К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся
1. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца;
2. инфекционные осложнения;+
3. острое отторжение пересаженного сердца;+
4. первичная дисфункция трансплантата.+
Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией
1. лишь в 20 % случаев;
2. позволяющей спасти жизнь почти 80% обречённых пациентов;+
3. при невозможности выполнения альтернативных лечебных мероприятий;+
4. у пациентов с острым отторжением трансплантата.
Наиболее частой причиной развития смерти мозга по данным ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова является
1. ишемический инсульт;
2. опухоль мозга;
3. разрыв сосудов головного мозга;
4. черепно-мозговая травма.+
К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся
1. бивентрикулярная;+
2. левожелудочковая;+
3. недиагностированная патология трансплантата;
4. правожелудочковая.+
Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии хронической сердечной недостаточности
1. для лечения тяжёлых форм аритмогенной недостаточности;
2. как в качестве «моста» к трансплантации сердца, так и в качестве самостоятельного метода лечения;+
3. только в качестве «моста» к трансплантации сердца;
4. только в качестве самостоятельного метода лечения.
Способы лечения первичной дисфункции трансплантата
1. медикаментозная терапия;
2. механическая поддержка;+
3. ретрансплантация сердца;
4. эндомиокардиальная биопсия.
Противопоказанием к изъятию донорского сердца является
1. контузия сердца;
2. потребность в длительной инотропной поддержке (15 мкг/кг/мин);+
3. предсердные нарушения ритма;
4. разрыв сосудов головного мозга.
Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца — это
1. длительная негликозидная инотропная поддержка допамином и/или добутрексом в терапевтических дозах;+
2. длительная терапия гликозидными препаратами;
3. длительная терапия гликозидными препаратами в сочетании с диуретиками;
4. применение комбинаций любых кардиотропных препаратов до трансплантации.
Показаниями к имплантации системы механической поддержки кровообращения являются
1. временные противопоказания к трансплантации сердца;+
2. выраженное ожирение;+
3. лёгочная гипертензия;+
4. предшествующие вмешательства на открытом сердце.
В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят все препараты, кроме
1. Метилпреднизолона;
2. Селлсепта;
3. Такролимуса;
4. Циклоспорина.+
Варианты течения острого отторжения трансплантата
1. антителообусловленное;
2. лимфоидно-клеточное;
3. острое отторжение без нарушений гемодинамики;+
4. острое отторжением с нарушениями гемодинамики.+
К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
1. длительное время ишемии трансплантата;+
2. лёгочная гипертензия;+
3. недиагностированные патология трансплантата;+
4. некорректное применение индукционной терапии.
Основными проблемами длительной инотропной терапии являются
1. возможность развития тромбозов магистральных вен и тромбоэмболий системы лёгочной артерии;+
2. возникновение тяжёлых форм нарушения ритма сердца;
3. появление выраженных метаболических нарушений;
4. формирование рефрактерности к инотропным препаратам.+
В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона
1. перед снятием зажима с аорты;
2. после обтяжки верхней и нижней полых вен;
3. после остановки искусственного кровообращения;+
4. после снятия зажима с аорты.
Наиболее частые причины развития хронической сердечной недостаточности терминальной стадии
1. дилатационная кардиомиопатия;+
2. ишемическая кардиомиопатия;+
3. рестриктивный перикардит;
4. тотальная недостаточность митрального клапана.
Основным фактором, определяющим очерёдность выполнения трансплантации сердца, является
1. возраст больного;
2. время нахождения в листе ожидания трансплантации;
3. очерёдность по листу ожидания;
4. статус больного.+
Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
1. Dijon Bourgogne University Hospital;
2. El Camino Hospital;
3. Mayo Clinic;
4. ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова Минздрава России.+
Основными принципами отбора реципиента на трансплантацию сердца являются
1. выявление объективных доказательств терминальной стадии медикаментозно — рефрактерной хронической сердечной недостаточности;+
2. наличие ургентных показаний;
3. невозможность выполнения реконструктивных вмешательств на собственном сердце;+
4. снижение фракции выброса ниже 30%.
Количество больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью
1. непрерывно растёт;+
2. остаётся на прежнем уровне;
3. постепенно снижается, в связи с развитием трансплантологии;
4. снижается в развитых странах.
Виды острого отторжения трансплантата
1. антителообусловленное;+
2. лимфоидно-клеточное;+
3. острое отторжение без нарушений гемодинамики;
4. острое отторжением с нарушениями гемодинамики.
К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся
1. активные хронические инфекции;
2. возрастные доноры;+
3. доноры с онкологическими заболеваниями;
4. стенотическое поражение коронарных артерий.+
К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся
1. пневмоторакс;
2. продолжение предсуществующей до тс инфекции;+
3. ранняя реактивация вирусов;+
4. трансмиссия инфекции от донора с трансплантатом.+
К препаратам индукционной иммуносупрессии относятся
1. Базиликсимаб;+
2. Метилпреднизолон;+
3. Такролимус;
4. Циклоспорин.
К основным проблемам современной кардиотрансплантологии относятся
1. большой процент развития инфекционных осложнений;
2. проблемы адекватного мониторинга и лечения в послеоперационном периоде;+
3. развитие БКАПС в раннем послеоперационном периоде;
4. увеличение пула реципиентов после реконструктивных операций на собственном сердце.+
Основным противопоказанием к трансплантации сердца является
1. активный диффузный миокардит;
2. пожилой возраст;
3. тяжёлые хронические психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания;
4. фиксированная лёгочная гипертензия.+
Проблемы ретрансплантации сердца
1. большая вероятность развития первичной недостаточности функции трансплантата;
2. низкая продолжительность жизни реципиентов;
3. повторный характер вмешательства и связанные риски;+
4. повышенный риск иммунообусловленных осложнений, связанный с вероятной сенсибилизацией.+
Основной фактор, ограничивающий количество трансплантаций сердца
1. недостаток квалифицированного медицинского персонала;
2. недостаточное финансирование;
3. нехватка донорских сердец;+
4. частые отказы от донорства.
Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата являются
1. врожденные сердечные аномалии;
2. выраженная гипертрофия левого желудочка сердца;
3. ишемическая болезнь сердца;
4. приобретённые пороки клапанов сердца (при возможности коррекции).+
Показаниями к ретрансплантации сердца являются
1. васкулопатия трансплантата без возможности эндоваскулярной коррекции;+
2. острое отторжение без нарушений гемодинамики;
3. острое отторжением с нарушениями гемодинамики;
4. первичная недостаточность функции трансплантата.+
Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали
1. биатриальную технику трансплантации сердца;
2. бикавальную технику трансплантации сердца;
3. технику имплантации бивентрикулярного обхода сердца;+
4. технику эксплантации донорского сердца.
Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
1. Германии;
2. Испании;+
3. России;
4. США.
К препаратам базовой иммуносупрессии относятся
1. Базиликсимаб;
2. Метилпреднизолон;+
3. Такролимус;+
4. Циклоспорин.+