Для установления окончательного диагноза неоплазии требуется
1. ВПЧ-тестирование;+
2. биопсия шейки матки с патологоанатомическим исследованием;+
3. визуальный осмотр наружных половых органов;
4. кольпоскопия;+
5. цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса.+
Для дифференциальной диагностики степени тяжести поражения шейки матки рекомендуется выполнить определение индекса пролиферативной активности экспрессии p16/Ki67 в ходе
1. аспирационной биопсии;
2. гибридизации на месте;
3. иммуноцитохимического (ИЦХ) исследования;+
4. электронной микроскопии.
При отсутствии возможности проведения расширенной кольпоскопии пациентке возможно использование
1. визуального метода VIA;+
2. прицельной кольпоскопии;
3. простой кольпоскопии.
После хирургического лечения неоплазии плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени проводится цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование через
1. 1-6 месяцев;
2. 12-24 месяца;
3. 6-12 месяцев.+
У пациенток при наличии атипических клеток плоского эпителия неясного значения и отрицательном результате на вирус папилломы человека, то повторное ко-тестирование проводится через
1. 1 год;
2. 2 года;
3. 3 года;+
4. 4 года.
Неоплазия при плоскоклеточном интраэпителиальном поражении высокой степени (HSIL) включает
1. CIN I;
2. CIN II (умеренную дисплазию);+
3. CIN III (тяжёлую дисплазию и преинвазивный рак (CIS));+
4. койлоцитоз;
5. кондиломы шейки матки.
Эктропион шейки матки – это
1. выворот слизистой оболочки цервикального канала шейки матки на эктоцервикс;+
2. группа заболеваний, характеризующихся нарушением созревания, дифференцировки и стратификации многослойного плоского эпителия;
3. нарушение целостности (дефект) слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки;
4. патологический процесс, при котором определяется наличие ткани по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию вне полости матки.
Противопоказания для проведения вакцинации от вируса папилломы человека
1. возраст 15 лет;
2. грудное вскармливание;
3. острые инфекционные и неинфекционные заболевания;+
4. повышенная чувствительность к компонентам вакцины.+
Какие типы вирус папилломы человека имеет высокий канцерогенный риск?
1. 1,2, 4;
2. 10, 28, 49;
3. 16, 18;+
4. 31, 33, 35.+
Клинические проявления у пациенток при истинной эрозии шейки матки
1. аномальные маточные кровотечения;
2. бели разных характеристик;+
3. дисменорея;
4. кровянистые выделения из травмированных сосудов.+
У пациентки на шейке матки наличие на экзоцервиксе ярко-красного дефекта с чёткими неправильными краями, представленными «оборванным» многослойным плоским эпителием, нередко с отёком, расширением сосудов, фибринозным налётом и контактной кровоточивостью. Все это похоже на
1. истинную эрозию шейки матки;+
2. цервикальные интраэпителиальные неоплазии;
3. эктропион шейки матки;
4. эндометриоз.
При лечении больного с вирусом папилломы человека в исследованиях с низким уровнем доказательности показан ряд положительных результатов в отношении суппозиториев на основе
1. аминогликозидов;
2. дииндолилметана;+
3. инозина пранобекса;+
4. тернидазола.
У молодых и/или планирующих беременность пациенток с морфологически подтверждённым диагнозом неоплазии плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (признаки ВПЧ инфекции, койлоцитоз, CIN I) хирургическое лечение рекомендуется в случае отсутствия регрессии через
1. 14-18 месяцев;
2. 18-24 месяцев;+
3. 24-36 месяцев;
4. 36-48 месяцев.
На возникновение истинной эрозии шейки матки у больных могут оказывать влияние такие факторы, как
1. бесплодие;
2. гормональные нарушения;+
3. длительное хроническое воспаление;+
4. инфекции, передающиеся половым путём;+
5. ожирение.
Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN) делятся по степени, если недифференцированные клетки занимают нижнюю треть эпителиального пласта, то это соответствует степени
1. CIN I;+
2. CIN II;
3. CIN III;
4. CIN IV.
Медицинскому работнику при проведении цитологического исследования соскобов экзо- и эндоцервикса у пациенток для получения адекватного материала необходимо использовать
1. две отдельные щётки;+
2. деревянные и металлические шпатели;
3. комбинированные щётки с эндоцервикальным компонентом;+
4. кюретажные ложечки.
Согласно клинико-морфологической концепции развития цервикальных неоплазий, вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска поражает
1. амплифицирующиеся клетки под цилиндрическим эпителием эктопии;+
2. мультипотентные стволовые клетки под цилиндрическим эпителием эктопии;
3. полипотентные стволовые клетки под цилиндрическим эпителием эктопии;+
4. унипотентные стволовые клетки под цилиндрическим эпителием эктопии.
После хирургического лечения неоплазии с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HSIL) рекомендуется наблюдение пациенток с проведением
1. исследования на онкомаркеры группы СА 125;
2. молекулярно-биологического исследования отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека для раннего выявления рецидива;+
3. молекулярно-биологического исследования отделяемого из цервикального канала на влагалищную трихомонаду;
4. цитологического исследования микропрепарата шейки матки.+
Рак шейки матки у больных обнаруживают на поздних стадиях, по эпидемиологическим данным за 2018 год это составило
1. 31,6 % случаев;
2. 32,3 % случаев;
3. 32,6 % случаев;+
4. 33,3 % случаев.
У женщин истинная эрозия возникает вследствие травматического воздействия на эпителий шейки матки
1. механических факторов;+
2. термических факторов;+
3. физиологических факторов;
4. химических факторов.+
При лёгкой степени поражения шейки матки лечение пациенткам назначают
1. антибактериальное с местными анестетиками;
2. антисептические растворы;
3. консервативное с использованием иммуномодулирующих препаратов;+
4. хирургическое.
Более эффективным для выявлений цервикальных интраэпителиальных неоплазий (CIN) является такое исследование, как
1. жидкостная цитология;+
2. полимеразная цепная реакция (ПЦР);
3. полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени;
4. традиционная цитология.
Больных с неосложнённым эктропионом шейки матки лечат
1. в случае присоединения ВПЧ;+
2. иммуносупрессорами;
3. медикаментозно;
4. хирургически.
У женщин врождённый эктропион шейки матки
1. образуется в результате повреждений шейки матки во время внутриутробного периода жизни;
2. образуется в результате повреждений шейки матки, которые не были устранены или неправильно восстановлены после родов;
3. это смещение границ цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки у женщин молодого возраста (не имевших беременностей и родов);+
4. это смещение границ цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки у женщин пожилого возраста.
Объем хирургического вмешательства при неоплазии считается адекватным, если
1. отсутствует вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска;
2. отсутствует гиперемия в краях резекции;
3. отсутствуют опухолевые клетки в краях резекции;+
4. отсутствуют опухолевые клетки в соскобе из оставшейся части цервикального канала.+
С целью выявления группы риска предрака и рака шейки матки (РШМ) рекомендуется выполнить молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека всем женщинам в возрасте
1. от 16 до 30 лет;
2. от 30 до 65 лет;+
3. от 65 до 80 лет;
4. от 8 до 16 лет.
Неоплазия при плоскоклеточном интраэпителиальном поражении низкой степени (LSIL) включает
1. CIN I;+
2. CIN II (умеренную дисплазию);
3. CIN III (тяжёлую дисплазию и преинвазивный рак (CIS));
4. койлоцитоз;+
5. кондиломы шейки матки.+
Цервикальные интраэпителиальные неоплазии – это
1. выворот слизистой оболочки цервикального канала шейки матки на эктоцервикс;
2. группа заболеваний, характеризующихся нарушением созревания, дифференцировки и стратификации многослойного плоского эпителия;+
3. нарушение целостности (дефект) слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки;
4. патологический процесс, при котором определяется наличие ткани по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию вне полости матки.
Первый co-test (цитологическое исследование и ВПЧ – тестирование) после хирургического лечения целесообразно выполнить через
1. 3 месяца;+
2. 6 месяцев;
3. 7 месяцев;
4. 9 месяцев.
Женщинам для скрининга рака шейки матки в возрасте 21-29 лет проводится
1. цитологическое исследование микропрепарата шейки матки + ВПЧ не реже 1 раза в 5 лет;
2. цитологическое исследование микропрепарата шейки матки + ВПЧ не реже 5 раза в 6 лет;
3. цитологическое исследование микропрепарата шейки матки не реже 1 раза в 3 года;+
4. цитологическое исследование микропрепарата шейки матки не реже 2 раз в 4 года.
Главным этиологическим фактором развития рака шейки матки у больных является
1. вирус папилломы человека;+
2. гонорея;
3. урогенитальный трихомониаз;
4. хламидиоз.
У молодых и/или планирующих беременность пациенток с морфологически подтверждённым диагнозом неоплазия при плоскоклеточном интраэпителиальном поражении низкой степени (признаки ВПЧ инфекции, койлоцитоз, CIN I) следят за динамикой
1. ВПЧ-тестирования 1 раз в 12 месяцев;+
2. ВПЧ-тестирования 1 раз в 6 месяцев;
3. состояния шейки матки в течение 18-24 месяцев в виде цитологического контроля 1 раз в 6 месяцев;+
4. состояния шейки матки в течение 24-36 месяцев в виде цитологического контроля 1 раз в 6 месяцев.
С целью профилактики рака шейки матки требуется вакцинация против вируса папилломы человека, ориентированная на девочек в возрасте 9-13 лет и до начала половой жизни, что соответствует профилактике
1. вторичной;
2. первичной;+
3. третичной;
4. четвертичной.
Под влиянием ранних генов вируса физиологический процесс метаплазии приобретает аномальный характер за счёт
1. отсутствия формирования неоваскулярной сети;
2. формирования неоваскулярной сети;+
3. чрезмерной пролиферации зрелых клеток;
4. чрезмерной пролиферации незрелых клеток.+
Больным, в связи с возможным усилением пролиферативных процессов и повышением риска возникновения CIN не рекомендуется применять локально средства, влияющие на тканевой обмен, содержащие
1. алоэ;+
2. кофеин;
3. масло облепихи;+
4. масло шиповника.+
При результатах цитологии плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL) пациентке рекомендуется выполнить
1. круговую биопсию;
2. прицельную биопсию;+
3. только эксцизионную биопсию;
4. эксцизию зоны трансформации с последующим выскабливанием цервикального канала.+
Методами диагностики заболеваний шейки матки являются
1. ВПЧ-тестирование;+
2. биопсия шейки матки;+
3. кольпоскопия;+
4. полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени;
5. цитологическое исследование.+
Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN) включают в себя степени
1. CIN I;+
2. CIN II;+
3. CIN III;+
4. CIN IV;
5. CIN V.
При результатах цитологии плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL) пациентке рекомендуется выполнить
1. круговую биопсию;
2. прицельную биопсию;+
3. только выскабливание цервикального канала;
4. только эксцизионную биопсию.
Согласно МКБ 10 цервикальная дисплазия различается по тяжести и кодируется под кодами
1. N86;
2. N87.0;+
3. N87.1;+
4. N87.2.+
Факторы риска развития цервикальных интраэпителиальных неоплазий (CIN)
1. ВПЧ инфекции;+
2. длительный прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона;
3. длительный прием антибиотиков;
4. раннее начало половой жизни.+
Согласно Международной гистологической классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), 2014 неоплазии из плоского эпителия подразделяют на
1. внеэпителиальное поражение плоского эпителия лёгкой степени (LSIL);
2. внеэпителиальное поражение плоского эпителия тяжёлой степени (HSIL);
3. внутриэпителиальное поражение плоского эпителия лёгкой степени (LSIL);+
4. внутриэпителиальное поражение плоского эпителия тяжёлой степени (HSIL).+
В качестве скринингового метода у всех женщин старше 30 лет (вирус папилломы человека (ВПЧ) негативных женщин) следует выполнить молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на ВПЧ каждые
1. 2 года;
2. 3 года;
3. 4 года;
4. 5 лет.+
Пациенткам при необходимости хирургического лечения с диагнозом цервикальные интраэпителиальные неоплазии II (CIN II) проводят эксцизию шейки матки, при которой необходимо иссечь
1. всю зону трансформации с переходной зоной;+
2. только зону трансформации;
3. часть вышележащих эндоцервикальных крипт;+
4. часть нижележащих эндоцервикальных крипт.
Диагноз и степень тяжести цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN) устанавливаются на основании
1. повышенного уровня СА-125 онкомаркера;
2. только патологоанатомического исследования;+
3. только цитологического исследования;
4. цитологического и патологоанатомического исследований.
Условия для методов деструкции (радиоволновая терапия шейки матки)
1. достаточно положительного патологоанатомического, кольпоскопического исследования при отрицательной цитологической диагностике;
2. наличие данных о вовлечении эндоцервикса в патологический процесс;
3. отсутствие кольпоскопических признаков поражения эктоцервикальных желез с погружением АБЭ в них;+
4. полная визуализация зоны трансформации.+
Мазок пациентки не следует брать
1. в период лечения генитальных инфекций;+
2. во время менструации;+
3. на 5 день после менструации;
4. не ранее 24 часов после полового контакта;
5. не ранее 48 часов после полового контакта.+
Согласно МКБ 10 эрозия и эктропион шейки матки кодируется под номером
1. N86;+
2. N87;
3. N87.0;
4. N87.1.
Для выявления изменённых участков шейки матки пациентке рекомендуется выполнить
1. прицельную и простую кольпоскопию;
2. прицельную кольпоскопию;
3. простую кольпоскопию;
4. расширенную кольпоскопию.+