К опухолевой популяции лимфомы Ходжкина относят
1. клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки, клетки Пирогова-Лангханса, иммунобласты;
2. клетки Ходжкина, клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки;+
3. клетки Ходжкина, клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки, иммунобласты, тотальное разрастание клеток типа малых лимфоцитов;
4. клетки Ходжкина, клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, клетки Пирогова-Лангханса, иммунобласты, тотальное разрастание клеток типа малых лимфоцитов.
В группе соматически сохранных больных с ранней стадией, неблагоприятным прогнозом моложе 50 лет существует возможность применения более интенсивного лечения, которое включает
1. 1 цикл ВЕАСОРР-эскалированный + 1 цикл ABVD с последующей лучевой терапией в суммарной дозе 30 Гр на зоны исходного поражения;
2. 1 цикл ВЕАСОРР-эскалированный + 2 цикла ABVD с последующей лучевой терапией в суммарной дозе 30 Гр на зоны исходного поражения;
3. 2 цикла ВЕАСОРР-эскалированный + 2 цикла ABVD с последующей лучевой терапией в суммарной дозе 30 Гр на зоны исходного поражения;+
4. 2 цикла ВЕАСОРР-эскалированный с последующей лучевой терапией 30 Гр на зоны исходного поражения.
Для нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием характерно наличие
1. CD15;
2. CD20+;+
3. CD3;
4. CD30;
5. CD45+.+
В начальной стадии лимфогранулематоза характерен гистологический вариант
1. лимфоидного истощения;
2. лимфоидного преобладания;+
3. нодулярного склероза;
4. смешанно-клеточный.
Для лечения ранних стадий с неблагоприятным прогнозом можно рекомендовать
1. 2 цикла полихимиотерапии по схеме ABVD в сочетании с последующей лучевой терапией 30 Гр на зоны исходного поражения;
2. 4 цикла полихимиотерапии по схеме ABVD в сочетании с последующей лучевой терапией 30 Гр на зоны исходного поражения;+
3. 6 циклов ЕАСОРР-14;
4. 6 циклов полихимиотерапии по схеме ABVD в сочетании с ЛТ СОД 30 Гр на зоны исходного поражения;+
5. 8 циклов ВЕАСОРР-14.
Лучевая терапия на зоны исходного поражения в режиме стандартного фракционирования проводится в суммарной очаговой дозе
1. 10 Гр;
2. 20 Гр;
3. 30 Гр;+
4. 40 Гр;
5. 50 Гр.
Лучевую терапию после окончания химиотерапии следует проводить не позже
1. 10 недель;
2. 4 недель;
3. 6 недель;+
4. 8 недель.
К интенсифицированным программам лечения больных с лимфогранулематозом относятся
1. 6 циклов ВЕАСОРР-эскалированный;+
2. 6 циклов ЕАСОРР-14 с последующим облучением;+
3. 6 циклов МОРР;
4. 6 циклов СОРР.
Для классического варианта ЛХ наиболее характерно наличие
1. CD3;
2. CD30;+
3. CD45;
4. CD79a;
5. PAX-5.+
В случае достижения полной ремиссии регулярный осмотр и исследования должны проводиться в течение первого года
1. 1 раз в 6 месяцев;
2. 1 раз в месяц;
3. каждые 3 месяца.+
В настоящее время рекомендована схема химиотерапии
1. ABVD;+
2. VBVP;
3. МОРР;
4. ОРРА;
5. СОРР.
Международный прогностический индекс используется при
1. ранней стадии с благоприятным прогнозом;
2. ранней стадии с неблагоприятным прогнозом;
3. распространенной стадии.+
Прогностические группы включают в себя
1. ограниченную стадию;
2. раннюю стадию с благоприятным прогнозом;+
3. раннюю стадию с неблагоприятным прогнозом;+
4. распространенную стадию с неблагоприятным прогнозом.
Больным с распространенной стадией лимфогранулематоза и частичной ремиссией после 4-х курсов ABVD рекомендовано дополнительно проведение
1. 2-х курсов ABVD;
2. 2-х курсов ABVD c последующим проведением лучевой терапии в дозе 30-36 Гр;+
3. 6 циклов ЕАСОРР-14;
4. 8 циклов ВЕАСОРР-14.
Лучевую терапию после окончания химиотерапии оптимально проводить
1. на 2-4 неделе;+
2. сразу после лечения;
3. через неделю.
Для больных старше 60 лет легочная токсичность программы ABVD связана с
1. Блеомицином;+
2. Винбластином;
3. Дакарбазином;
4. Доксорубицином.
Европейская организация по изучению и лечению рака / группа по изучению лимфом у взрослых (EORTC/GELA) определяет следующие факторы риска
1. возраст ≥ 50 лет;+
2. возраст ≥ 60 лет;
3. массивное средостение;+
4. ≥ 3 областей лимфатических коллекторов;
5. ≥ 4 областей лимфатических коллекторов.+
Прогностические группы включают в себя
1. раннюю стадию;
2. раннюю стадию с благоприятным прогнозом;+
3. распространенную стадию;+
4. распространенную стадию с неблагоприятным прогнозом.
Перед назначением следующего курса химиотерапии уровень нейтрофилов должен быть выше
1. 1 000/мм3;+
2. 1 500/мм3;
3. 2 000/мм3;
4. 500/мм3.
Разовая очаговая доза лучевой терапии составляет
1. 1 Гр в день 1 месяц;
2. 2 Гр 5 дней в неделю;+
3. 3 Гр в день 10 дней;
4. 5 Гр в день 6 дней.
Перед назначением следующего курса химиотерапии уровень тромбоцитов должен быть выше
1. 100 000/мм3;+
2. 130 000/мм3;
3. 50 000/мм3;
4. 70 000/мм3.
Перед назначением следующего курса химиотерапии необходимо оценить уровень
1. ЛДГ;
2. альбумина;
3. креатинина;
4. нейтрофилов.+
К интенсифицированным программам лечения больных с лимфогранулематозом относятся
1. 6 циклов ЕАСОРР-14 с последующим облучением;+
2. 6 циклов МОРР;
3. 6 циклов СОРР;
4. 8 циклов ВЕАСОРР-14.+
Международный прогностический индекс включает следующие параметры
1. альбумин < 50 г/л;
2. возраст ≥ 60 лет;
3. гемоглобин < 10,5 г/дл;+
4. лимфопения < 10% при подсчете формулы крови или < 800/мм3;
5. мужской пол.+
Наиболее частыми осложнениями после проведения полихимиотерапии у больных с лимфогранулематозом являются
1. второе онкологическое заболевание;+
2. диабет;
3. кардиотоксичность;+
4. нарушение функции щитовидной железы;+
5. нефротоксичность.
Отстрочить курс химиотерапии до восстановления необходимого количества тромбоцитов и нейтрофилов можно на
1. 14 дней;+
2. 21 дней;
3. 28 дней;
4. 7 дней.
Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней
1. назначается альтернативная схема;
2. откладывают лечение еще на 14 дней;
3. проводится снижение доз препаратов до 50% от исходной дозы;
4. проводится снижение доз препаратов до 75% от исходной дозы.+
Для больных старше 60 лет программа ABVD представляет высокий риск развития
1. кардиотоксичности;
2. легочной токсичности;+
3. миелотоксичности;
4. нефротоксичности.
Лимфогранулематоз относится к
1. гистиоцитозам;
2. злокачественным лимфомам;+
3. нейробластомам;
4. неходжкинским лимфомам.
Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток рекомендована
1. больным до 50 лет с хорошим общим статусом и с частичной ремиссией после окончания химиотерапевтического этапа;+
2. всем больным с поздним рецидивом;
3. всем больным с хорошим общим статусом и с частичной ремиссией после окончания химиотерапевтического этапа;
4. для больных с первым ранним рецидивом.+
Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней, дозу можно уменьшить у
1. Блеомицина;
2. Винбластина;+
3. Винкристина;
4. Дакарбазина;+
5. Доксорубицина;+
6. Преднизолона.
Критериями для проведения 2-х циклов ABVD с последующей лучевой терапией являются
1. международный прогностический индекс более 3;
2. наличие В-симптомов;
3. отсутствие массивных конгломератов;+
4. отсутствие экстранодального поражения;+
5. поражение не более 2 зон.+
6 циклов ABVD рекомендуется больным с распространенной стадией лимфогранулематоза при условии
1. без симптомов интоксикации;+
2. возраста до 60 лет;+
3. достижения неполной ремиссии после 4-х курсов ABVD;
4. с международным прогностическим индексом до 5 баллов.
Перед назначением следующего курса химиотерапии необходимо оценить уровень
1. ЛДГ;
2. альбумина;
3. креатинина;
4. тромбоцитов.+
Заболеванием страдают
1. одинаково и мужчины и женщины;
2. чаще женщины;+
3. чаще мужчины.
Массивное средостение – это максимальный диаметр опухоли
1. более 1/2 максимального диаметра грудной клетки на прямой рентгенограмме грудной клетки;
2. более 1/3 максимального диаметра грудной клетки на прямой рентгенограмме грудной клетки;+
3. более 1/4 максимального диаметра грудной клетки на прямой рентгенограмме грудной клетки.
Оценка эффективности лечения проводится после
1. 1 цикла полихимиотерапии;
2. 2 цикла полихимиотерапии;+
3. 3 цикла полихимиотерапии;
4. 4 цикла полихимиотерапии;+
5. после окончания химиотерапевтического этапа.+
Заболевание возникает преимущественно в интервале
1. 16-35 лет;+
2. 25-45 лет;
3. 35-55 лет;
4. 45-65 лет.
Лечение нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием проводится по схеме
1. ABVD;
2. R-CHOP;+
3. R-CVP;+
4. ЕАСОРР-14.
Заболеваемость лимфомой Ходжкина составляет примерно
1. 2-3 случая на 10 000 населения в год;
2. 2-3 случая на 100 000 населения в год;+
3. 2-3 случая на 1000 000 населения в год.
Поражение паховых лимфоузлов как первое проявление заболевания встречается
1. в сочетании с поражение легочной ткани;
2. в сочетании с поражением экстранодальных зон;
3. редко;+
4. также часто, как поражение других групп лимфоузлов.
Схема ABVD включает следующие препараты
1. Винкристин, Этопозид, Преднизолон, Доксорубицин;
2. Доксорубицин, Блеомицин, Винбластин, Дакарбазин;+
3. Мехлорэтамин, Винкристин, Прокарбазин, Преднизолон;
4. Хлорамбуцил, Винбластин, Прокарбазин, Преднизолон.
При лечении нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием к стандартной терапии первой линии рекомендуют добавлять
1. Алемтузумаб;
2. Брентуксимаб;
3. Ритуксимаб.+
Германская группа по изучению лимфомы Ходжкина (GHSG) определяет следующие факторы риска
1. возраст ≥ 50 лет;
2. массивное средостение;+
3. ускорение СОЭ;+
4. ≥ 4 областей лимфатических коллекторов.
Для лечения больных с ранней стадией, благоприятным прогнозом рекомендовано проведение полихимиотерапии по схеме
1. ABVD 2 цикла;
2. ABVD 2 цикла с последующей лучевой терапией;+
3. ABVD 4 цикла;
4. ABVD 4 цикла с последующей лучевой терапией;+
5. ABVD 6 циклов.
К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся
1. повышение веса;
2. потеря веса, гипертермия (более 38 С), профузная потливость;+
3. холодные конечности.
6 циклов ABVD рекомендуется больным с распространенной стадией лимфогранулематоза при условии
1. без симптомов интоксикации;+
2. возраста до 50 лет;
3. достижения полной ремиссии после 4-х курсов ABVD;+
4. с международным прогностическим индексом до 5 баллов.
Для больных, которым планируется лечение с использованием противоопухолевых антибиотиков Доксорубицина и Блеомицина дополнительно проводят
1. МРТ;
2. исследование фракции сердечного выброса;+
3. спирографию;+
4. тредмил-тест;
5. эргоспирометрию.
Международный прогностический индекс включает следующие параметры
1. альбумин < 30 г/л;
2. возраст ≥ 45 лет;+
3. гемоглобин < 9,5 г/дл;
4. женский пол;
5. лейкоцитоз ≥ 15 000/мм.+
Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней, дозу препаратов уменьшают до 75%, кроме
1. Блеомицина;+
2. Винбластина;
3. Винкристина;+
4. Дакарбазина;
5. Доксорубицина;
6. Преднизолона.+
Для классического варианта ЛХ наиболее характерно наличие
1. CD15;+
2. CD3;
3. CD30;+
4. CD45;
5. CD79a.
Международный прогностический индекс включает следующие параметры
1. альбумин < 40 г/л;+
2. возраст ≥ 50 лет;
3. гемоглобин < 9,5 г/дл;
4. лейкоцитоз ≥ 15 000/мм3;+
5. стадия IV.
Больным в возрасте до 60 лет, без симптомов интоксикации и с международным прогностическим индексом 0-2 D при достижении полной ремиссии после 4-х циклов рекомендовано лечение
1. 5 циклами ABVD;
2. 6 циклами ABVD;+
3. 7 циклами ABVD;
4. 8 циклами ABVD.
Стандартом исследования при установлении стадии заболевания и при оценке эффективности лечения является
1. КТ диагностика;+
2. УЗИ диагностика;
3. рентгенодиагностика.
Критериями для проведения 2-х циклов ABVD с последующей лучевой терапией являются
1. В-симптомы;
2. международный прогностический индекс более 3;
3. отсутствие массивных конгломератов;+
4. отсутствие ускоренного СОЭ;+
5. отсутствие экстранодального поражения.+
Поддерживающая терапия
1. назначается в зависимости от стадии заболевания;
2. назначается всем больным с лимфогранулематозом;
3. не назначается.+
Наиболее распространенными клиническими проявлениями лимфомы Ходжкина являются
1. безболезненное увеличение лимфоузлов;+
2. кашель;
3. потливость, особенно по ночам;+
4. увеличение печени;
5. увеличение селезенки.
8 циклов ABVD рекомендуется больным
1. с ранней стадией неблагоприятным прогнозом;
2. с распространенной стадией лимфогранулематоза и полной ремиссией после 4-х курсов ABVD;
3. с распространенной стадией лимфогранулематоза и частичной ремиссией после 4-х курсов ABVD;+
4. с распространенной стадией лимфогранулематоза независимо от ответа на терапию.
Диагноз ЛХ устанавливается только на основании морфологического исследования
1. биоптата лимфоузла (опухоли);+
2. мазков-отпечатков лимфоузла (опухоли);
3. пунктата лимфоузла (опухоли);
4. тканевого материала, полученного с помощью «пистолетной» (« кор»-) биопсии.+
В случае достижения полной ремиссии в течение первого года каждые 3 месяца необходимо проводить
1. МРТ;
2. УЗИ брюшной полости и периферических лимфатических коллекторов;+
3. ЭКГ;
4. ЭХО-КГ;
5. рентгенологический контроль органов грудной клетки.+