Реваскуляризация миокарда при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза может использоваться в качестве
1. «моста» к трансплантации сердца;+
2. альтернативой операции;+
3. предтрансплантационной подготовки;
4. радикального метода лечения.
Неинвазивными методами диагностики, применяющимися для оценки состояния миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, являются
1. коронарная ангиография;
2. однофотонная эмиссионная компьютерная томосцинтиграфия (ОФЭКТ) синхронизированная с ЭКГ;+
3. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);+
4. эхокардиография (Эхо-КГ).+
В среднем период у реципиентов сердца от первого чрескожного коронарного вмешательства до операции трансплантации сердца составлял
1. 1 года;
2. 2 года;
3. 3 года;+
4. 5 лет.
Рост каких из основных параметров выявлен по данным эхокардиографии (Эхо-КГ) после реваскуляризации
1. давления в легочной артерии;
2. конечно-диастолического объём (КДО);
3. конечно-систолического объёма (КСО);
4. фракции выброса левого желудочка.+
Динамика фракции изгнания левого желудочка сердца в отдаленном периоде
1. не меняется;+
2. снижается;
3. увеличивается.
В подгруппе с полной реваскуляризацией рост фракции изгнания левого желудочка сердца миокарда в среднем составляет
1. 10,6%;
2. 12,2%;
3. 6,2%;
4. 8,8%.+
Показатель состояния миокарда левого желудочка, который достоверно не изменяется в отдаленном периоде после чрескожного коронарного вмешательства
1. коэффициент эксцентричности левого желудочка;
2. нарушение движения стенок левого желудочка;
3. нарушение систолического утолщения;
4. общее нарушение перфузии.+
Толерантность к физической нагрузке после чрескожного коронарного вмешательства у больных с хронической сердечной недостаточностью, по результатам 6-минутного теста ходьбы, повышается на
1. 20%;
2. 40%;+
3. 60%;
4. 80%.
Распространенность в РФ хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса составляет около
1. 1 млн. человек;
2. 10 млн. человек;
3. 2,5 млн. человек;+
4. 5 млн. человек.
Наиболее предпочтительным опросником качества жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью является
1. миннесотский опросник качества жизни;+
2. опросник HeartQol;
3. опросник SF-36;
4. сиэтлский опросник (SAQ).
Наиболее предпочтительный метод оценки функционального состояния пациентов с хронической сердечной недостаточностью
1. 6-минутный тест ходьбы;+
2. велоэргометрия (ВЭМ);
3. тредмил-тест;
4. функции внешнего дыхания (ФВД).
Результатом 6-минутного теста ходьбы, соответствующего IV функциональному классу по NYHA, является
1. 151-300 метров;
2. 301– 425 метров;
3. 426-550 метров;
4. менее 150 метров.+
Развитие хронической сердечной недостаточности является следствием ишемической болезни сердца в
1. 20% случаев;
2. 50% случаев;
3. 70% случаев;+
4. 90% случаев.
В последствии после чрескожного коронарного вмешательства трансплантацию сердца перенесло
1. 12% пациентов;
2. 16% пациентов;+
3. 20% пациентов;
4. 32% пациентов.
Какова динамика нарушения систолического утолщения, нарушения перфузии и кинетики, по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томосцинтиграфии (ОФЭКТ) непосредственно после чрескожного коронарного вмешательства
1. не меняется;+
2. снижается;
3. увеличивается.
Полнота реваскуляризации миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью при ишемической болезни сердца
1. не влияет на продолжительность жизни;+
2. нет данных в отношении продолжительности жизни;
3. увеличивает продолжительность жизни;
4. уменьшает продолжительность жизни.
Метод исследования, позволяющий максимально точно оценить состояние венечных артерий сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при ишемической болезни сердца
1. КТ-коронарография;
2. коронароангиография;+
3. однофотонная эмиссионная компьютерная томосцинтиграфия (ОФЭКТ), синхронизированная с ЭКГ;
4. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Выполнение реваскуляризации миокарда показано пациентам со стенокардией, сохраняющейся на фоне проводимой антиангинальной терапии, согласно рекомендациям европейского общества кардиологов, с классом и уровнем доказательности
1. IA;
2. IB;
3. IC;+
4. IIB.
В среднем фракция изгнания левого желудочка после реваскуляризации увеличивалась на
1. 0,5%;
2. 10%;
3. 5%;+
4. 8%.
Среднее значение SyntaxScore у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при ишемической болезни сердца было около
1. 10;
2. 15;
3. 20;
4. 40.+
Реваскуляризация считается полной
1. если после чрескожного коронарного вмешательства оставалось окклюзирующее поражение одной или двух коронарных артерий;
2. если после чрескожного коронарного вмешательства оставалось стенотическое поражение одной или двух коронарных артерий;
3. при условии успешной реканализации всех хронических окклюзий;
4. при условии успешной реканализации всех хронических окклюзий с полным восстановлением коронарного кровотока во всех артериях.+
При оценке качества жизни с помощью Миннесотского опросника (MLHFQ) в отдаленном периоде качество жизни пациентов
1. не менялось;
2. определить не представляется возможным;
3. снижалось;
4. улучшалось.+
Условиях, при которых реваскуляризация миокарда является единственным возможным лечением хронической сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца
1. возраст пациента;
2. наличие других трансплантированных органов;
3. наличие противопоказаний к трансплантации сердца;+
4. ограничение физической активности.
Среднее значение конечно-диастолического объёма левого желудочка после реваскуляризации уменьшалось на
1. 12%;
2. 5%;
3. 7%;+
4. 9%.
Метод однофотонной эмиссионной томосцинтиграфии, синхронизированной с ЭКГ, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью позволяет оценить
1. кинетику;+
2. перфузию;+
3. утолщение миокарда;+
4. фракцию выброса.
Объем поражения коронарного русла, который преобладает у пациентов
1. двухсосудистое;
2. однососудистое;
3. трехсосудистое;+
4. четырехсосудистое.
Какова зависимость выживаемости в группе реваскуляризации и группе с оптимальной медикаментозной терапией (ОМТ) от функционального класса (ФК) NYHA, от исходного ФК сердечной недостаточности
1. чем выше исходный ФК, тем выше выживаемость в обеих группах;
2. чем выше исходный ФК, тем ниже выживаемость в обеих группах;
3. чем ниже исходный ФК, тем выше выживаемость в обеих группах;
4. чем ниже исходный ФК, тем ниже выживаемость в обеих группах.+
Реваскуляризация считается неполной
1. если после чрескожного коронарного вмешательства оставалось окклюзирующее поражение одной или двух коронарных артерий;+
2. если после чрескожного коронарного вмешательства оставалось стенотическое поражение одной или двух коронарных артерий;
3. при условии успешной реканализации всех хронических окклюзий;
4. при условии успешной реканализации всех хронических окклюзий с полным восстановлением коронарного кровотока во всех артериях.
Общая продолжительность жизни пациентов от момента первого коронарного вмешательства с последующей трансплантацией сердца составила
1. 12 лет;
2. 2 года;
3. 4 года;
4. 8 лет.+
Наиболее частыми причинами смерти пациентов с хронической сердечной недостаточностью при ишемической болезни сердца были
1. неизвестные;
2. онкологические;
3. сердечно-сосудистые;+
4. тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
По данным эхокардиографии (Эхо-КГ) после реваскуляризации наблюдается снижение
1. давления в легочной артерии;+
2. конечно-диастолического объёма (КДО);+
3. степени митральной регургитации;+
4. фракции выброса левого желудочка.
Наиболее эффективная тактика лечения больных с хронической сердечной недостаточностью при ишемической болезни сердца
1. консервативное лечение;
2. оптимальная медикаментозная терапия;
3. реваскуляризация миокарда;
4. реваскуляризация миокарда в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией.+
Метод, который может рассматриваться как патогенетический в лечении хронической сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца
1. имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
2. оптимальная медикаментозная терапия;
3. реваскуляризация миокарда;+
4. трансплантация сердца.
Выживаемость пациентов не зависит от полноты реваскуляризации, так как
1. даже при неполной анатомической реваскуляризации, коллатеральная сеть позволяет получить функционально полную реваскуляризацию;+
2. реваскуляризация бесполезна по причине отсутствия жизнеспособного миокарда;
3. сердечная недостаточность прогрессирует.
Динамика толерантности к физической нагрузке в отдаленном периоде
1. не меняется;+
2. снижается;
3. увеличивается.
Окклюзирующее поражение коронарных артерий выявляется у
1. 18% пациентов;
2. 28% пациентов;
3. 58% пациентов;
4. 78% пациентов.+
По данным Миннесотского опросника (MLHFQ) в отдаленном периоде качество жизни пациентов
1. не изменялось;
2. снижалось на 30%;
3. снижалось на 50%;
4. улучшалось на 30%.+