [18F] пациентам со стадиями III–IV ЗНО полости рта проводят в целях
1. определения наличия перилимфатической инвазии;
2. определения степени дифференцировки первичной опухоли;
3. подтверждения полной резорбции регионарных метастазов после ЛТ/ХЛТ;+
4. уточнения гистологического строения опухоли.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T1 соответствует опухоль
1. до 1 см в наибольшем измерении;
2. до 2 см в наибольшем измерении;+
3. до 4 см в наибольшем измерении;
4. до 5 см в наибольшем измерении.
К эндофитным формам роста рака ротовой полости относятся
1. грибовидная;
2. инфильтративная;+
3. листовидная;
4. язвенно-инфильтративная.+
Стандартизированный показатель заболеваемости раком полости рта в Росси в 2019 году среди мужчин составляет (на 100 тыс. населения)
1. 15,7 случаев;
2. 30,5 случаев;
3. 50,1 случаев;
4. 6, 65 случаев.+
При ЗНО полости рта у пациентов с любой T, любой N, M1 и общем состоянии ECOG 3 рекомендуется
1. ДЛТ +/– конкурентная ХТ;
2. комбинации ПХТ или монохимиотерапии;
3. монохимиотерапия или паллиативная помощь;
4. паллиативная помощь.+
При ЗНО полости рта чистый край определяется как
1. расстояние до инвазивного края опухоли, который составляет ≥1 мм от края резекции;
2. расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ≥2 мм от края резекции;
3. расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ≥5 мм от края резекции;+
4. расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ≥7 мм от края резекции.
В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N3b соответствует
1. метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ и ENE+, или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы с ENE+, или единственный контралатеральный метастаз любых размеров и ENE+;+
2. метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны <10 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
3. метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны <6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
4. метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует.
Хирургическое лечение пациентам с ЗНО полости рта НЕ рекомендовано в следующем случае
1. высокой вероятности радикального характера хирургического лечения;
2. стадии T1N0;
3. стадии T2N0;
4. стадии Т4b.+
К эндофитным формам роста рака ротовой полости относятся
1. грибовидная;
2. инфильтративная;+
3. полиповидная;
4. язвенная.+
Стандартизированный показатель заболеваемости раком полости рта в Росси в 2019 году среди женщин составляет (на 100 тыс. населения)
1. 1,99 случаев;+
2. 17,5 случаев;
3. 39,5 случаев;
4. 57,1 случаев.
ПЭТ/КТ с флудезоксиглюкозой [18F] пациентам со стадиями III–IV ЗНО полости рта проводят в целях
1. исключения отдаленных метастазов;+
2. определения наличия перилимфатической инвазии;
3. определения степени дифференцировки первичной опухоли;
4. уточнения гистологического строения опухоли.
При патологоанатомическом исследовании операционного материала хирургически удаленного опухолевого препарата с целью оценки прогностических факторов и планирования дальнейшей тактики лечения и наблюдения, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры
1. время появления симптомов;
2. гистологическое строение опухоли;+
3. симптомы заболевания;
4. степень дифференцировки опухоли.+
При использовании брахитерапии у пациентов со ЗНО полости рта суммарная очаговая доза при первичных опухолях составляет
1. 10 Гр;
2. 30 Гр;
3. 5–15 Гр;
4. 7–9 Гр.+