Сейчас при реконструктивных вмешательствах на дуге аорты у детей предпочтение отдаётся
1. антеградной церебральной перфузии в сочетании с системным циркуляторным арестом;+
2. изолированному циркуляторному аресту без интермиттирующей перфузии;
3. ретроградной церебральной перфузии в сочетании с системным циркуляторным арестом;
4. циркуляторному аресту в сочетании с интермиттирующей перфузией.
Необходимый уровень гипотермии при изолированной церебральной перфузии
1. 15-18° С;
2. 18-22° С;
3. 22-28° С;+
4. 28-34° С.
Оптимальными показателями церебральной оксиметрии во время изолированной церебральной перфузии считается диапазон
1. 20-40%;
2. 40-60%;
3. 60-80%;+
4. 80-100%.
При подборе артериальных канюль их размер рассчитывается на основании
1. каждая из канюль в отдельности могла пропускать половину объёмной скорости перфузии;
2. каждая канюля в отдельности могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;+
3. любая одна из двух канюль могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;
4. только канюля в брахиоцефальном стволе могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;
5. только канюля в открытом артериальном протоке могла пропускать полную объёмную скорость перфузии.
У детей, как правило, применяется следующий вид изолированной церебральной перфузии
1. билатеральная изолированная;
2. билатеральная неизолированная;
3. трилатеральная;
4. унилатеральная изолированная;
5. унилатеральная неизолированная.+
Антеградная церебральная перфузия у детей выполняется через
1. брахиоцефальный ствол;+
2. общую бедренную артерию;
3. подмышечную артерию;
4. правую подключичную артерию.
К основным недостаткам циркуляторного ареста относятся
1. глубокая гипотермия;+
2. необходимость выполнения кардиоплегии;
3. необходимость пережатия грудной аорты;
4. ограниченное время до 40 мин;+
5. работа в условиях «сухого операционного поля».
Антеградная церебральная перфузия подразумевает осуществление перфузии
1. сначала ретроградно через систему верхней полой вены, затем через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
2. сначала через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении, затем ретроградно через систему верхней полой вены;
3. через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;+
4. через систему верхней полой вены в обратном направлении.
Оптимальная скорость при изолированной церебральной перфузии
1. 10-25 мл/кг/мин;
2. 100-120 мл/кг/мин;
3. 150-180 мл/кг/мин;
4. 30-50 мл/кг/мин.+
Во время изолированной церебральной перфузии обязательно необходим мониторинг
1. артериального давления;+
2. темпов диуреза;
3. церебральной оксиметрии;+
4. частоты сердечных сокращении;
5. электроэнцефалограммы.
При какой патологии при канюляции первой брахиоцефальной артерии антеградная перфузия головного мозга будет считаться изолированной?
1. перерыв дуги аорты тип А с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий;
2. перерыв дуги аорты тип В с аберрантной правой подключичной артерией;+
3. перерыв дуги аорты тип В с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий;
4. перерыв дуги аорты тип С с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий.
Ретроградная церебральная перфузия подразумевает осуществление перфузии
1. сначала ретроградно через систему верхней полой вены, затем через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
2. сначала через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении, затем ретроградно через систему верхней полой вены;
3. через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
4. через систему верхней полой вены в обратном направлении.+
К недостаткам изолированной церебральной перфузии относят
1. глубокую гипотермию;
2. необходимость выполнения кардиоплегии;
3. риск повреждения внутренних органов;+
4. риск повреждения головного мозга.
Для проведения реконструктивных вмешательств в условиях церебрального ареста необходима
1. глубокая гипотермия (15-18°С);+
2. нормотермия (36-37°C);
3. поверхностная гипотермия (34-36°C);
4. умеренная гипотермия (28-32°С).
Для проведения антеградной церебральной перфузии к штатному оборудованию дополнительно нужно наличие
1. двух гибких артериальных канюль;+
2. оборудования для постоянного мониторинга CO2 на выдохе;
3. оборудования для постоянного мониторинга церебральной оксиметрии;+
4. оборудования для транскраниальной допплерометрии;+
5. одной гибкой прямой артериальной канюли.
Безопасным временем остановки кровообращения, считается время, при котором
1. могут возникать только необратимые структурные нарушения головного мозга без нарушения его функции;
2. могут возникать только необратимые функциональные нарушения без нарушения структуры головного мозга;
3. не возникает даже транзиторных нарушений со стороны головного мозга, при этом нарушение со стороны других органов не учитываются;
4. не возникает необратимых структурных или функциональных нарушений головного мозга.+
Длительный циркуляторный арест является фактором риска возникновения следующих состояний
1. гемодилюции;
2. гипертермии;
3. грубых нарушений моторной функции;+
4. инсульта;+
5. нарушений свёртывающей системы.+
Оптимальный диапазон скоростей при начале искусственного кровообращения (независимо метода от перфузионного пособия) у детей первого года жизни составляет
1. 10-20 мл/кг/мин;
2. 100-120 мл/кг/мин;
3. 150-200 мл/кг/мин;+
4. 30-50 мл/кг/мин.
Обязательное уточнение анатомии сосудов головного мозга (Виллизиева круга) необходимо для
1. изолированной билатеральной церебральной перфузии;
2. изолированной унилатеральной церебральной перфузии;+
3. ретроградной церебральной перфузии;
4. циркуляторного ареста.
Основными пороками, при которых необходимо использовать изолированную церебральную перфузию являются
1. коарктация аорты;
2. перерыв дуги аорты тип А;
3. перерыв дуги аорты тип В;+
4. перерыв дуги аорты тип С;+
5. синдром гипоплазии левых отделов сердца.+
При синдроме гипоплазии левых отделов сердца, артериальная канюля для церебральной перфузии устанавливается в
1. брахиоцефальный ствол через подшитый сосудистый протез;+
2. восходящую аорту через подшитый сосудистый протез;
3. левую подключичную артерию через подшитый сосудистый протез;
4. правую общую сонную артерию через подшитый сосудистый протез.
Безопасное время циркуляторного ареста при гипотермии — 18 ºС
1. 40 мин;+
2. 50 мин;
3. 60 мин;
4. 70 мин.
При перерыве дуги аорты тип В или тип С без гипоплазии восходящей аорты артериальная канюля для изолированной церебральной перфузии обычно проводится через
1. кисет, наложенный непосредственно на аорту ниже брахиоцефального ствола;+
2. прямую канюляцию или сосудистый протез, подшитый к левой подключичной артерии;
3. прямую канюляцию левой общей сонной артерии;
4. сосудистый протез, подшитый к брахиоцефальному стволу.
При перерыве дуги аорты тип В/тип С с гипоплазией восходящей аорты артериальная канюля для изолированной церебральной перфузии обычно проводится через
1. кисет, наложенный непосредственно на аорту ниже брахиоцефального ствола;
2. прямую канюляцию или сосудистый протез, подшитый к левой подключичной артерии;
3. прямую канюляцию левой общей сонной артерии;
4. сосудистый протез, подшитый к брахиоцефальному стволу.+
Антеградная церебральная перфузия – это методика искусственного кровообращения, применяемая при
1. воздушной эмболии во время операции;
2. всех операциях на открытом сердце;
3. реконструкции дуги аорты;+
4. устранении коарктации аорты.
Источниками коллатерального поддиафрагмального кровоснабжения у новорождённых с перерывами дуги аорты являются следующие артерии
1. внутренняя грудная артерия;+
2. межрёберные артерии;+
3. правая общая сонная артерия;
4. средняя мозговая артерия;
5. чревный ствол.
Различают следующие виды изолированной церебральной перфузии
1. анте-ретроградная;+
2. антеградная;+
3. латеральная;
4. пролонгированная;
5. ретроградная.+