При какой форме чаще встречается сколиоз с деформацией более 30º?
1. III тип;+
2. IV тип;
3. IX тип.
В большинстве случаев несовершенный остеогенез вызван
1. генетическим нарушениями обмена фосфора и кальция;
2. доминантной мутацией генов COL1A или COL1A2, кодирующих синтез α-2-цепей коллагена первого типа;+
3. критическим дефицитом витамина D3.
Частота повторных операций при изолированном применении телескопических стержней достигает
1. 20 %;
2. 50 %;+
3. 83 %.
По классификации Sillence et al (1979) к тяжелым формам несовершенного остеогенеза и формам средней степени тяжести относят
1. I — IV тип;
2. II — IV тип;+
3. II — VII тип.
Что является потенциальным осложнением применения телескопических конструкций?
1. избыточный рост армированного сегмента и повышенная эластичность связочного аппарата;
2. контрактуры суставов;
3. нерасхождение частей телескопического стержня, внутрисуставная миграция стержня, вторичное смещение костных фрагментов после остеотомии, вследствие продольной и ротационной нестабильности конструкции.+
Проблемами изолированного применения любой интрамедуллярной телескопической конструкции являются
1. высокая стоимость конструкции;
2. высокая травматичность введения;
3. ротационная и продольная нестабильность, высокий риск вторичного смещения костных фрагментов, позднее начало нагрузки на оперированную конечность.+
Встречаемость несовершенного остеогенеза
1. 0,01 — 0,07/10 000;
2. 0,3 — 0,7/10 000;+
3. 20 — 30 случаев на 10 000.
Типичные ортопедические проблемы несовершенного остеогенеза
1. асептический некроз эпифизов бедренных костей, контрактуры суставов;
2. контрактуры суставов, болевой синдром;
3. переломы, деформации костей, сколиоз, компрессионные переломы позвонков.+
Глобальная цель лечения детей с несовершенным остеогенезом
1. восстановить нормальную анатомию скелета;
2. сохранить и улучшить функциональные способности ребенка;+
3. уменьшить количество переломов.
При выполнении реконструктивного ортопедического вмешательства, риски применения бисфосфонатов связаны с
1. замедленными костным сращением и ремоделированием мозоли;+
2. потерей эластичности связочного аппарата;
3. развитием повышенного внутричерепного давления.
Риски анестезии при несовершенном остеогенезе
1. гипергликемия;
2. дислипидемия;
3. риски переломов, гипертермия.+
Ортопедическим осложнением несовершенного остеогенеза является
1. Protrusio acetabuli;+
2. избыточный рост одной из конечностей;
3. тугоухость.
Показания к МРТ у пациентов с несовершенным остеогенезом
1. базальная инвагинация, обструктивная гидроцефалия, хроническая субдуральная гематома, смещение органов средостения, деформации и переломы позвоночника с неврологическими осложнениями;+
2. дыхательная недостаточность;
3. сердечная недостаточность.
При каком типе несовершенного генеза возможно удлинение и коррекция деформаций конечностей с использованием аппаратов внешней фиксации?
1. I тип;+
2. II тип;
3. III — IV тип.
При каком типе несовершенного остеогенеза характерно образование гиперпластической костной мозоли, гетеротопических оссификатов?
1. II тип;
2. III тип;
3. V тип.+
Преимущества применения стержня Fassier-Duval при остеосинтезе бедра связаны с
1. большим числом миграции и лучшей стабильностью позиции элементов стержня;
2. возможностью введения через небольшие доступы, нет необходимости артротомии коленного сустава;+
3. меньшим числом миграции и лучшей стабильностью позиции элементов стержня.
Комбинированная методика (телескопическая конструкция и ограниченная внешняя фиксация) позволяет
1. снизить неблагоприятный эффект гиперэластичности связочного аппарата при коррекции деформаций;
2. сократить сроки госпитализации;
3. существенно снизить риски вторичных смещений костных фрагментов и обеспечить условия для ранней нагрузки на оперированную конечность.+
Protrusio acetabuli чаще встречается при каком типе несовершенного остеогенеза?
1. I тип;
2. III тип;+
3. IV тип.
При винтообразном переломе на уровне средней-нижней трети бедра без смещения, у ребенка 6 лет с доказанным типом I несовершенного остеогенеза, вы выполните
1. интрамедуллярный телескопический остеосинтез;
2. консервативное лечение гипсовой повязкой;+
3. скелетное вытяжение;
4. чрескостный остеосинтез.
Коррекция истинной coxa vara у детей с несовершенным остеогенезом выполняется
1. по методике Fassier;+
2. по методике Sheferra;
3. с использованием накостного остеосинтеза в дополнение к интрамедуллярному.
В МКБ несовершенный остеогенез кодируется
1. G78.0;
2. O78.0;
3. Q78.0.+
Есть ли риск ятрогенных осложнений при одновременном использовании титановых и стальных внутрикостных и накостных имплантов?
1. да, есть риск костной резорбции вследствие разной электроотрицательности этих элементов;+
2. нет, эти металлы могут сочетаться в хирургии;
3. ятрогенные осложнения не встречаются при несовершенном остеогенезе.
Показания к поднадкостничному армированию
1. необходимость введения дополнительного стабилизирующего элемента;
2. узкий костно-мозговой канал или его отсутствие, малый поперечный размер кости;+
3. широкий костно-мозговой канал, большой поперечный размер кости.
Положительные эффекты бисфосфонат-терапии
1. увеличение размеров и минеральной плотности позвонков, увеличение мышечной силы, снижение болевого синдрома, увеличение толщины кортикальных пластинок, улучшение двигательной функции ребенка;+
2. угнетение костного ремоделирования, замедление перестройки росткового хряща;
3. ухудшение двигательной функции ребенка.
Частота повторных, незапланированных вмешательств, при коррекции деформаций с использованием эластичных титановых стержней, введенных трансфизарно
1. 20 %;
2. 50 %;
3. 87,5 %.+
Методом выбора остеосинтеза, при коррекции деформаций длинных трубчатых костей при несовершенном остеогенезе у детей, является
1. интрамедуллярный ригидный;
2. интрамедуллярный телескопический;+
3. накостный блокируемый;
4. чрескостный.
Негативные эффекты бисфосфонат-терапии на костную систему
1. увеличение размеров и минеральной плотности позвонков;
2. угнетение костного ремоделирования, замедление перестройки росткового хряща, замедление консолидации после выполнения остеотомий, угнетение дентиногенеза;+
3. угнетение продольного роста проксимальных сегментов конечностей.
Остается неизвестной информация о влиянии бисфосфонатов на
1. дыхательную систему;
2. пищеварительную систему;
3. частоту переломов в отдаленном периоде после начала лечения, будущую беременность.+