Какие эндоваскулярные вмешательства применяются при одножелудочковой коррекции?
1. стентирование ветвей легочной артерии;+
2. стентирование экстракардиального кондуита;+
3. эндоваскулярное закрытие антеградного кровотока;+
4. эндоваскулярное закрытие фенестрации кондуита.+
Чрескожная имплантация клапана легочной артерии
1. альтернатива замене клапанно-содержащего кондуита;+
2. выполняется гибридным доступом;
3. может имплантироваться при любых клапанных ВПС;+
4. наиболее часто выполняемая рентгенэндоваскулярное вмешательство.
Какое наиболее частое осложнение после эндоваскулярного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки?
1. аллергическая реакция на нитинол;
2. миграция устройства;
3. развитие полной атриовентрикулярной блокады;+
4. сердечная недостаточность.
Противопоказания к закрытию открытого овального окна
1. другие не корригированные ВПС;+
2. инфекция;+
3. многократно отрицательный пузырьковый тест;+
4. право-левый сброс крови на ООО с легочной гипертензией.+
Основное оборудование рентгеноперационной
1. ангиографический комплекс, аппарат узи, инъектор контраста;+
2. аппарат искусственного кровообращения;
3. искусственный водитель ритма, дефибриллятор;+
4. система вспомогательного кровообращения, аппарат ивл.+
Баллонные катетеры
1. баллон недостаточного размера не эффективен;+
2. использование чрезмерно большого баллона может привести к повреждению ткани (разрыву);+
3. основной эффект от раздувания баллонная достигается за счет радиальной силы при достижении максимального диаметра;+
4. эффект достигается при разрыве баллона.
Большой открытый артериальный проток — это
1. более 10 мм;
2. более 3 мм;
3. более 5 мм.+
Особенности аускультации при открытом артериальном протоке
1. пансистолический шум в «экстракардиальных» точках;
2. резкий, машиноподобный шум на легочной позиции;+
3. систолический шум на аорте;
4. систолический шум на верхушке сердца.
Чрескожная имплантация в позицию трикуспидального клапана
1. используется специализированный трикуспидальный клапан;
2. наиболее часто используется стент-клапан для легочной артерии;+
3. однозначная альтернатива классическому протезированию;
4. одобрен к рутинному применению.
Симптомы характерные для гемодинамически значимого открытого артериального протока
1. выраженный цианоз;
2. пониженное питание, отставание в развитии;+
3. учащенное дыхание и одышка, потливость при кормлении.+
Какие устройства применяются для закрытия открытого артериального протока?
1. клеевые композиции типа Цианакрилата;
2. различные типы окклюдеров;+
3. управляемые и неуправляемые спирали для эмболизации;+
4. эмболизационные сферы.
Особенности большого открытого артериального протока у недоношенных
1. обогащение малого круга кровообращения (отек легких);+
2. отеки нижних конечностей;
3. повышение креатинина крови;+
4. развитие некротического энтероколита.+
Симптомы характерные для синдрома Эйзенменгера
1. «лево-правый» сброс крови;
2. снижение сатурации кислорода артериальной крови;+
3. снижение толерантности к физической нагрузке;+
4. суперсистемное давление в легочной артерии.+
Открытый артериальный проток по форме бывает
1. конический;+
2. множественный;
3. тубулярный;+
4. удлиненный.+
Свойства окклюдеров
1. могут иметь тканевую мембрану внутри окклюдера;+
2. наиболее часто имеют фиксирующие диски;+
3. температурно-зависимая память формы;+
4. является жидкой субстанцией, твердеющей в организме.
Дефицит (менее 5 мм) какого края дефекта допустим при закрытии дефекта межжелудочковой перегородки?
1. аортальный;+
2. верхний край;
3. задний край;
4. края у полых вен.
ЭХОКГ признаки гемодинамически значимого открытого артериального протока
1. непрерывный сброс крови в легочную артерию по ЦДК;+
2. расширение ствола легочной артерии;+
3. увеличение левых камер сердца;+
4. увеличение правого предсердия.
Поздние симптомы (осложнения) дефекта межпредсердной перегородки
1. аритмии;+
2. артериальная гипертония;
3. легочная гипертензия;+
4. сердечная недостаточность.+
Эндоваскулярные протезы клапанов
1. вшиваются внутрь стента;+
2. монтируются на баллонном катетере;+
3. это модификация механических клапанных протезов;
4. это саморазворачивающиеся устройство.+
В каких случаях показана эндоваскулярное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки?
1. большой перимембранозный ДМЖП близко расположенный к аортальному клапану;
2. единичный мышечный ДМЖП;+
3. множественные мышечные ДМЖП;
4. остаточный ДМЖП после радикальной коррекции порока.+
Какие заболевания приводят к развитию больших аорто-легочных коллатеральных артерий?
1. легочная гипертензия;
2. повышенное давление в аорте;
3. при цианотических пороках сердца;+
4. у недоношенных детей с бронхо-легочной дисплазией, у здоровых детей.+
Чрескожная катетеризация сосудов (сосудистые доступы)
1. гибридный доступ — это одновременный артериальный и венозный доступ;
2. используется прямая пункция аорты и камер сердца;
3. минимальный размер интродьюсера 3 french и более;+
4. подключичный венозный доступ используется наиболее часто.
Рентген-асистированнаявальвулотомия и баллонная дилатация при атрезии легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой
1. восстанавливает кровоток через атрезированный легочный клапан;+
2. часто выполняется гибридным методом;+
3. это окклюзия избыточного кровотока в легочной артерии;
4. это операция с искусственным кровообращением.
Какие гемодинамические феномены характерны для неосложненного ОАП?
1. «лево-правый» сброс крови;+
2. «право-левый» сброс крови;
3. обеднение легочного кровотока.
Рентгенэндоваскулярное лечение
1. в настоящее время проводятся только диагностика;
2. может быть альтернативой открытой операции на сердце;+
3. может быть частью многоэтапного лечения сложных впс;+
4. является исключительно паллиативным методом лечения.
Факторы, предрасполагающие к развитию открытого артериального протока
1. краснуха в первом триместре беременности;+
2. многоплодие;
3. недоношенность;+
4. экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Какую терапию получают пациенты после закрытия открытого овального окна?
1. антигипертензивные препараты;
2. аспирин и клопидогрель в течении 6 мес;+
3. мочегонную терапию.
Какие неотложные эндоваскулярные вмешательства выполняются при критических врожденных пороках сердца?
1. баллонная атриосептостомия (операция рашкинда);+
2. закрытие открытого овального окна;
3. стентирование открытого артериального протока;+
4. транслюминальная баллонная вальвулопластика.+
Рентгенэндоваскулярая диагностика
1. малоинформативный метод позволяющий получить лишь приблизительные данные о строении сосудов и сердца;
2. позволяет осуществлять интраоперационный и послеоперационный контроль лечения;+
3. позволяет получить данные об анатомии, гемодинамике врожденных пороков сердца;+
4. является неотделимой частью сердечно-сосудистой хирургии.+
Спирали (катушки), применяемые для разобщения кровотока
1. могут быть выполнены и нитинола и иметь сложную форму;+
2. могут иметь управляемой систему доставки (отцепитель);+
3. полностью разлагаются в организме;
4. сконструированы из проволоки, переплетенной с волокнами дакрона.+
Лабораторные изменения при открытом артериальном протоке
1. отсутствуют при небольших протоках;+
2. повышение уровня nt-probnp при больших протоках;+
3. повышение уровня креатинина крови и изменения в КЩС у недоношенных.+
Какие особенности венозного доступа?
1. используется при имплантации ADO устройств;+
2. позволяет контролировать положение устройства;+
3. технически более простой по сравнению с артериальным.
План обследования больного при госпитализации при открытом артериальном протоке
1. МРТ сердца всем пациентам;
2. ЭКГ;+
3. ЭХОКГ;+
4. рентген ОГК.+
Какие осложнения встречаются при транслюминальной баллонной вальвулопластике клапанного стеноза легочной артерии?
1. гипотония и брадикардия;+
2. остановка сердца;+
3. повреждение трикуспидального клапана;+
4. разрыв легочной артерии.+
Выбор устройства для закрытия открытого артериального протока
1. ОАП возможно закрыть любым из имеющихся устройств;
2. подбор устройства проходит путем смены размеров до подходящего;
3. проток с выраженной ампулой оптимальной закрыть окклюдером типа ADO.+
Показания к проведению КТ органов грудной клетки с контрастированием при открытом артериальном протоке
1. для уточнения анатомии протока;
2. при аномалии дуги аорты в сочетании с ОАП;+
3. при признаках высокой легочной гипертензии;
4. с целью дифференциальной диагностики.+
Чем опасен небольшой гемодинамически не значимый проток?
1. бактериальной эмболией легочной артерии;+
2. обкрадыванием большого круга кровообращения;
3. развитием бактериального эндокардита;+
4. развитием необратимой легочной гипертензии.
Показания к рентгенэндоваскулярному закрытию открытого артериального протока
1. гемодинамически значимый ОАП;+
2. инфекционный эндокардит;
3. профилактическое закрытие ОАП – профилактика баталита;+
4. синдром Эйзенменгера.
Какие преимущества артериального доступа?
1. короткое время процедуры;+
2. подходит для любых устройств;
3. позволяет непрерывно контролировать положение устройства.
Тактика при появлении значимого стеноза на аорте или легочной артерии после имплантации
1. динамическое наблюдение;
2. забор устройства с отказом от имплантации, открытая перевязка ОАП;+
3. перестановка устройства с заменой на оптимальное;+
4. экстренная открытая операция.
Какие показания к транслюминальной баллонной вальвулопластике клапанного стеноза аорты?
1. бессимптомные, но имеет при катетеризации пиковый градиент ЛЖ/ аорта > 60 мм рт. ст.;+
2. бессимптомные, но с развитыми изменениями ST / T на ЭКГ в покое или при физической нагрузке;+
3. бессимптомные, но хотят заниматься соревновательными видами спорта;+
4. симптоматичные со стенокардией, обмороком или одышкой при физической нагрузке.+
Функционирующий артериальный проток не является патологией
1. в первые минуты после рождения;+
2. в первые часы или дни после рождения;+
3. в первый год после рождения;
4. у плода.+
Тактика ведения пациента после рентгенэндоваскулярного закрытия открытого артериального протока
1. наблюдение в стационаре в течение недели;
2. нуждается в получении инвалидности;
3. пациент через сутки может быть выписан домой;+
4. считается здоровым.+