Какова значимость естественной защиты материнскими антителами у недоношенных детей при грудном вскармливании?
1. грудное вскармливание может быть достаточным обоснованием для откладывания вакцинации;
2. естественная защита материнскими антителами при грудном вскармливании у недоношенных детей, рожденных на сроке 32 недели и более, не отличается от таковой у доношенных детей;
3. с грудным молоком не передается достаточное количество специфических защитных антител, а уровень плацентарно передающихся специфических антител тем меньше, чем больше степень недоношенности.+
Риск смерти от коклюша у детей до 5 лет составляет
1. 0,65;
2. 1,86;+
3. 10,02;
4. 3,73.
Почему для недоношенных детей БЦЖ разрешено вводить при достижении массы 2000 г?
1. высокий риск развития БЦЖита в связи с тем, что трудно попасть внутрикожно ребенку с массой менее 2000 г;+
2. высокий риск развития БЦЖита и генерализации туберкулезной инфекции в связи с тем, что вакцина живая и иммунная система младенца не способна выработать антитела до массы 2000 г;
3. высокий риск развития туберкулезного гепатита.
Количество естественных лимфоцитов-киллеров у недоношенных
1. не отличается от таковых у доношенных;
2. снижается по мере уменьшения гестационного возраста;+
3. является примерно одинаковым у всех недоношенных, независимо от гестационного возраста.
При принятии решения о вакцинации недоношенного ребенка определяющим является
1. гестационный возраст;
2. инфекционные заболевания в неонатальном периоде;
3. масса при рождении;
4. оценка по шкале Апгар;
5. состояние в настоящий момент времени.+
Когда рекомендуется вводить первую дозу пневмококковой вакцины?
1. в 1 мес. скоррегированного возраста;
2. в 1 мес. фактического возраста;
3. в 2 мес. фактического возраста;+
4. в 3 мес. скоррегированного возраста.
При проведении вакцинопрофилактики на какую инфекцию доказано более низкое образование защитных антител, чем у доношенных?
1. на вакцину АаКДС или другие виды современных комбинированных пента- и гекса- вакцин;
2. на вакцину от гемофильной инфекции;+
3. на вакцину от ротавирусной инфекции;
4. на все вакцины.
Частота кардиореспираторных нарушений у недоношенных детей при введении пяти и шестивалентных вакцин составляет
1. 13%;+
2. 32%;
3. 50%;
4. 6%.
Противопоказанием к проведению вакцинопрофилактики у недоношенных детей является
1. бронхолегочная дисплазия с ДН 2 степени;
2. кислородозависимость;
3. переливание эритроцитарной массы в неонатальном периоде;
4. снижение гемоглобина в диапазоне 90-100 г/л;
5. течение инфекционного процесса в настоящее время.+
Смертность от пневмококкового сепсиса составляет
1. 10%;
2. 100%;
3. 20%;
4. 50%.+
Частота наслоения интеркурентных инфекций после введения живых и инактивированных вакцин у недоношенных по сравнению с доношенными детьми
1. меньше в 1,5 раза;
2. меньше в 2 раза;
3. не отличается;+
4. превышает в 1,5 раза;
5. превышает в 2 раза.
Вакцинация недоношенных детей требует индивидуального подбора дозы с учетом срока гестации, массы при рождении и форм заболеваемости в неонатальном периоде
1. дозы такие же как у доношенных детей, нет зависимости от срока гестации, массы тела при рождении и формы заболеваний;+
2. недоношенные дети требуют уменьшенной дозы вакцины, особенно при первом введении;
3. первая доза уменьшена до ½, далее вводиться полная доза.
Какие побочные явления вакцинации свойственны именно недоношенным детям?
1. гипертермия, миалгия;
2. кардиореспираторные расстройства, апноэ;+
3. нарушение сна;
4. отказ от еды;
5. срыгивания и рвота;
6. судороги, повышение внутричерепного давления.
Апноэ и брадикардия на фоне вакцинации чаще всего возникают у детей
1. имевших в анамнезе эпизоды апноэ и брадикардии;+
2. имеющих ВЖК 2-3 степени;
3. находившихся на ИВЛ более 7 дней;
4. родившихся на сроке гестации менее 32 недель.
Воздействие вакцин вызывает в недоношенном ребенке
1. В-клеточный ответ;+
2. Т-клеточный ответ;
3. макрофагальный ответ.
Можно ли сочетать пассивную иммунизацию (например, как профилактику РС-инфекции) с вакцинопрофилактикой?
1. можно, даже при сочетании введений в один день;
2. можно, но не в один день;+
3. нельзя, необходимо сначала закончить курс пассивной иммунизации, потом приступать к активной вакцинопрофилактике.
Апноэ и брадикардия на фоне вакцинации возникают в течение
1. 12 часов;
2. 30 дней;
3. 48 часов;
4. 7 дней;
5. 72 часов.+
Частота пневмококкового сепсиса у детей до 5 лет составляет
1. 1 000 в год;
2. 50 000 в год;
3. 500 в год;
4. 9 000 в год.+
Какие достижения в медицине являются наиболее значимой стратегией, влияющей на увеличение продолжительности жизни и снижение детской смертности?
1. антибиотикотерапия;
2. асептика и антисептика;
3. вакцинопрофилактика;+
4. ежегодная диспансеризация;
5. оценка параметров физического развития ребенка;
6. регулярный контроль уровня гемоглобина.
Учитывая более слабый ответ недоношенного ребенка на вакцинацию от гриппа, какие еще меры предосторожности необходимо посоветовать родителям такого ребенка?
1. 2-х кратную прививку для ребенка в 6 мес. и в 9 мес;
2. использование препаратов, содержащих интерферон;
3. охранительный режим для ребенка;
4. прививание всех взрослых, окружающих ребенка;+
5. уменьшение прогулок.
Ограничения в вакцинации недоношенных детей связаны с
1. недостаточной осведомленностью врачей в возможности иммунопрофилактики недоношенных детей;+
2. представлениями о «слабости иммунной системы недоношенного ребенка»;
3. представлениями о повышенном риске осложнений;
4. установленным противопоказанием в приказах МЗ РФ.
Низкие уровни иммуноглобулинов недоношенного ребенка являются
1. дополнительным показанием к вакцинации в связи с высокой угрозой тяжелого течения возможной инфекции;+
2. значимым ограничением в эффективности иммунного ответа при вакцинации;
3. основным иммунологическим преимуществом недоношенных, по сравнению с доношенными, поскольку не происходит ингибирования материнскими антителами собственного иммунного ответа ребенка на вакцину.+
При носительстве матерью HbsAg иммунизацию недоношенному ребенку проводят
1. вакцинацией в 1 мес. жизни в сочетании с введением иммуноглобулина;
2. вакцинацией в 2 месяца жизни;
3. вакцинацией и введением иммуноглобулина проводят в течение 12 часов;+
4. введением иммуноглобулина в течение 12 часов.
Недоношенный ребенок способен к адекватному иммунному ответу на вакцину от гепатита В
1. зависит от гестационного возраста ребенка;
2. с возраста 1 мес;+
3. с возраста 3 мес;
4. с рождения.
Когда надо начинать вакцинопрофилактику у недоношенных детей по рекомендациям ВОЗ?
1. детям, рожденным до 32 недели гестации прививание начинают по скоррегированному возрасту, а рожденным после 32 недели – по фактическому;
2. начало прививания определяет педиатр в зависимости от заболеваний ребенка;
3. прививаться надо по фактическому возрасту, так как слишком велик риск тяжелого течения инфекции, в случае заражения;+
4. только в соответствии со скоррегированным возрастом, так как уже к этому времени происходит достаточное созревание иммунной системы, и мы ожидаем достаточный ответ по антителобразованию.
Неонатальный В-клеточный ответ характеризуется
1. преимущественно синтезом иммуноглобулинов класса G;
2. преимущественно синтезом иммуноглобулинов класса M;+
3. преимущественно синтезом иммуноглобулинов класса А.
При сравнении серопротективных уровней антител после вакцинации недоношенных и доношенных детей установлено
1. концентрации антител после вакцинации не отличаются у доношенных и недоношенных детей;+
2. у недоношенных детей первичный ответ в 1.5 раза выше, чем у доношенных;
3. у недоношенных детей первичный ответ в 2 раза ниже, чем у доношенных.
Вакцину от гриппа недоношенным детям надо вводить в возрасте
1. 12 мес;
2. 6 мес;+
3. 9 мес.
Отличие Т-клеток недоношенных детей от доношенных и детей старшего возраста
1. количество Т-клеток больше, но они функционально «не работают» за счет уменьшения числа рецепторов;+
2. отсутствуют, их просто больше по количеству;
3. отсутствуют, их просто меньше по количеству.