На ЭКГ определяется синусовый ритм, широкие деформированные комплексы QRS – «М патерн» в отведении V5, V6 – это
1. атриовентрикулярная блокада 2 степени;
2. атриовентрикулярная блокада 3 степени;
3. блокада левой ножки пучка Гиса;+
4. блокада правой ножки пучка Гиса.
На ЭКГ определяется увеличение интервала PQ = 0, 22 сек
1. атриовентрикулярная блокада 1 степени;+
2. атриовентрикулярная блокада 2 степени;
3. синоаурикулярная блокада;
4. синусовая брадикардия.
Побочные действия метопролола
1. повышение АД, тахикардия;
2. снижение АД, брадикардия;+
3. тошнота, угнетение дыхания;
4. удлинение интервала QT и развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Осложнение полной атриовентрикулярной блокады
1. блокада ножек пучка Гиса;
2. пароксизмальная желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
3. приступы Морганьи – Адамса – Стокса;+
4. фибрилляция предсердий.
Побочное действие эпинефрина (адреналина)
1. брадикардия, снижение АД;
2. кашель, задержка калия;
3. судороги в ногах, экстрасистолия;
4. тахикардия, повышение АД.+
Урежение ЧСС меньше 60 ударов в минуту (но не ниже 40 ударов в минуту) при сохранении правильного синусового ритма – это
1. синусовая аритмия;
2. синусовая брадикардия;+
3. синусовая тахикардия;
4. фибрилляция желудочков.
Побочное действие верапамила
1. кашель, задержка калия;
2. повышение АД, тахикардия;
3. снижение АД, брадикардия;+
4. судороги в ногах, тахикардия.
Приступы МЭС (Морганьи-Эдемса-Стокса) – это
1. критическое замедление сердечного ритма (ЧСС обычно менее 30 в 1 минуту), вызывающее нарушение мозгового кровотока и проявляющееся эпизодами потери сознания, судорогами;+
2. критическое учащение сердечного ритма, вызывающее нарушение мозгового кровотока и проявляющееся эпизодами потери сознания, судорогами;
3. ортопноэ, удушье, кашель с розовой пеной, влажные хрипы в легких;
4. снижение АД, тахикардия, головная боль.
Блокирование импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения это атриовентрикулярная блокада
1. 1 степени;
2. 2 степени Мобитц тип I;
3. 2 степени Мобитц тип II;+
4. 3 степени.
На ЭКГ определяется синусовый ритм, широкие деформированные комплексы QRS – «М патерн» в отведении V1, V2 – это
1. атриовентрикулярная блокада 3 степени;
2. блокада левой ножки пучка Гиса;
3. блокада правой ножки пучка Гиса;+
4. острая перегрузка правого предсердия.
В госпитализации не нуждаются пациенты
1. при наличии приступов МАС или синкопальных состояний;
2. при остро возникшей брадиаритмии с ЧСС менее 40 ударов в минуту;
3. при удовлетворительной гемодинамике и отсутствии синкопальных состояний на фоне передозировки лекарств у больных с хроническими заболеваниями вне обострения;+
4. с полной атриовентрикулярной блокадой.
Требуется оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе и госпитализация при брадиаритмии, если ЧСС
1. более 60 ударов в минуту;
2. менее 40 ударов в минуту;+
3. менее 60 ударов в минуту;
4. менее 80 ударов в минуту.
Замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам с проведением каждого импульса
1. атриовентрикулярная блокада 1 степени;+
2. атриовентрикулярная блокада 2 степени;
3. атриовентрикулярная блокада 3 степени;
4. блокада ножки пучка Гиса.
При гемодинамически значимой брадикардии необходимо
1. назначить b-блокаторы(метопролол);
2. назначить новокаинамид;
3. отменить препараты, которые могли вызвать или усугубить АV- блокаду;+
4. уложить больного с приподнятым головным концом, дать гипотензивное средство.
Цель неотложной помощи и тактика при брадиаритмии с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (МЭС)
1. увеличение ЧСС до 50 в 1 минуту и более;
2. увеличение ЧСС до 50 в 1 минуту и более и госпитализация;+
3. урежение ЧСС до 60 в 1 минуту;
4. урежение ЧСС до 60 в 1 минуту и госпитализация.
Препарат, противопоказанный при атриовентрикулярной блокаде
1. адреналин;
2. атропин;
3. допамин;
4. новокаинамид.+
Блокирование импульса с предшествующим прогрессивным замедлением проведения от предсердий к желудочкам – это атриовентрикулярная блокада
1. 1 степени;
2. 2 степени Мобитц тип I;+
3. 2 степени Мобитц тип II;
4. 3 степени.
На ЭКГ определяется постепенным увеличением PQ с последующим выпадением комплекса QRS
1. атриовентрикулярная блокада 1 степени;
2. атриовентрикулярная блокада 2 степени;+
3. атриовентрикулярная блокада 3 степени;
4. синоаурикулярная блокада.
При гемодинамически значимой брадикардии необходимо больного
1. уложить с опущенным ножным концом;
2. уложить с приподнятыми головным концом;
3. уложить с приподнятыми под углом 20° нижними конечностями (если нет выраженного застоя в легких);+
4. усадить.
Группы лекарственных препаратов, которые могут вызвать оструюинтоксикацию с развитием брадикардии
1. b-блокаторы (метопролол);+
2. адреномиметики (адреналин);
3. антиагреганты (аспирин);
4. диуретики (лазикс).
Пульсоксиметрия – это определение
1. гемоглобина;
2. гликированного гемоглобина;
3. глюкозы крови;
4. сатурации кислорода.+
На ЭКГ определяется
1. желудочковая экстрасистола;
2. наджелудочковая экстрасистола;
3. синоаурикулярная блокада;+
4. синусовая брадикардия.
Неотложная помощь на этапе скорой медицинской помощи при брадиаритмии с приступами МЭС (при невозможности проведения кардиостимуляции) – внутривенная инфузия
1. адреналина;+
2. амиодарона;
3. новокаинамида;
4. обзидана.
Блокада проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации
1. атриовентрикулярная блокада 1 степени;
2. атриовентрикулярная блокада 2 степени;
3. атриовентрикулярная блокада 3 степени;+
4. блокада ножки пучка Гиса.
Антиаритмические средства в сумке фельдшера скорой помощи, применяемые при атриовентрикулярной блокаде
1. атропин, адреналин;+
2. метопролол, амиодарон;
3. морфин, лазикс;
4. нитроглицерин, нитроминт.
Препарат для неотложной помощи при атриовентрикулярной блокаде 2 степени
1. амиодарон;
2. атропин;+
3. верапамил;
4. дигоксин.
Больным с брадиаритмиями при отсутствии признаков ухудшения мозгового кровообращения (головокружение, слабость, невозможность выполнения обычной физической нагрузки) и приступов МЭС медикаментозная терапия на этапе скорой медицинской помощи
1. не проводится;+
2. не проводится при отказе пациента от госпитализации;
3. проводится;
4. проводится по настоянию пациента.
Водителем ритма в норме является
1. атриовентрикулярный узел;
2. волокна Пуркинье;
3. пучок Гиса;
4. синусовый узел.+
Побочные действия атропина
1. снижение АД, брадикардия, расширение зрачка;
2. сужение зрачка, повышение АД, тахикардия;
3. сухость во рту, расширение зрачка, тахикардия;+
4. удлинение интервала QT и развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт».