При отсутствии педиатрического специализированного многопрофильного стационара ребёнок с тяжёлой черепно-мозговой травмой
1. должен быть отправлен в регион, в котором такое учреждение имеется;
2. должен получать лечение в травматологическом пункте;
3. должен получать лечение во взрослом многопрофильном стационаре с необходимым оборудованием и медицинским персоналом;+
4. должен получать лечение на дому.
Классификация черепно-мозговых травм по тяжести состояния пострадавшего, включает изучение минимум
1. 2-хслагаемых;
2. 3-хслагаемых;+
3. 4-хслагаемых;
4. 5-тислагаемых.
Сколько выделяют градаций состояния больных с черепно-мозговой травмы?
1. 3;
2. 4;
3. 5;+
4. 6.
Опасны несовпадения кажущегося вполне удовлетворительным состояния пострадавшего (в пределах 13-15 баллов по Шкале комы Глазго) с
1. грубыми морфологическими (очаговыми) изменениями головного мозга;+
2. когнитивными и вегетативными нарушениями;
3. наличием эмоциональной лабильности;
4. оболочечными гематомами по данным КТ.+
Барбитураты эффективны в лечении детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой при наличии у них
1. артериальной гипотензии;
2. нарушении сна;
3. психомоторного возбуждения;
4. стойкой внутричерепной гипертензии.+
Важно констатировать не только тяжесть состояния больного в данный момент, но и всегда объективизировать
1. время травматического повреждения мозга;
2. конкретную форму травматического повреждения мозга;+
3. локализацию травматического повреждения мозга;
4. обстоятельства травматического повреждения мозга.
Отсутствие в остром периоде клинических проявлений имеющей место очаговой патологии может объяснятся наличие в головном мозге
1. «латентных зон»;
2. «немых зон»;+
3. «сенситивных зон»;
4. «слепых зон».
Понятия «тяжесть состояния пострадавшего» и «тяжесть травматического субстрата»
1. не следует различать;
2. нередко встречаются их диссоциация;+
3. они соответствуют друг другу;
4. следует различать.+
Лёгкая травма головного мозга характеризуется на уровне сознания
1. наличием комы;
2. наличием сопора;
3. уровень бодрствования снижен до умеренного оглушения;+
4. ясным сознанием.+
Согласно рекомендации Европейской Федерации Неврологических Сообществ (EFNS) по ведению лёгкой черепно-мозговой травмы для детей до 2 лет
1. КТ не показана в случаях нормального уровня сознания, отсутствия подкожных гематом (исключение – лобная область);+
2. КТ не показана в случаях отсутствия потери сознания после травмы (или потеря сознания менее 5 секунд), отсутствия пальпируемого перелома черепа;+
3. КТ показана во всех случаях;
4. КТ противопоказана во всех случаях.
Согласно рекомендации Европейской Федерации Неврологических Сообществ (EFNS) по ведению лёгкой черепно-мозговой травмы должны быть госпитализированы
1. пациенты с новыми и клинически подтверждёнными травматическими повреждениями на КТ;+
2. пациенты с общемозговой симптоматикой;
3. пациенты с повышенным АД;
4. пациенты с уровнем сознания по Шкале комы Глазго <15 баллов.+
В остром периоде лёгкой черепно-мозговой травмы назначаются по показаниям
1. нейролептики для профилактики психотических состояний;
2. обезболивающие и противорвотные;+
3. противосудорожные средства с профилактической целью;
4. седативные и снотворные препараты.+
При лёгкой черепно-мозговой травме может отмечаться потеря сознания продолжительностью
1. до 1 часа;
2. до 3 часов;
3. до 30 минут;+
4. до 6 часов.
Сроки временной нетрудоспособности пострадавших с сотрясением головного мозга обычно не превышают
1. двух недель;+
2. одной недели;
3. трёх недель;
4. четырёх недель.
При отсутствии возможности проведения КТ/МРТ – для детей 1 года жизни может быть использована
1. ЭЭГ;
2. нейросонография;+
3. рентгенография;
4. сцинтиграфия.
Сроки регресса клинической симптоматики у подавляющего большинства пострадавших с сотрясением головного мозга составляют в среднем
1. 2 — 3 суток;
2. 4 — 5 суток;+
3. 6 — 7 суток;
4. 8 — 10 суток.
Какая оценка соответствует лёгкойчерепно-мозговой травме в первые 30 минут после травмы по детской Шкале комы Глазго?
1. 10 – 12 баллов;
2. 13 — 15 баллов;+
3. 16 — 17 баллов;
4. 8 – 10 баллов.
Показания к нейрохирургическому лечению при лёгкой черепно-мозговой травме
1. выраженные цефалгические состояния;
2. оболочечные гематомы;+
3. синдром нарушения ликвородинамики;
4. эпилептический синдром.
При лёгкой черепно-мозговой травме может отмечаться амнезия продолжительностью
1. до 2-х суток;
2. до 24 часов;+
3. до 36 часа;
4. до 5-и суток.
Перемещение пострадавшего на носилки и в машину скорой помощи проводят при
1. наличии вербального контакта с пациентом;
2. отсутствии оболочечных симптомов;
3. при сочетанной травме — после предварительного обезболивания;+
4. стабильной фиксации шейного отдела позвоночника.+
Пороговым является значение внутричерепного давления, которое соответствует
1. 10 мм рт.ст.;
2. 20 мм рт.ст.;+
3. 25 мм рт.ст.;
4. 30 мм рт.ст..
К патогенезу черепно-мозговой травмы относятся:
1. нарушение ликвородинамики;+
2. нарушения в двигательной сфере;
3. нарушения в сердечно-легочной сфере;
4. нарушения нейродинамических процессов.+
Снижение внутричерепного давления при гипервентиляции обусловлено
1. развитием вазоконстрикции;+
2. снижением АД;
3. снижением объёма мозгового кровотока;+
4. улучшением венозного оттока.
К посттравматическим судорогам относят судорожные припадки, развивающиеся в течение
1. 2 дня после травмы, или позднее;
2. 7 дней после травмы, или позднее;+
3. спустя 3 дней после выхода из комы;
4. спустя 8 дней после выхода из комы.+
Существенно повлиять на краткосрочные и отдалённые исходы тяжёлой черепно-мозговой травмой у детей, учитывая их высокие энергетические потребности, может
1. ЛФК;
2. массаж;
3. парентеральное питание;+
4. физиотерапия.
Терапевтический эффект гипотермии достигается за счёт
1. развития вазоконстрикции;
2. снижения метаболических потребностей мозга;+
3. снижения объема мозгового кровотока;
4. уменьшения выраженности воспалительных реакций.+
Требования к специализированному стационару для детей с тяжёлой изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмой
1. в этом стационаре должны иметься лабораторно-диагностическая, реанимационная, хирургическая, травматологическая и нейрохирургическая службы;+
2. в этом стационаре должны иметься реанимационная, неврологическая, психосоматическая, хирургическая службы;
3. это должен быть многопрофильный педиатрический стационар с круглосуточным КТ;+
4. это может быть любой педиатрический стационар.
Согласно рекомендации Европейской Федерации Неврологических Сообществ (EFNS) по ведению лёгкой черепно-мозговой травмы проведение неврологического осмотра обязательно при поступлении и должно включать оценку
1. наличия или отсутствия вегетативных симптомов;+
2. наличия или отсутствия оболочечных симптомов;
3. наличия или отсутствия очаговых симптомов;
4. уровня сознания по Шкале комы Глазго, размер зрачков и их реакцию на свет, кратковременную память.+
Основная цель догоспитального этапа у детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой
1. максимально быстрая доставка пострадавшего в специализированный стационар;+
2. оповестить родителей о случившемся;
3. определение первоочередных потребностей;+
4. оценка тяжести повреждения и тяжести общего состояния.+
При лёгкой черепно-мозговой травме пациент может наблюдаться на дому
1. при нарушении свёртываемости крови;
2. при нормальной КТ головного мозга;+
3. при отсутствие неврологической симптоматики;+
4. при подозрении на умышленный характер травмы.
При транспортировке пациента с тяжёлой черепно-мозговой травмой следует располагать
1. возможностями для аппаратного мониторинга жизненно-важных функций;+
2. возможностями для осуществления ИВЛ;+
3. набором для инфузионного питания пациента;
4. набором для инфузионной терапии, направленной на поддержание систолического АД на верхних границах возрастной нормы.+
Необходимо последующее диспансерное наблюдение пациентов с лёгкой черепно-мозговой травмой
1. в первую неделю после выписки из стационара;
2. в первые 2 недели после выписки из стационара;+
3. в первые 3 недели после выписки из стационара;
4. в первые 4 недели после выписки из стационара.
Согласно рекомендации Европейской Федерации Неврологических Сообществ (EFNS) по ведению лёгкой черепно-мозговой травмы для детей 5 лет и старше
1. КТ является «золотым стандартом» для определения посттравматических осложнений;+
2. МРТ является «золотым стандартом» для определения посттравматических осложнений;
3. УЗИ является «золотым стандартом» для определения посттравматических осложнений;
4. сцинтиграфия является «золотым стандартом» для определения посттравматических осложнений.