Актуальные возбудители ИСМП отличаются
1. множественной устойчивостью к антибиотикам;+
2. отсутствием устойчивости к антибиотикам;
3. устойчивостью к единичным антибиотикам;
4. устойчивостью к одной группе антибиотиков;
5. устойчивостью к одному антибиотику.
Фаги II типа
1. нитевидные фаги;
2. представлены головкой и коротким хвостом;
3. представлены головкой и рудиментом хвоста;+
4. фаги с несокращающимся хвостом;
5. фаги с сокращающимся чехлом.
Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, – это
1. заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью;+
2. инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации, вследствие его инфицирования при работе в данной организации;+
3. клинически выраженное заболевание микробного происхождения;+
4. любое клинически выраженное заболевание вирусного происхождения, которое поражает больного в результате его нахождения дома или в общественном месте.
При серийном производстве препаратов бактериофагов не учитываются следующие факторы, обуславливающие неэффективность фагопрофилактики и фаготерапии ИСМП
1. быстрая смена циркулирующих в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) полирезистентных штаммов – возбудителей ИМСП;+
2. возможное формирование антифагового иммунитета;+
3. медленная смена циркулирующих в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) полирезистентных штаммов – возбудителей ИМСП;
4. результаты молекулярно-генетических исследований бактериофагов, исключающих наличие умеренных фагов;+
5. фармакокинетические свойства бактериофагов.+
Бактериофаг – это вирус, поражающий
1. бактерии;+
2. грибы;
3. простейших;
4. эукариотические и прокариотические клетки.
ИСМП поражают в РФ
1. 1 – 3 % госпитализированных больных;+
2. 2 – 4 % госпитализированных больных;
3. 20 – 25 % госпитализированных больных;
4. 7 – 8 % госпитализированных больных.
Монокомпонентные, содержащие фаги лекарственные средства – это
1. лекарственные средства, содержащие вирулентные фаги против одного рода или вида бактерий;+
2. лекарственные средства, содержащие несколько видов монокомпонентных вирулентных бактериофагов;
3. лекарственные средства, содержащие несколько видов монокомпонентных умеренных бактериофагов;
4. лекарственные средства, содержащие умеренные фаги против одного рода или вида бактерий.
К структурным элементам Т-чётного фага относятся
1. базальная пластинка;+
2. головка;+
3. туловище;
4. фибриллы;+
5. хвостовой отросток.+
Бактериофаги – это
1. природные ограничители распространения бактерий;+
2. природные факторы размножения бактерий;
3. природные факторы, сдерживающие рост бактерий.
Механизмы устойчивости бактерий-мишеней к бактериофагам включают
1. BREX –систему удаления фага, основанную на блокировании репликации ДНК бактериофага;+
2. Rex-систему – формирование в месте пенетрации фага ионного канала, приводящего к гибели бактериальной клетки без размножения бактериофага;+
3. иммунную систему бактерий CRISPR-Cas;+
4. предотвращение адсорбции фагов;+
5. прямое узнавание ДНК фага эндонуклеазами бактерий, в том числе метиллированной ДНК;+
6. ферменты, разрушающие антибиотики.
Для индивидуальной (персонализированной) фаготерапии бактериофаги применяют в виде
1. аппликаций;+
2. введения в дренаж;+
3. капель;+
4. компрессов;
5. орошения;+
6. повязок;+ 7) промывания полостей.+
Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии при площади очага поражения > 40 см² является
1. 10 — 20 мл на 1 прием;
2. 120 — 200 мл на 1 прием;+
3. 20 — 30 мл на 1 прием;
4. 30 — 60 мл на 1 прием;
5. 5 — 10 мл на 1 прием;
6. 60 — 120 мл на 1 прием.
Согласно современной терминологии типов фагов, используемой при определении пригодности бактериофага для фаготерапии, различают бактериофаги
1. вирулентные;+
2. литические, умеренные;+
3. острые;
4. хронические, не умеренные;+
5. хронические, умеренные.+
Традиционная оценка действия вирулентного бактериофага по степени чувствительности конкретного микроорганизма к действию конкретного бактериофага включает следующие заключения
1. исследуемый микроорганизм возможно не чувствителен к бактериофагу;
2. исследуемый микроорганизм не чувствителен к бактериофагу;+
3. исследуемый микроорганизм слабо чувствителен к бактериофагу;+
4. исследуемый микроорганизм чувствителен к бактериофагу.+
К этапам репродукции вирулентного ДНК-содержащего бактериофага относят
1. адсорбцию;+
2. выход дочерней популяции;+
3. диффузию;
4. проникновение в клетку;+
5. репликацию нуклеиновых кислот;+
6. синтез фаговых белков.+
Разработка антибактериальных препаратов
1. идет крайне медленными темпами;+
2. опережает рост устойчивости бактерий к антибиотикам;
3. соответствует росту устойчивости бактерий к антибиотикам.
Во всем мире отмечается глобальная тенденция
1. роста устойчивости бактерий к антибиотикам;+
2. роста устойчивости бактерий только к пенициллинам;
3. роста устойчивости бактерий только к тетрациклинам;
4. стабилизации роста устойчивости бактерий к антибиотикам;
5. уменьшения устойчивости бактерий к антибиотикам.
Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии при площади очага поражения 10 — 20 см² является
1. 10 — 20 мл на 1 прием;
2. 120 — 200 мл на 1 прием;
3. 20 — 30 мл на 1 прием;
4. 30 — 60 мл на 1 прием;+
5. 5 — 10 мл на 1 прием;
6. 60 — 120 мл на 1 прием.
Для проведения отбора вирулентных бактериофагов, как этапа индивидуальной (персонализированной) фаготерапии, с учетом титра бактерии-мишени, высеянной из очага инфекции, используют бактериофаги в титре, обеспечивающем множественность инфицирования
1. от 0,001 до 0,01;
2. от 0,001 до 0,1;
3. от 0,01 до 0,1;
4. от 0,01 до 1.+
С 01.09.2021 года будут действовать
1. МУ 1.3.2569-09. 1.3 «Эпидемиология. Организация работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I — IV групп патогенности»;+
2. Методические рекомендации № 105 «Персонализированная фаготерапия пациентов, страдающих инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП)» (рекомендованы решением Экспертного совета Департамента здравоохранения города Москвы от 30.12.2019 № 17);+
3. Р 3.5.1904-04. 3.5 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»;+
4. СП 1.2.036-95 «1.2. Эпидемиология. Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I — IV групп патогенности»;+
5. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III — IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;
6. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».+
При выявлении антифагового иммунного ответа используется
1. иммуноферментный анализ;+
2. радиальная иммунодиффузия по Манчини;
3. реакция агглютинации;
4. реакция преципитации;
5. реакция преципитации в геле по Оухтерлони.
Персистирование фагов в очаге инфекции должно происходить в течение всего периода выделения из него бактерий-мишеней и после их элиминации не менее, чем
1. 10 — 12 часов;
2. 24 — 48 часов;+
3. 5 — 6 часов;
4. 72 часа.
Фаги III типа
1. нитевидные фаги;
2. представлены головкой и коротким хвостом;+
3. представлены головкой и рудиментом хвоста;
4. фаги с несокращающимся хвостом;
5. фаги с сокращающимся чехлом.
Фаги V типа
1. нитевидные фаги;
2. представлены головкой и коротким хвостом;
3. представлены головкой и рудиментом хвоста;
4. фаги с несокращающимся хвостом;
5. фаги с сокращающимся чехлом.+
Традиционная оценка действия вирулентного бактериофага по степени чувствительности конкретного микроорганизма к действию конкретного бактериофага по пятибалльной шкале включает следующие заключения
1. «++++» прозрачная зона лизиса без колоний вторичного роста;+
2. «+++» зона лизиса с единичными колониями вторичного роста;+
3. «++» образование зоны лизиса с большим количеством колоний вторичного роста;+
4. «+» низкая активность;+
5. «+–» сомнительная активность;
6. «–» отсутствие литической активности.+
К преимуществам препаратов бактериофагов при ИСМП относятся
1. безопасность в педиатрической практике;
2. возможность применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, в том числе с антибактериальными препаратами;+
3. возможность применяться при лечении дисбактериозов;
4. высокая специфичность, позволяющая элиминировать возбудителя инфекции без воздействия на другие микроорганизмы;+
5. высокая стабильность и возможность храниться в течение достаточно длительного периода времени;
6. высокая эффективность антибактериального действия;+ 7) способность не нарушать нормальные биоценозы человека;+ 8) эффективность при ИСМП вирусной этиологии.
Фаги, входящие в препарат, отличаются тем, что
1. должны быть строго вирулентными;+
2. должны взаимодействовать с представителями нормальной микробиоты человека;
3. должны воспроизводиться в клетке-хозяине с высоким выходом активных частиц;+
4. должны сохранять литическую активность при длительном хранении;+
5. не должны взаимодействовать с представителями нормальной микробиоты человека.+
К методам, используемым при выделении и идентификации бактериальных возбудителей ИСМП для проведения индивидуальной (персонализированной) фаготерапии, относятся
1. видовая идентификация труднокультивируемых микроорганизмов масс-спектрометрическим методом с использованием времяпролетного масс-спектрометра – MALDI-TOF MS;+
2. микробиологические методы с посевом патологического материала на несколько видов питательных сред и использованием отечественных и импортных коммерческих биохимических тест-систем;+
3. определение в крови пациента антител к бактериальным возбудителям ИСМП;
4. определение чувствительности/резистентности выделенных бактериальных штаммов к антимикробным средствам (антибиотикам, антисептикам);+
5. регистрация локусов антибиотикорезистентности с помощью амплификации со специфическими праймерами методом ПЦР;+
6. тестирование микроорганизмов иммуноферментным методом для идентификации фактора, обеспечивающего резистентность.+
Антифаговый иммунный ответ может сформироваться в результате
1. на фоне бактериофаг-опосредованной биодезинфекции помещения;+
2. первого курса фаготерапии при самолечении;+
3. первого курса фаготерапии, проведенного в клинике;+
4. только пятого курса фаготерапии, проведенного в клинике.
Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии при площади очага поражения 20 — 40 см² является
1. 10 — 20 мл на 1 прием;
2. 120 — 200 мл на 1 прием;
3. 20 — 30 мл на 1 прием;
4. 30 — 60 мл на 1 прием;
5. 5 — 10 мл на 1 прием;
6. 60 — 120 мл на 1 прием.+
При профилактике внутрибольничных хирургических инфекций препараты бактериофагов используют для обработки ран ежедневно в течение
1. 1 — 2 дней;
2. 10 — 20 дней;
3. 3 — 4 дней;
4. 5 — 7 дней.+
Учет результатов определения чувствительности выявленного возбудителя к тестируемому фагу проводят после инкубации чашек при 37 °С в течение
1. 18 часов;+
2. 24 часов;
3. 48 часов;
4. 8 часов.
Бактериофаг в своем химическом составе содержит
1. белки;+
2. микроэлементы;
3. нейтральные жиры;+
4. нуклеиновые кислоты;+
5. углеводы.+
Комбинированные, содержащие фаги лекарственные средства – это
1. лекарственные средства, содержащие вирулентные фаги против одного рода или вида бактерий;
2. лекарственные средства, содержащие несколько видов монокомпонентных вирулентных бактериофагов;+
3. лекарственные средства, содержащие несколько видов монокомпонентных умеренных бактериофагов;
4. лекарственные средства, содержащие умеренные фаги против одного рода или вида бактерий.
Для проведения отбора вирулентных бактериофагов, как этапа индивидуальной (персонализированной) фаготерапии, в качестве первого слоя агаризованной среды используют питательный агар с концентрацией агара
1. 0,7 %;
2. 1 %;
3. 1,5 – 2 %;+
4. 3,5 – 4 %.
Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии, при площади очага поражения меньше 2 см² является
1. 10 — 20 мл на 1 прием;
2. 120 — 200 мл на 1 прием;
3. 20 — 30 мл на 1 прием;
4. 30 — 60 мл на 1 прием;
5. 5 — 10 мл на 1 прием;+
6. 60 — 120 мл на 1 прием.
Фаги IV типа
1. нитевидные фаги;
2. представлены головкой и коротким хвостом;
3. представлены головкой и рудиментом хвоста;
4. фаги с несокращающимся хвостом;+
5. фаги с сокращающимся чехлом.
Разработка и применение дополнительных средств борьбы с ИСМП является
1. второстепенной задачей;
2. задачей, редко требующей анализа;
3. первостепенной задачей.+
При взаимодействии фагов с бактериями по интегративному типу
1. геном фага встраивается в хромосому бактерии и сосуществует с ней;+
2. образуется фаговое потомство и бактерии лизируются;
3. образуется фаговое потомство и бактерии не лизируются;
4. фаговое потомство не образуется, и бактерии сохраняют свою жизнедеятельность;
5. фаговое потомство не образуется, но бактерии лизируются.
Фаги I типа
1. нитевидные фаги;+
2. представлены головкой и коротким хвостом;
3. представлены головкой и рудиментом хвоста;
4. фаги с несокращающимся хвостом;
5. фаги с сокращающимся чехлом.
К основным причинам неэффективности применения вирулентных бактериофагов для лечения и профилактики ИСМП относятся
1. высокая концентрация бактериофагов в месте их применения;
2. использование инактивирующих бактериофаги средств при проведении фагопрофилактики и фаготерапии;+
3. наличие или появление фагонейтрализующих антител у пациента;+
4. наличие или развитие устойчивости бактерий-мишеней к бактериофагам;+
5. недостаточная концентрация бактериофагов в месте их применения.+
Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии при площади очага поражения 2 — 5 см² является
1. 10 — 20 мл на 1 прием;+
2. 120 — 200 мл на 1 прием;
3. 20 — 30 мл на 1 прием;
4. 30 — 60 мл на 1 прием;
5. 5 — 10 мл на 1 прием;
6. 60 — 120 мл на 1 прием.
Традиционный контроль качества определения чувствительности микроорганизмов к бактериофагам включает
1. контроль активности бактериофага;+
2. контроль на лизогенность штаммов микроорганизмов;+
3. контроль на содержание эндотоксина;
4. контроль чистоты роста тестируемого штамма микроорганизма.+
При взаимодействии фагов с бактериями по абортивному типу
1. геном фага встраивается в хромосому бактерии и сосуществует с ней;
2. образуется фаговое потомство и бактерии лизируются;
3. образуется фаговое потомство и бактерии не лизируются;
4. фаговое потомство не образуется, и бактерии сохраняют свою жизнедеятельность;+
5. фаговое потомство не образуется, но бактерии лизируются.
При взаимодействии фагов с бактериями по продуктивному типу
1. геном фага встраивается в хромосому бактерии и сосуществует с ней;
2. образуется фаговое потомство и бактерии лизируются;+
3. образуется фаговое потомство и бактерии не лизируются;
4. фаговое потомство не образуется, и бактерии сохраняют свою жизнедеятельность;
5. фаговое потомство не образуется, но бактерии лизируются.
Рекомендуемой дозой препарата бактериофагов для местного использования во время индивидуальной (персонализированной) фаготерапии при площади очага поражения 5 — 10 см² является
1. 10 — 20 мл на 1 прием;
2. 120 — 200 мл на 1 прием;
3. 20 — 30 мл на 1 прием;+
4. 30 — 60 мл на 1 прием;
5. 5 — 10 мл на 1 прием;
6. 60 — 120 мл на 1 прием.
Аббревиатура инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП), на английском языке, – это
1. HAI;+
2. HAN;
3. NAI;
4. NAN.
К вариантам применения вирулентных бактериофагов при ИСМП относятся
1. фаг-опосредованный биоконтроль;
2. фагодиагностика;+
3. фагоиндикация;+
4. фагопрофилактика;+
5. фаготерапия.+