Укажите заболевания и состояния, ассоциированные с развитием ХТЭЛГ
1. группа крови I;
2. группа крови II, III, IV;+
3. заместительная гормональная терапия при гипотиреозе;+
4. спленэктомия;+
5. стент-графт аорты;
6. тиреоидэктомия;7) центральные внутривенные катетеры и электроды электрокардиостимулятора.+
При выполнении легочной баллонной ангиопластики использование жёстких проводников рекомендовано при
1. «карманоподобном» поражении («pouch»-дефект);
2. дистальном поражении лёгочных артерий;
3. кольцевидном стенозе;
4. окклюзии артерии.+
Стратегия метода легочной баллонной ангиопластики предполагает
1. 3-4 процедуры, с увеличением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;+
2. 3-4 процедуры, с уменьшением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;
3. 6-8 процедур, с увеличением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;
4. 6-8 процедур, с уменьшением диаметра баллона с каждой последующей процедурой.
При выполнении начального этапа легочной баллонной ангиопластики необходимо использовать баллоны
1. больше диаметра артерии на 2 мм;
2. меньше диаметра артерии;+
3. на усмотрение хирурга;
4. равные диаметру артерии.
Предпосылками развития метода легочной баллонной ангиопластики являются
1. дороговизна метода легочной тромбэндартерэктомии, экономическая целесообразность;
2. неэффективность легочной тромбэндартерэктомии, отсутствие осложнений после эндоваскулярного лечения;
3. низкая выживаемость пациентов с резидуальной легочной гипертензией после тромбэндартерэктомии, большое количество неоперабельных пациентов, развитие эндоваскулярных технологий;+
4. разработка нового оборудования и расходного материала для легочной баллонной ангиопластики.
Основными осложнениями легочной баллонной ангиопластики являются
1. ишемический инсульт, пульсирующая гематома, кровотечение;
2. нарушения ритма сердца, пневмоторакс, гемоперикард;
3. перфорация и диссекция легочной артерии, реперфузионный отёклёгких, интубация трахеи, ИВЛ, кровохарканье;+
4. прогрессирование легочной гипертензии, установка ЭКМО, инфаркт миокарда.
«Золотым стандартом» лучевой диагностики ХТЭЛГ является
1. ангиопульмонография;+
2. вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких;
3. двухэнергетическая КТ-ангиография легочной артерии;
4. конусно-лучевая КТ-ангиография легочной артерии;
5. магнитно-резонансная томография с контрастированием легочной артерии.
Укажите факторы риска развития ХТЭЛГ
1. крупный дефект перфузии легочной артерии;+
2. молодой возраст;+
3. небольшие дефекты перфузии легочной артерии;
4. неспровоцированная ТЭЛА в анамнезе;+
5. пожилой возраст;
6. рецидивирующая ТЭЛА;+7) спровоцированная ТЭЛА в анамнезе.
Укажите противопоказания к легочной тромбэндартерэктомии
1. гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
2. заболевания легочной ткани с выраженным нарушением вентиляционной функции лёгких;+
3. нарушения психических функций пациента;
4. риск развития посткапиллярной легочной гипертензии в послеоперационном периоде;+
5. тяжелая дисфункция правого желудочка.+
Какую группу препаратов необходимо принимать пожизненно при ХТЭЛГ
1. антикоагулянты;+
2. блокаторы кальциевых каналов;
3. дезагреганты;
4. простаноиды.
Препаратами выбора в зависимости от клинических особенностей пациента
1. бепридил;
2. дигидропиридиновые производные;+
3. дилтиазем;+
4. циннаризин.
Укажите клиническое исследование селексипага при ХТЭЛГ
1. CHEST;
2. MERIT;
3. SELECT;+
4. TRITON.
Наиболее технически сложна катетеризация целевой ветви легочной артерии
1. в верхней доле левого лёгкого;
2. в нижней доле правого лёгкого;
3. в нижних долях обоих лёгких;
4. в средней доле правого лёгкого или язычкового сегмента.+
Основной клинический симптом ХТЭЛГ (отмечается у 98% пациентов)
1. боль в грудной клетке;
2. головокружение обмороки;
3. кашель;
4. одышка;+
5. цианоз.
Укажите признаки ХТЭЛГ по данным рентгенографии органов грудной клетки
1. выбухание ствола и левой ветви легочной артерии;+
2. выбухание ствола и правой ветви легочной артерии;
3. расширение корней лёгких;+
4. расширение тени средостения;
5. увеличение левых отделов сердца;
6. увеличение правых отделов сердца.+
Укажите типичные изменения при ХТЭЛГ по данным эхокардиографии
1. митральная регургитация, дилатация фиброзного кольца митрального клапана;
2. трикуспидальная регургитация, дилатация фиброзного кольца трикуспидального клапана;+
3. увеличение левого предсердия;
4. увеличение правого предсердия;+
5. увеличение размеров правого желудочка;+
6. уменьшение размеров правого желудочка.
Распространённость ХТЭЛГ составляет
1. 1-2 случая на 1 млн. населения;
2. 2-8 случаев на 1 млн. населения;
3. 50-60 случаев на 1 млн. населения;
4. 8-40 случаев на 1 млн. населения;+
5. 80-90 случаев на 1 млн. населения.
Укажите показатели, отражающие систолическую функцию правого желудочка по данным эхокардиографии
1. TAPSE;+
2. конечно-диастолический объем правого желудочка;
3. систолическое давление в легочной артерии;
4. фракционное изменение площади правого желудочка;+
5. фракция выброса правого желудочка.
Наиболее эффективным методом лечения ХТЭЛГ в настоящее время считается
1. баллонная ангиопластика легочной артерии;
2. лёгочная тромбэндартерэктомия;+
3. мероприятия общего порядка;
4. поддерживающая медикаментозная терапия.
Лёгочная баллонная ангиопластика выполняется
1. в 3-4 этапа с перерывами (от 10 дней до 2 месяцев);+
2. в 3-4 этапа с перерывами в 1-2 дня;
3. одноэтапно;
4. одноэтапно после легочной тромбэндартерэктомии.
К какой группе относится ХТЭЛГ согласно классификации европейского общества кардиологов (ESC 2015)?
1. I;
2. II;
3. III;
4. IV;+
5. V.
Лёгочная баллонная ангиопластика
1. дополняет тромбэндартерэктомию при хирургическом лечении ХТЛГ;
2. противопоказана при ХТЛГ;
3. является альтернативным методом лечения ХТЛГ, когда выполнение тромбэндартерэктомии из лёгочных артерий невозможно;+
4. является основным методом хирургического лечения ХТЛГ.
Укажите клиническое исследование риоцигуата при ХТЭЛГ
1. CHEST;+
2. MERIT;
3. SELECT;
4. SERAPHIN.
Укажите уровень доказательности и класс рекомендаций для легочной тромбэндартерэктомии
1. IA;
2. IB;
3. IC.+
Укажите чему соответствует III уровень поражения легочной артерии по классификации поражений легочной артерии по UCSD
1. поражение главной ветви ЛА;
2. поражение долевых ветвей ЛА;
3. поражение сегментарных ветвей ЛА;+
4. поражение субсегментарных ветвей ЛА.
Укажите средний возраст пациентов на момент установления диагноза ХТЭЛГ
1. 35,9±3,7 лет;
2. 45,8±13,7 лет;+
3. 60,4±7,9 лет;
4. 67,2±5,7 лет.
Укажите абсолютные показания к легочной тромбэндартерэктомии
1. ЛСС <300 дин/см/с-5, при этом ДЛА ср. > 20 мм рт.ст. (при физической нагрузке> 25 мм рт.ст.);
2. ЛСС> 300 дин/см/с-5, при этом ДЛА ср.> 25 мм рт.ст. (при физической нагрузке > 30–35 мм рт.ст.);+
3. верифицированный диагноз ХТЭЛГ;+
4. доказанный тромбоэмболический генез ЛГ при соответствующих изменениях лёгочных артерий;+
5. наличие антифосфолипидного синдрома;
6. тяжелая дисфункция правого желудочка.
Укажите клиническое исследование мацитентана при ХТЭЛГ
1. MERIT;+
2. SELECT;
3. SERAPHIN;
4. TRITON.
Укажите характерные для ХТЭЛГ изменения при проведении кардио-пульмонарного тестирования
1. выраженное сниженное PaO2;
2. нормальное или незначительно сниженное PaO2;+
3. повышенное из-за альвеолярной гиповентиляции PaСO2;
4. сниженное из-за альвеолярной гипервентиляции PaСO2;+
5. увеличение диффузионной способности лёгких в отношении монооксида углерода;
6. уменьшение диффузионной способности лёгких в отношении монооксида углерода (40-80% от нормы).+
Укажите необходимую толщину срезов при выполнении КТ-ангиографии легочной артерии для экспертной диагностики ХТЭЛГ
1. 0,5 мм;+
2. 0,75 мм;
3. 1 мм;
4. 3 мм.
Частота встречаемости кровохарканья при ХТЭЛГ составляет
1. 10%;
2. 15%;
3. 18%;+
4. 22%;
5. 3-5%.
Выбор лечебной тактики в отношении ХТЭЛГ осуществляется
1. кардиологом стационара;
2. комиссией на уровне поликлиники;
3. участковым терапевтом;
4. экспертном центре по проблемам ХТЭЛГ на основании междисциплинарного консилиума.+
Укажите специфичность вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии лёгких в отношении ХТЭЛГ
1. 80-84%;
2. 86-90%;
3. 90-94%;
4. 94-100%.+
Целевым показателем эффективности легочной баллонной ангиопластики является
1. исчезновение дефекта перфузии по данным сцинтиграфии лёгких;
2. сопротивление малого круга кровообращения менее 5 Ед Вуда;
3. среднее давление в легочной артерии менее 25 мм рт. ст.;+
4. среднее давление в легочной артерии менее 30 мм рт. ст..
К препаратам второй линии медикаментозного лечения ХТЭЛГ относят
1. илопрост;+
2. мацитентан;
3. риоцигуат;
4. силденафил.
К препаратам первой линии медикаментозного лечения ХТЭЛГ относят
1. бозентан;
2. диувер;
3. риоцигуат;+
4. силденафил.
Укажите стартовую дозу риоцигуата
1. 0,1 мг х 3 раза в день;
2. 1 мг х 3 раза в день;+
3. 10 мг х 3 раза в день;
4. 15 мг х 3 раза в день.
Укажите десятилетнюю выживаемость больных с неоперабельной ХТЭЛГ при среднем давлении в легочной артерии от 41 до 50 мм рт. ст.
1. 10%;
2. 15%;
3. 20%;+
4. 30%;
5. 5%.
Контроль эффективности метода легочной баллонной ангиопластики осуществляется при помощи
1. МСКТ, ангиоскопии, конусно-лучевой компьютерной томографии;+
2. ЭКГ, чреспищеводной эхокардиографии;
3. теста 6-минутной ходьбы, сцинтиграфии лёгких;
4. эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ.