В зависимости от состава лоскутов, ампутации бывают
1. миопластические;+
2. периосто-пластические;+
3. пластические;
4. фасциально-пластические.+
После операции могут возникнуть следующие осложнения
1. атрофия кости;
2. замедленное заживление раны;+
3. отек культи;+
4. фолликулит.+
К основным видам ампутаций относятся
1. большая;+
2. малая;+
3. смешанная;
4. средняя.
У голени следующие группы мышц
1. задняя, позволяющая двигать стопой и пальцами;+
2. наружная, приводящая в движение наружный край стопы;+
3. передняя, отвечающая за разгибание стоп и пальцев;+
4. средняя, сгибает голень и пронирует ее.
Противопоказанием к ампутации голени может стать
1. ишемическая болезнь сердца, стенокардия вазоспастическая;
2. распространение зоны некроза или гнойного воспаления на ткани голени, что не позволяет сформировать культю;+
3. распространенное поражение бедренной артерии, делающее невозможным сосудистую операцию на ней;+
4. стеноз подвздошных артерий при условии тяжелой сопутствующей патологии или отчетливо видимой бесперспективности реабилитации.+
К болезням культи после первичных ампутаций относятся
1. лигатурный свищ;+
2. неврома культи;+
3. остеомиелит;+
4. остеопороз.
По анатомическому уровню высокие ампутации можно разделить следующим образом
1. ампутации на уровне голени (транстибиальные);+
2. ампутации на уровне с/з бедра;
3. экзартикуляции через голеностопный сустав;+
4. экзартикуляции через коленный сустав.+
К способам обработки надкостницы и кости во время ампутации относятся
1. безнадкостничный (апериостальный);+
2. внутрикостный;
3. поднадкостничный (субпериостальный);+
4. чрезнадкостничный (транспериостальный).+
Иннервация голени обеспечивается за счет
1. большеберцового нерва;+
2. запирательного нерва;
3. латерального кожного нерва бедра;
4. общего малоберцового нерва.+
Глубокие вены голени – это
1. задняя большеберцовая вена;+
2. малая подкожная вена;
3. малоберцовая вена;+
4. передняя большеберцовая вена.+
Koлeнный cycтaв фopмиpyют
1. cвязки и мeниcки (пoвepхнocть cycтaвoв);+
2. кубовидная кость;
3. мышцы и нeдвижимыe cyхoжилия;+
4. нepвы и кpoвeнocныe cocyды.+
Костной основой голени являются
1. большеберцовая кость;+
2. ладьевидная кость;
3. малоберцовая кость;+
4. надколенник.
При туалете культи осуществляется
1. гемостаз (для предотвращения вторичной инфекции);+
2. обработка стволов нервов (предупреждение образование невром);+
3. перевязка лимфатических сосудов;
4. перевязка магистрального и мелких сосудов.+
Основные функции нижних конечностей
1. двигательная;+
2. опорная;+
3. орган труда;
4. рeccopнaя или aмopтизaциoннaя.+
Показанием к ампутации при ишемии нижних конечностей служит
1. диабетическая стопа;
2. невозможность реваскуляризации из-за тяжелого поражения артерий;+
3. обширный некроз тканей в области стопы, не позволяющий сформировать опороспособную культю;+
4. сгибательная контрактура (неподвижность) или паралич ноги.+
Классификация ампутаций по срочности – это
1. вторичная (срочная) ампутация;+
2. первичная (экстренная) ампутация;+
3. поздняя (плановая) ампутация;+
4. промежуточная.
Проведение реконструктивных сосудистых операций или консервативной коррекции кровотока в пораженной конечности зависит от
1. возраста и пола;
2. степени поражения артериального русла конечности;+
3. тяжести общего состояния пациента;+
4. тяжести сопутствующих заболеваний.+
Альтернативные операции при ампутации голени
1. ампутация выше колена;+
2. ампутация по Лисфранку;
3. операция Шапошникова;
4. экзартикуляция в коленном суставе.+
Классификация ампутаций по форме рассечения мягких тканей включает
1. круговую (циркулярную);+
2. лоскутную;+
3. свободную;
4. эллипсовидную.+
Питается голень через
1. большеберцовую артерию заднюю;+
2. большеберцовую артерию переднюю;+
3. медиальную артерию бедра;
4. поверхностную надчревную артерию.
Вторичный некроз культи голени может наблюдаться у пациентов с
1. болезнью Осгуда-Шлаттера;
2. бронхиальной астмой;
3. тромбозом подвздошных артерий;+
4. тяжелым атеросклерозом.+
К ампутациям голени относятся
1. ампутация голени на протяжении;+
2. костно-пластическая ампутация голени по Пирогову;+
3. костно-пластическая надмыщелковая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому;
4. операция Шарпа.
К преимуществам фасциально-пластической ампутации относятся
1. возможность «экспресс-протезирования»;
2. возможность точного моделирования формы культи;+
3. относительная простота выполнения;+
4. получение подвижного послеоперационного рубца.+
По времени выполнения различают следующие виды ампутаций
1. вторичные;+
2. отсроченные;
3. первичные;+
4. реампутации.+
Определяя уровень ампутации, учитывая особенности кровообращения, условно различают следующие сегменты
1. аорто-подвздошный;+
2. бедренно-подколенный;+
3. дистальный или тибиальный сегмент;+
4. инфраренальный.
Для успешного заживления культи голени требуется
1. достаточный уровень кровообращения на уровне ампутации;+
2. избегать воздействия высоких температур;
3. постоянно увлажнять травмированный участок;
4. правильная техника выполнения операции.+
Основные заболевания, ведущие к критической ишемии, это
1. атеросклероз;+
2. геморрагический васкулит;
3. диабетическая ангиопатия;+
4. облитерирующий эндартериит.+
Самой мощной мышцей в голени является
1. задняя большеберцовая мышца;
2. икроножная;+
3. передняя большеберцовая мышца;
4. подколенная.
Мышцы сустава работают слажено и совершают
1. вращение голеностопа;+
2. координирует произвольные (сознательные) движения тела;
3. разгибание;+
4. сгибание.+
Характер и степень поражения артериального русла конечности определяют на основе комплекса объективных критериев
1. ангиография;+
2. компьютерная термометрия;
3. ультразвуковая допплерография сосудов конечностей;+
4. ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов.+
При ампутации голени могут развиться общие осложнения
1. инфаркт миокарда;+
2. кровотечение;+
3. развитие сакроилеита;
4. тромбоэмболия легочной артерии.+
Проведение органосохраняющих операций на стопе, в том числе и малых ампутаций зависит от
1. жизнеспособности и обратимости ишемических изменений тканей стопы, окружающих гнойно-некротический очаг;+
2. локализации гнойно-некротического очага;
3. распространенности язвенно-некротического поражения тканей стопы;+
4. характера и объема гнойных осложнений.+
Основные принципы, которые необходимо соблюдать во время операции
1. избегать натяжения кожи на культе;+
2. края кости закруглить;+
3. лоскуты должны выкраиваться с избыточностью тканей на культе;
4. сначала разметить кожные лоскуты большего размера, а уже затем вырезать их.+
Мышечно-венозную помпу нижних конечностей можно разделить на составляющие
1. помпа бедра (полусухожильная мышца, бицепс и квадрицепс бедра);+
2. помпа голени (камбаловидная мышца);+
3. помпа стопы, боковые вены подошвы (латеральная плантарная сеть);+
4. трехглавая мышца голени.
Уровень ампутации представляет собой
1. место лигирования сосудов;
2. место перепила кости;+
3. место пересечения нервов;
4. место рассечения мягких тканей.
Ключевыми зонами коллатерального кровотока нижней конечности являются
1. артериальная сеть коленного сустава;+
2. внутренняя подвздошная артерия;+
3. глубокая артерия бедра;+
4. малоберцовая артерия.
В задачи реабилитации входит
1. обучение жизни с протезом;+
2. подгонка протеза под индивидуальные параметры человека;+
3. подготовка культи к протезированию;+
4. сохранение проприоцептивной чувствительности мышц и сухожилий.
Технологии рассечения мягких тканей при ампутации следующие
1. двухмоментные;+
2. одномоментные;+
3. смешанные;
4. трехмоментные.+
К анатомическим особенностям при ампутации голени относятся
1. задний сосудисто-нервный пучок;+
2. малоберцовый сосудисто-нервный пучок;+
3. медиальный сосудисто-нервный пучок;
4. передний сосудисто-нервный пучок.+