Особенность краниотомии при субфронтальном доступе
1. максимально низкая субфронтальная краниотомия;+
2. определение границ лобной пазухи;
3. резекция основания лобной кости;
4. супраорбитальный лоскут.
Наиболее частые симптомы опухолей основания передней черепной ямки с интра- и экстракраниальным ростом
1. головная боль;
2. затруднение носового дыхания;+
3. носовые кровотечения;+
4. снижение зрения;+
5. снижение интеллекта, психические нарушения;+
6. снижение обоняния;+7) эпилептический приступы.
Доступ через межполушарную щель позволяет избежать
1. вскрытия лобной пазухи;+
2. пересечения верхнего сагиттального синуса;
3. рассечения фалькса;
4. тракции лобных долей.
Во фрезевом отверстии при супраорбитальном доступе необходимо визуализировать
1. ТМО височной доли;
2. надкостницу глазницы;+
3. среднюю менингеальную артерию;
4. твердую мозговую оболочку (ТМО) лобной доли.+
Какой наиболее частый хирургический доступ применяется при распространенном «срединном» расположении опухоли?
1. односторонний субфронтальный;
2. орбитозигоматический;
3. трансназальный;
4. через лобную пазуху.+
Первый этап при супраорбитальном доступе
1. наложить фрезевое отверстие;
2. определить границу лобной пазухи;
3. отслоить надкостницу глазницы до верхней глазничной щели;+
4. произвести распил в области скулового отростка лобной кости.
Преимущества межполушарного доступа
1. возможность пластики дефекта основания черепа местными тканями;+
2. возможность удаления экстракраниальной части опухоли;
3. минимальный риск повреждения зрительных и обонятельных нервов;
4. отсутствует необходимость тракции лобных долей;+
5. хороший косметический результат;+
6. широкий обзор передних отделов основания черепа до ската.+
К трансбазальным доступам относятся
1. доступ через лобную пазуху;+
2. доступ через межполушарную щель;
3. субкраниальный;+
4. трансглабеллярный.+
При каком исследовании можно определить локализацию дефекта костей основания черепа?
1. КТ цистернография, эндоскопический осмотр с применением флюоресцеина;+
2. МРТ;
3. УЗИ.
Какие виды операций применяются при опухолевом поражении основания черепа?
1. биопсия, в том числе и эндоскопическая;+
2. имплантация резервуара Оммайя;
3. краниофациальная резекция;+
4. частичное удаление опухолей.+
Для опухолей зрительного нерва с интракраниальным распространением оптимальным доступом является
1. бифронтальный;
2. доступ через лобную пазуху;
3. супраорбитальный;+
4. трансглабеллярный.
Недостаток субфронтального доступа
1. необходимость пересечения верхнего сагиттального синуса;+
2. необходимость тракции лобных долей;+
3. риск повреждения лобной ветви лицевого нерва;
4. риск повреждения слезной железы.
Какие осложнения могут возникнуть после удаления опухоли основания черепа в связи с сохранением дефекта основания черепа?
1. глухота;
2. ликворея;+
3. менингит;+
4. слепота.
Доступ через лобную пазуху предпочтителен при опухолях
1. зрительного нерва;
2. ольфакторной ямки с распространением в полость носа;+
3. с распространением в глазницу;
4. с распространением в подвисочную ямку.
К супрабазальным доступам относится
1. бифронтальный;+
2. доступ через лобную пазуху;
3. расширенный субфронтальный;
4. трансглабеллярный.
Показание к субфронтальному доступу
1. преимущественно интракраниальное распространение опухоли;+
2. преимущественно экстракраниальное распространение опухоли;
3. распространение опухоли в глазницу;
4. распространение опухоли в крылонебную ямку.
Преимущества расширенного субфронтального доступа
1. увеличение угла обзора операционного поля;+
2. улучшение косметического результата;
3. уменьшение риска инфекционных осложнений;
4. уменьшение тракции мозга.+
Транскраниальный передний срединный доступ не позволяет выполнить удаление опухоли из
1. медиальных отделов глазницы;
2. передних отделов основания черепа;
3. подвисочной ямки;+
4. полости носа.
Наиболее частый вид осложнений при транскраниальном доступе через лобную пазуху
1. инфекционные осложнения;
2. кровоизлияния в ложе удаленной опухоли;
3. назальная ликворея;+
4. психические нарушения.
Противопоказания для использования доступа через лобную пазуху
1. аплазия лобной пазухи;+
2. латеральное распространение опухоли (требуются комбинированные доступы);+
3. назальные кровотечения в анамнезе;+
4. наличие экстракраниального компонента опухоли;
5. риносинусит.+
Преимущества субфронтального доступа
1. возможность пластики дефекта основания черепа местными тканями;+
2. возможность удаления опухоли из глазницы;
3. уменьшение тракции мозга;
4. хороший косметический результат;+
5. широкий обзор передних отделов основания черепа до ската.+
Возможные осложнения расширенного субфронтального доступа
1. косметический дефект верхней зоны лица;+
2. назальная ликворея;+
3. остеомиелит костного лоскута;+
4. тромбоз верхнего сагиттального синуса.
Какой вид операции несет максимальный риск послеоперационных осложнений?
1. биопсия;
2. краниофациальная резекция;+
3. удаление.
Предпочтительный вариант биопсии при наличии опухоли в околоносовых пазухах
1. открытый;
2. пункционный под контролем УЗИ;
3. эндоскопический.+
Наиболее частый гистологический тип доброкачественных опухолей основания черепа
1. ангиома;
2. инвертированная папиллома;
3. менингиома;+
4. невринома.
Для передних срединных доступов применяется
1. бикоронарный разрез;+
2. линейный поперечный разрез в лобной области;
3. полукружный разрез в лобно-височной области;
4. продольный парасагиттальный разрез.
Какие местные аутотканевые лоскуты чаще всего используются для пластики хирургического дефекта основания черепа после удаления доброкачественной опухоли основания черепа?
1. височная мышца;+
2. надкостница;+
3. свободный лоскут поперечнополосатой мышцы с живота, спины;
4. слизистая перегородки носа;
5. ткани орбиты;
6. хрящ ушной раковины.
Бикоронарный разрез позволяет
1. заготовить широкий лоскут надкостницы для пластики;+
2. снизить риск повреждения лобной ветви лицевого нерва;
3. улучшить косметический результат;
4. уменьшить время операции.
Из каких структур развиваются менингиомы?
1. арахноидальная оболочка мозга;+
2. дуральная оболочка мозга;
3. кожа;
4. мышцы;
5. слизистая оболочка;
6. хрящи.